Cirrhose Flashcards
Qui produit la bile?
Le foie
Qui stocke la bile?
La vésicule biliaire.
Quels sont les rôles du foie?
- Métabolisme lipides
- Métabolisme glucides
- Métabolisme protéines
- Métabolisme stéroidien
- Macrophagocyte stéllaire
- Détoxification
- Stockage
Étapes d’un foie sain à un foie cirrhosé.
- Foie sain
- Accumulation de graisse (stéatose) - réversibe
- Stéatohépatite - réversible
- Cirrhose - irréversible
Quelle est la physiopatho d’un foie cirrhosé?
- Déformation étendue de la structure du foie
- Tissu hépatique normal remplacé par tissu cicatriciel
- Tissu cicatriciel non fonctionnel
- Foie endommagée de façon répétée et prolongé
- Destruction progressive de la structure du foie
- Regénération et fonctionnement du foie impossibles
Quelles sont les 3 causes de la cirrhose?
- Alcoolisme chronique
- Stéatose hépatique non alcoolique
- Hépatite virale chronique
Par quoi est causé le Syndrome Wernicke-Korsakoff?
- Consommation d’alcool
- Régime déficient (bière = houblon) + perturbation de la résorption de Thiamine
- Carence en vitamine B1
Quels sont les symptômes de l’encéphalopathie de Wernicke?
- Perte d’équilibre
- Confusion
- Somnolence
Quels sont les symptômes du Syndrome de Korsakoff?
- Amnésie
- Perte sévère de la mémoire à court terme
Nomme 6 manifestations précoces de la cirrhose?
- Fatigue
- Fièvre légère
- Angiome stéllaire/érythème palmaire
- Foie hypertrophié/splénomégalie
- Dlr abdo/QSD/épigastrique
- Troubles gastro-intestinaux
- Dénutrition/anémie/anorexie
- Dyspepsie/éructations/flatulences
- Diarrhées/constipation
- N/V
Nomme 6 manifestions tardives de la cirrhose?
- Ictère/prurit
- Oedème
- Ascite
- Encéphalopathie hépatique
- Fetor hepaticus
- Troubles hématologiques
- Troubles endocriniens
- Selles pâles/urines foncés
- Hemorroïdes/hématémèse
Pourquoi un patient avec cirrhose est plus à risque de dépression respiratoire post-op?
Le foie ne peut pas faire sa fonction de détoxification correctement, donc pas d’inactivation des substances nocives = accumulation des doses de médicaments.
Pourquoi un patient avec cirrhose est plus à risque d’ anémie et de dénutrition?
Rempli mal sa fonction de stockage (acide folique, B1, B2 et vitamines liposolubles - A, D, E, K)
Pourquoi un patient avec cirrhose est plus à risque d’hypoglycémie?
Mauvais métabolisme des glucides.
Pourquoi un patient avec cirrhose est plus à risque d’ascite/oedème?
Métabolisme des protéines mal fait, mauvaise synthèse des protéines plasmatiques (albumine).
Pourquoi un patient avec cirrhose est plus à risque d’épistaxis, purpura, ecchymoses et saignement gingivaux?
Métabolisme des protéines mal fait, mauvaise synthèse des facteurs de coagulation.
Pourquoi un patient avec cirrhose est plus à risque d’encéphalopathie hépathique?
Métabolisme des protéines mal fait, difficulté à former de l’urée à partir de l’ammoniac.
Pourquoi un patient avec cirrhose est plus à risque d’hypercholestérolémie?
Mauvais métabolisme des lipides = mauvaise synthèse et dégradation du cholestérol.
Pourquoi un patient avec cirrhose aurait de la gynécomastie, hypogonadisme ou aménorrhée, angiome stellaire et érythème palmaire?
Mauvais métabolisme stéroïdien = mauvaise conjugaison et excrétion des hormones corticostéroïdienne et surrénalienne.
Pourquoi un patient avec cirrhose aurait des selles pâles et graisseuses?
Formation de bile affecté (production)
Pourquoi un patient avec cirrhose aurait des urines foncés, ictère et prurit?
Mauvaise élimination de bile.
Quelles sont les complications (7) reliées à l’hypertension portale?
- Ascite
- VARICES OESOPHAGIENNES
- Splénomégalie
- Hémorroïdes
- Tête de méduse
- Gonflement des veines collatérales
- Hypertension systémique
Explique la physiopatho des varices oesophagiennes.
