Pancreatite aguda

Question 1

Qual a principal causa de pancreatite aguda?

Answer 1

Litíase biliar (principalmente cálculos pequenos, inferiores a 5mm)

Question 2

Quais as outras duas causas menos comuns de pancreatite aguda?

Answer 2

Álcool e drogas / Hipertrigliceridemia (TG > 500)

Question 3

Qual o quadro clínico da pancreatite aguda?

Answer 3

Dor abdominal alta + Irradiação para dorso (dor em faixa) + Vômitos/náuseas

Question 4

Quais critérios necessários para fechar diagnostico de pancreatite?

Answer 4

1- clinica tipica
2- laboratório
3- imagem sugestiva
Necessário no mínimo 2 dos 3 critérios para fechar diagnóstico

Question 5

Quais enzimas produzidas no pâncreas que são solicitadas para diagnóstico?

Answer 5

Amilase e Lipase

Question 6

Que exame de imagem solicitar primeiro em caso de suspeita de pancreatite aguda?

Answer 6

USG abdominal (avalia presença de litiase biliar, importante causa de PA)

Question 7

Qual melhor exame de imagem para avaliar o pâncreas e quando deve ser solicitado?

Answer 7

TC de pâncreas com contraste. Deve ser solicitado após 48h do início dos sintomas, pois avalia complicações mais tardias da pancreatite (edema e necrose)

Question 8

Quando pedir TC de pâncreas de maneira imediata?

Answer 8

Paciente grave, em curva de piora ou em caso de dúvida se é pancreatite aguda

Question 9

Qual estadiamento da PA seguindo os critérios de atlanta?

Answer 9

1- PA leve: ausência de falência orgânica e/ou complicações
2- PA moderada: complicações ou falência orgânica transitória (dura até 48h)
3- PA grave: complicações ou falências persistentes (duram mais de 48h)

Question 10

Qual tripé do tratamento da pancreatite leve?

Answer 10

1- Analgesia (opioide + anti-emético)
2- Dieta zero (com retorno precoce até 24h)
3- Hidratação
(pode ser feito na enfermaria)

Question 11

Quais exames fazer antes de dar alta ao paciente que teve PA? E qual conduta após?

Answer 11

USG + CPRM
•Se cálculo na CPRM -> CPRE
•Se não houver -> programar colecistectomia videolaparoscópica

Question 12

Quais sinais clínicos falam a favor da melhora do paciente com PA e possível reintrodução da dieta?

Answer 12

Melhora da dor + Presença de fome

Question 13

Qual temporalidade em relação a complicações agudas e crônicas da pancreatite aguda?

Answer 13

Aguda: até 4 semanas
Crônica: de 4 a 6 semanas

Question 14

Quais as principais complicações da PA?

Answer 14

Edema (gerado por conteúdo de exsudato no pâncreas)
Necrose (quando há morte no parênquima)

Question 15

Qual conduta frente as complicações da PA?

Answer 15

•Se não infectada, devemos apenas fazer acompanhamento, sem intervenções
•Se infectada, punção guiada + ATBterapia com imipenem + necrosectomia (se presença de necrose)