Pancreatite Flashcards
Primeira e segunda causa de pancreatite?
Primeira - biliar
Segunda - alcoólica
Clínica pancreatite. Cite tbm as manifestações sistêmicas
Dor em barra, elevação de enzimas pancreáticas, náusea vômito
Pode ter distensão abdominal
Sistêmicas: anorexia (CA), astenia (CA), emagrecimento (pancreatite crônica), diarreia, estertoraria (insuficiência exócrina)
Sinais grave necrohemorragico de pancreatite
Sinal de cullen (equimose periumbilocal)
Grey-turner (éq. Em flancos)
Classificação de pancreatite
Leve - intersticial
Grave - necrosante (febril / infectada)
Como o ocorre a pancreatite
Por autodigestão ou transporte intracelular deficiente (metabólico ou obstrução)
Teipsinogenio é ativado dentro do pâncreas e ocorre lesão e ativação da inflamação (pode causar necrose)
Causas da pancreatite
Obstrução de ducto
Lesão (álcool)
Transporte extracelular deficiente (obstrução de ducto / cálculo)
Exame físico o q pode encontrar?
Icterícia,
prurido,
pelagra (deficiência de b3 alcoólica (demência, dermatite, diarreia)
-hepatomegalia, esplenomegalia
-snc - alucinações, crises convulsivas, confusão mental
Acv: taquicardia hipotensão
Ar
Sara
Abd
Tgu
…
Diagnóstico da pancreatite
Laboratorial +clínica
Amilase > 500
Aumento de lipase
Solicita tbm hc, ca+, ur, cr, glicemia, proteínas totais e frações, perfil hepático, gaso arterial, ldh, pcr, (após 48 vê gravidade)
Escore de Baltazar
Pela tc
Ver
Critério de ransom
Avaliar risco de mortalidade
Na admissão
Nas primeiras 48h
VER decorar
Classificação de Atlanta
Vê gravidade e se tem falência de órgãos alvo
Ver
Qual imagem Pedir na pancreatite
Tc ou rm - caso normais com suspeita pede ecoendoscopia
Usg - é ruim, no máximo identifica uma litíase
O q fazer se encontrar cálculo na ecoendoscopia?
Faz cpre com papilotomia
Tto pancreatite
Dieta 0
Hidratação - (1l a 2l na primeira hora, seguida 300ml por 24 horas)
Analgesia
Sng
Ibp
-Antibiótico precoce se necrosante
-Tto endoscópico e radiológico dependendo da causa
Tto cirúrgico se necessário
Quando melhorar retorna com a dieta oral
