Pancreatite Aguda

Question 1

Quadro Clínico

Answer 1

Dor abdominal epigástrica/abdome superior com irradiação para o dorso em faixa (ou irradiação para flanco ou tórax), associada com náuseas e vômitos
FORMAS GRAVES: SIRS/sepse com instabilidade hemodinâmica, insuficiência respiratória, IRA, etc,

Question 2

Fisiopatologia

Answer 2

Ciclo vicioso de liberação de enzimas pancreáticas e auto-digestão do parênquima pancreático com liberação de mais enzimas

Question 3

Etiologia

Answer 3

1. Litíase biliar
2. Alcoolica
3. Hipertriglicidemia
4. Neoplasias
5. Medicamentosa
6. Metabólicas (Hipercalcemia, hiperparatireoidismo)
7. Idiopática

Question 4

Classificação Clínica de ATLANTA

Answer 4

Leve: Sem repercussão local ou sistêmica
Grave-Moderada: Com repercussão local/sistêmica por <48h
Grave: Repercussões locais/sistêmicas >48h

Question 5

Critérios de RANSON

Answer 5

DIAGNÓSTICO
-Idade
-Leucócitos
-Glicose
-DHL
-TGO
48H DEPOIS
-Queda Hemtaócrito
-Aumento da BUN
-Cálcio
-PaO2 (não tem nas etiologias biliares)
-BE 
-Sequestro líquido

Question 6

Classificação de BALTHAZAR

Answer 6

A- Sem alteração
B- Edema
C- Edema peripancreático
D- Coleção pancreática
E- >1 coleção OU gás

Question 7

Diagnóstico

Answer 7

Pelo menos 2

1. Dor abdominal consistente com pancreatite
2. Amilase e/ou lipase >3x o limite superior
3. Achaods de imagem (TC com contraste)

Question 8

Indicação de TC

Answer 8

> 48H sem melhora
Classificação 5-7 dias
Vê edema, necrose, abcesso, complicações

Question 9

Tratamento Pancreatite LEVE

Answer 9

• Jejum
• Hidratação
• IBP
• Antiemético
• Analgésico

Question 10

Tratamento pancreatite GRAVE

Answer 10

• UTI
• Jejum e considerar SNG
• Reposição volêmica
• Controle eletrolítico
• Analgesia
• Suporte nutricional
• IBP

Question 11

Indicações ATB profilático

Answer 11

Pancreatite aguda de instalação grave

>50% do pâncreas necrosado

Question 12

Indicação cirurgica

Answer 12

Tratamento etiológico
Desbridamento de necrose infectada
Diagnóstico nos casos muito duvidosos