Apendicite aguda

Question 1

Qual a principal causa de apendicite aguda em adultos?

Answer 1

Obstrução do apêndice por fecalito, gerando isquemia e posterior colonização bacteriana

Question 2

Quais outras causas menos comuns que podem causar apendicite aguda?

Answer 2

Obstrução do apêndice por hiperplasia linfoide, neoplasia e áscaris

Question 3

Qual quadro clínico da apendicite aguda?

Answer 3

1- Dor que inicia de maneira inespecífica em mesogastro (região periumbilical) de maneira inespecífica e que depois migra para FID de forma mais localizada
2- Anorexia
3- Naúseas/vômitos
4- Pode ter febre

Question 4

Cite 3 sinais clínicos clássicos da apendicite aguda

Answer 4

1- Sinal de Blumberg: dor a descompressão súbita do ponto de McBurney
2- Sinal de Rovsing: dor na FID após compressão da FIE
3- Sinal de Dunphy: dor na FID após paciente tossir

Question 5

Quais principais complicações da apendicite aguda?

Answer 5

1- Abscesso (ocorre quando o corpo consegue conter a saída do conteúdo do apêndice perfurado)
2- Peritonite difusa (o corpo não consegue conter, causando inflamação sistêmica)

Question 6

Quando se faz necessário os exames de imagem para fechar diagnóstico na apendicite?

Answer 6

Apenas se for uma história não clássica de apendicite (idosos, mulheres, gestantes, obesos)

Question 7

Como se configura uma história clássica na presença de apendicite aguda?

Answer 7

Homem, idade entre 10-40 anos, dor clássica, manobras positivas

Question 8

Quais exames de imagem solicitar para apendicite, caso necessário?

Answer 8

TC é padrão ouro
USG para crianças ou gestantes
RM se dúvida após USG em gestante

Question 9

O que podemos encontrar na USG?

Answer 9

Sinal do alvo, aumento do tamanho do apêndice e líquido periapendicular

Question 10

Qual tratamento frente a uma apendicite aguda clássica (<48h e sem complicações?)

Answer 10

1- ATB profilático
2- Apendicectomia eletiva

Question 11

Qual conduta frente a uma suspeita de complicação na apendicite aguda?

Answer 11

1- Exame de imagem para realmente confirmar se há complicações
2- Se peritonite difusa -> ATBterapia + cirurgia de urgência
3- Se fleimão -> ATBterapia + colonoscopia 4-6 semanas + considerar apendicectomia eletiva
4- Se abscesso -> ATBterapia + drenagem percutânea + colonoscopia após 4-6 semanas