Pancréatite Flashcards
Quels sont les fonctions exocrines du pancréas?
Sécrétion du suc pancréatique:
- Rôle dans la digestion: amylase, lipase et trypsinogène (enzymes activés par CCK)
- Rôle dans la neutrallisation de l’acidité du chyme (ions bicarbonates)
Quels sont les fonctions endocrines du pancréas?
Îlots de Langerhans:
- Cellules bêta: insuline
- Cellules alpha: glucagon
Quelle est la définition de pancréatite aigue?
Inflammation aigue du pancréas
Quelle type de pancréatite est décrite ici: processus inflammatoire et fibreux du pancréas sur une longue période de temps.
Pancréatite chronique.
Quels sont les 2 types de pancréatite (aigue) BÉNIGNE? Ainsi que leurs risques.
Oedémateuse et interstitielle
Risque de choc, déséquilibre E+ et septicémie
Quels sont les 2 types de pancréatite (aigue) GRAVE? Ainsi que leurs risques.
Nécrosante & réduction des fonctions exocrines + endocrines.
Digestion enzymatique étendue, nécrose tissulaire, lésions vasculaires et formation de kystes et d’abcès.
Comment expliquer la formation de kystes et d’abcès lors d’une pancréatite grave?
- Autodigestion du pancréas
- Pas de déversement, donc enzymes prise à l’intérieur du pancréas
- Création de kystes/abcès
Quels sont les causes étiologiques d’une pancréatite?
- Maladie des voies biliaires
- Alcoolisme
- Hypertriglycéridémie
- Autres (traumatismes, infection, kystes)
Quelle est la physipatho d’une pancréatite?
- Altération des cellules pancréatiques
- Activation des enzymes pancréatiques (trypsinogène)
- Reflux d’acide biliaire dans les canaux pancréatique
Explique le symptôme suivant: douleurs abdominales.
- Pas de déversement, donc obstruction des voies bilaires
- Irradiation dans le dos: distension pancréatite et péritoine
- Augmente à l’ingestion
Explique le symptôme suivant: hyperglycémie.
Fonction endocrine est affecté (îlots de Langerhans)
Explique le symptôme suivant: tachycardie et hypotension.
- Augmentation de la perméabilité des vaisseaux = sortie de liquide
- Hypoperfusion des cellules
Explique le symptôme suivant: leucocytose et état fébrile/subfébrile.
Résulte de l’inflammation et de la sortie de liquide.
Explique le symptôme suivant: nausées/vomissement.
Douleurs épigastriques constantes
Explique le symptôme suivant: ictère.
- Foie et vésicule biliaire affecté, donc pas de digestion.
- Augmentation de la production de bile (en processus inflammatoire) = bilirubine
Explique le symptôme suivant: anorexie.
Douleur associé à l’ingestion de nourriture.
Qu’est-ce que le signe de Cullen et par quoi est-ce causé?
- Signes de gravité
- Périombilic bleuté
- Épanchement sanguin intrapéritonéale
Explique le symptôme suivant: dyspnée et hypoxémie.
Sortie de liquide: épanchement pleural, atélectasie et pneumonie.
Expliquer l’embolie pulmonaire causé par la pancréatite.
- Nécrose pancréatique
- Enzymes pancréatiques dans la cavité abdominale
- Enzymes pancréatiques dans les canaux
lymphatiques transdiaphragmatiques - Activation de la prothrombine
- Embolie pulmonaire
Expliquer l’épanchement pleural causé par la pancréatite.
- Nécrose pancréatique
- Enzymes pancréatiques dans la cavité abdominale
- Enzymes pancréatiques dans les canaux
lymphatiques transdiaphragmatiques - Inflammation du diaphragme
- Création d’un suitement entre les plèvres
- Épanchement pleural
Expliquer l’atélectasie causé par la pancréatite.
- Nécrose pancréatique
- Enzymes pancréatiques dans la cavité abdominale
- Enzymes pancréatiques dans les canaux
lymphatiques transdiaphragmatiques - Inflammation du diaphragme
- Baisse de l’amplitude pleural
- Atélectasie
Expliquer la création d’abcès causé par une pancréatite.
- Trypsine activée dans le pancréas
- Destruction des cellules pancréatiques
- Cavité remplie de produits nécrotiques se trouvant à l’intérieur du pancréas
- Abcès
Quels sont les manifestations cliniques et les risques associés à un abcès?
- Dlr abdo sup abdomen
- Masse abdo
- Fièvre élevée
- Leucocytose
- Risque infection/perforation = risque sepsis
Expliquer la création de pseudokystes causé par une pancréatite.
- Trypsine activée dans le pancréas
- Destruction des cellules pancréatiques
- Cavité remplie de produits nécrotiques se trouvant à l’intérieur du pancréas
- Échappement des enzymes pancréatiques hors du pancréas
- Inflammation des séreuses à proximité du pancréas
- Formation d’un tissu de granulation
- Encapsulation de l’exsudat
- Pseudokystes