Pancreatite aguda

Question 1

Qual é a fisiopatogenia da pancreatite aguda?

Answer 1

Autodigestão enzimática do pâncreas

Question 2

Qual a principal etiologia da pancreatite aguda?

Answer 2

Litíase biliar (colelitíase)

Question 3

Quais os fatores desencadeante da pancreatite aguda?

Answer 3

Fatores desencadeante:
- colelítiase
- álcool
- drogas
- hipertrigliciridemia

Question 4

Como fechar o diagnóstico da pancreatite aguda?

Answer 4

2 dos 3 critérios:
- clínico: clínica sugestiva (dor em andar superior d abdome, com irradiação para o dorso + vômitos)
- laboratorial: aumento 3x LSN da amilase/lipase
- exame de imagem sugestiva

Question 5

Verdadeiro ou falso:
A amilase é a enzima mais especifica para pancreatite aguda?

Answer 5

Falso, a lipase é mais específica

Question 6

Verdadeiro ou falso:
A amilase/lipase mensuram valor prognóstico ou de gravidade?

Answer 6

Falso

Question 7

Quais os sinais clínicos que podemos encontrar na pancreatite necrotizante?

Answer 7

Sinais de hemorragia retroperitoneal:
- Cullen (periumbilical)
- Grey-Turner (flancos)
- Fox (base peniana)

Question 8

Qual é o estadiamento mais realizado para pancreatite aguda?

Answer 8

Atlanta revisado:
- leve (ausência de disfunções orgânicas)
- moderadamente grave (falência orgânica transitória < 48h)
- grave (falência orgânica persistente)

Question 9

Verdadeiro ou falso:
Para preencher o critério laboratorial para o diagnóstico da pancreatite aguda é necessário a elevação da amilase E lipase em 3x LSN?

Question 10

Qual achado laboratorial corresponde à pancreatite grave?

Answer 10

PCR ≥ 150mg/dl

Question 11

Quais são os critérios de gravidade de Ranson?

Answer 11

≥ 3 dos achados: LEGAL FECHOU:

ADMISSÃO:
L leucocitose > 16-18.000
E enzima hepática > 250mg/dl
G glicose > 200-220mg/dl
A age/idade > 55-70 anos
L LDH > 350-400 ui/l

APÓS 48H:
F fluidos perdidos > 6-4l
E excesso base/ BE -4/-5
C cálcio < 8mg/dl
H ↓Ht > 10% pós hidratação
O PaO2 < 60mmHg (não avaliada na litiasica)
U Ur > 10-4mg/dl

Question 12

Quais são os pilares do tratamento para pancreatite aguda?

Answer 12

Tratamento da pancreatite aguda:
- internação hospitalar (enfermaria ou CTI, se grave)
- dieta: jejum, até aceitação alimentar na pancreatite leve/suporte nutricional via SNG/J para casos graves
- hidratação e correção dos distúrbios hidroeletroliticos (mais comum hipocalcemia e acidose metabólica)
- analgesia com opioide e antiheméticos
- CPRE quando cálculo obstruindo papila
- USG (confirmar etiologia) e CCC VL antes da alta hospitalar

Question 13

Qual a medida do tratamento mais importante na pancreatite aguda?

Answer 13

Hidratação