Diverticulite Aguda Flashcards
Epidemiologia
Maioria idosos
Dieta POBRE em fibras, frutas e vegetais
Dieta RICA em carne vermelha, gordura e açucar
60% Sigmóide
Forma Hipotônica
Maioria dos casos
Mais comum e idosos e no cólon direito
A principal complicação é a hemorragia (óstio largo)
Forma Hipertrófica
Mais comum e jovens constipados, no cólon esquerdo
A principal complicação é a diverticulite
Definição diverticulose
Presença de divertículos
Definição de doença diverticular
Sintomas associados
Definição de Diverticulite
Processo inflamatório
Diverticulite Aguda- Quadro clínico
Dor abdominal (FIE) Defesa local Dor a DB Formação de massa abdominal Peritonite generalizada Leucocitose leve
Qual exame não pedir na Diverticulite aguda?
Colonoscopia
Qual é o exame recomendado na DA?
Tomografia computadorizada
Vê presença e local do abcesso, comprometimento do outros órgãos, guia para drenagem de coleções
Classificação de Hinchey
I- Abcesso localizado
II- Abcesso pélvico ou retroperitoneal
III- Peritonite difusa purulenta
IV- Peritonite difusa fecal
Tratamento ambulatorial
Casos Leves Dieta líquida ATB (7-10 dias) Analgésicos Ant-iinflamatórios
Tratamento não cirúrgico
Hinchey I e II Punção ou drenagem do abcesso ATB parenteral Observação e evolução Tratamento cirúrgico eletivo
Tratamento Cirúrgico
Hinchey III e IV
Limpeza por VLP
Ressecção e anastomose ou cirurgia de Hatmann (Colostomia + reto fechado)
O que levar em consideração para escolher anastomose primária ou não
Estado geral do paciente
Experiência do cirurgião
Condições cirúrgicas locais
Tratamento cirúrgico eletivo
Após uma crise complicada (abcesso, obstrução ou fístula)
Após 2 crises necessitando internação
Incapacidade de excluir doença neoplásica
Realizada em 6-8 semanas
Falta de consenso (imunossuprimidos e jovens)