- Foie fibrosée
- Compression des vaisseaux sanguins
- Augmentation de la pression portale
- Augmentation de la résistance à l’écoulement du sang dans la veine porte
- Création de vaisseaux collatéraux
- Varices oesophagiennes
Quelle est le plus grand risque associé aux varices oesophagiennes?
Risque d’hémorragie
Quels sont les traitements médicamentaux pour les varices oesophagiennes?
- Pantoloc et Indéral (diminue l’irritation gastrique, meilleure cicatrisation)
- Sandostatin (Tx d’urgence)
- Vitamine K
- Vasopressine
Nomme des recommendations (5) associés aux varices oesophagiennes.
- Pas soulever de charge lourde
- Diminuer les efforts lors de la défécation
- Éviter tousser/éternuer
- Éviter AINS & aliments irritants
- Surveiller méléna et hématémèse
- Repas léger et fréquents
- Manger lentement + bien mastiquer
Nomme des aliments (3) à proscrire lors de varices oesophagiennes.
- Café
- Alcool
- Aliments épicés
- Boisson gazeuse
- Bouillon de viande
- Truc très froid ou chaud
Quels sont les Tx non pharmaco/interventions (3) possibles lors de varices oesophagiennes?
- Sclérothérapie
- Sonde à ballonet
- Transfusion sanguine
Quels sont les possibles causes de rupture (3) d’une varice oesophagienne?
- RGO
- Toux + éternuement
- Vomissement
- ASA
- Charge lourde
Comment la cirrhose peut mené à l’ascite?
- Insuffisance hépatocytaire
- Diminution synthèse albumine
- Diminution pression oncotique capillaire
- Diminution du volume plasmatique efficace
- Fuite de plasma vers l’extérieur de l’espace vasculaire
OU
1.Insuffisance hépatocytaire - Altération du métabolisme
- Augmentation rénine et aldostérone et diminution hormone antidiurétique
- Augmentation de l’absorption rénale de Na et d’eau
Nomme 5 manifestations cliniques de l’ascite.
- Oligurie
- Oedème
- Dlr et distension abdo
- Vergeture
- Gain pondéral
- Essouflement
Nomme les 3 traitements (pharmaco ou non) de l’ascite.
- Diurétique: aldactone et lasix
- Paracentèse
- Administration d’albumine
Nomme 5 interventions infirmières chez un patient avec ascite.
- Mesure volume de l’abdo DIE
- Vérifier les analyses (Na, K, créat)
- Vérifier signes déshydratation
- 6 repas légers/jour
- Changement de position q2h
- Soulever les MI
- Diète hyposodée (2g/jour)
- Surveiller oedème
- Oreiller sous le bras
Comment préparer le patient à une ponction d’ascite?
- Consentement
- FSC
- Tour de taille et poids
- Vider la vessie (éviter perforation)
Explique la physiopatho de l’encéphalopathie hépatique.
- Transformation des protéines en acides aminés
- Désamination des acides aminés et ammoniac
- Foie ne répond pas à sa fonction de désintoxification
- Ammoniac non transformé en urée
- Augmentation de la concentration d’ammoniac
- Encéphalopathie
Quels sont les symptômes/caractéristiques de l’encéphalopathie hépathique?
- Altération des facultés mentales et fonctions neuromotrices
- Difficultés à remplir les tâches quotidiennes
Nomme les Tx possibles (6) de l’encéphalopathie hépatique.
- Lactulose (ad 3 selles molles)
- Atb (Flagyl ou Néomycine)
- Cesser sédatif, tranquilisant et analgésique
- Diète pauvre en protéine, riche en glucides
- D5% pour diminuer la dégradation des protéines
- Diminuer l’activité
Quels sont les examens diagnostics de l’encéphalopathie hépatique?
- EEG
- Examen neurologique
Quels sont les interventions infirmières chez un patient avec encéphalopathie hépatique?
- Orientation dans les 3 sphères
- Signes neuro q2h
- Limite activité physique
- Favorise hydratation
- Vérifier résultats de labo
- SV q4h
- Évaluer les réflexes
Outre qu’au site de biopsie, à quel endroit le patient peut ressentir de la douleur?
À l’épaule droite
Quels ont pour buts (3) les traitements de la cirrhose?
- Stopper la progression de la maladie
- Minimiser les dommages aux cellules du foie
- Réduire les complications
