Páncreas y Vías Biliares Flashcards
Características macroscópicas de la pacreatitis aguda.
Aspecto congestivo hemorragico
Area de necrosis
Areas blanquecinas por deposito de calcio
Aspecto congestivo hemorragico
Area de necrosis
Areas blanquecinas por deposito de calcio.
Son características de?
Pancreatitis aguda
Defina pancreatitis cronica.
Es la inflamación de larga data y fibrosis del páncreas con la destrucción del páncreas exocrino.
Cual es la principal diferencia entre la pancreatitis aguda y cronica?
El deterioro irreversible de la función pancreática en la crónica.
Defina pancreatitis aguda.
Es un grupo de lesiones reversibles caracterizadas por inflamación.
La pancreatitis cronica se asocia con mayor frecuencia con;
Brotes repetidos de P. AGUDA
Abuso cronico de alcohol
Mutaciones de los genes CFTR
Características microscopicas de pancreatitis aguda.
Necrosis grasa
Necrosis licuefativa
Infiltrado neutrofílico
Seudoquistes
Forma mas grave de la pancreatitis que se produce extensa necrosis parenquimatosa asociada a una intensa hemorragia en el seno de la sustancia de la glandula.
Pancreatitis hemorragica
La pancreatitis aguda puede deberse a:
Ingesta excesiva de alcohol.
Obstruccion del conducto pancreatico (calculos)
Factores geneticos PRSS1, SPINK1
Fibrosis Infiltrado inflamatorio cronico Conductos dilatados Atrofia de los acinos Son características de:
Pancreatitis cronica
Características microscopicas de la pancreatitis cronica
Fibrosis
Infiltrado inflamatorio cronico
Conductos dilatados
Atrofia de los acinos
Las neoplasias quisticas pueden ser benignas?
Si, pero con frecuencia tinen potencial maligno.
Las neoplasias quisticas serosas suelen localizarse en?
La cola del páncreas
El cistoadenoma seroso se compone de
células cúbicas ricas en glucógeno que rodean pequenos quistes con liquido claro
El cistoanedoma seroso puede ser benigno?
Si, casi siempre benignos, y la reseccion quirúrgica es curativa en la gran mayoria.
Las neoplasias quísticas mucinosas se presenta casi siempre en hombres o mujeres? que lugar?
Mujeres, cuerpo y cola del pancreas.
Cual neoplasia puede ser precursora de carcinomas infilrantes?
Neoplasias mucinosas, a diferencia de las serosas quisticas.
Como puede ser las neoplasias quisticas mucinosas?
Benignos - falta atipia citologica significatica
Borderline - atipia citologica significativa, pero no invasion de tejidos
Cistoadenocarcinomas malignos - son invasivos
Defina neoplasias mucinosas papilares intraquisticas/intraductal
Las NMPT son neoplasias productores de mucina que afectan los conductos pancreaticos de mayor calibre. A diferencia de las mucinosas, suelen afectar mas a los hombres, y se localizan sobre todo en la cabeza del pancreas.
Localizacion de las Neoplasias mucionosas papilares intraquisticas/intraductal
Cabeza del pancreas
Localizacion de las neoplasias mucinosas quisticas.
Cuerpo y cola
Localizacion de las neoplasias quisticas serosas.
Cola.
El carcinoma de pancreas se ve mas en:
Ancianos, entre 60 y 80. Mas frecuentes en negros.
60% de los carcinomas de pâncreas surgen en la cabeza. Cuales permanecen mas silentes?
Los del cuerpo y cola por no entrar en el tracto biliar.
Los de la cabeza obstruyen el conducto y los pacientes muestran ictericia.
Rasgos caracteristicas del cancer de páncreas:
Altamente invasivo incluso en fase temprana.
Reaccion desmoplásica (fibroblastos, linfocitos y matriz extracelular) - fibrosis del estroma
Macroscopia carcinoma pancreatico.
Masa mal definidas, solidas, estrelladas, blanco grisaceas.
El carcinoma pancreatico esta relacionado con la mutacion del gen:
del tripsinógeno PRSS1
Las metastais del carcinoma pancreatico se producen principalmente en:
Los pulmones y huesos
Microscopia del carcinoma pancreatico:
Estructuras tubulares o celulas con patron de crecimiento infiltrativo
Fibrosis estromal
Invasion perineural dentro y fuera del organo
Estructuras tubulares o celulas con patron de crecimiento infiltrativo
Fibrosis estromal
Invasion perineural dentro y fuera del organo
Son características microscopicas de:
Carcinoma pancreatico
Variantes menos frecuentes del carcinoma pancreatico:
Carcinoma de células acinares
Carcinomas adenoescamoso
Carcinomas indiferenciados de celulas gigantes tipo osteoclastos
Defina colelitiasis:
Presencia de cálculos en la vesicula biliar o el colédoco.
Más de 95% de la enfermedad de la vía biliar se debe a :
Colelitiasis
Cite los tipos de cálculo.
- Cálculos de colesterol - cristales monohidratado de colesterol
- Cálculos pigmentarios - sales de bilirrubinato cálcico
Histologia de la colecistitis crónica.
Paredes gruesas
Infiltrado inflamatorio (linfocitos, plasmaticos y macrofagos) en la mucosa
Senos de Rokitansky-Aschoff prominente
Defina vesicula de porcelana
Caso poco frecuente que existe extensa calcificacion distrofica en la pared vesicular. Esta asociado al cancer.
Caracteristicas de la colecistitis xantogranulomatosa
Celulas xantomatosas - macrofagos espumosos
Pared retraída, nodular
Inflamacion cronica
Focos de necrosis y hemorragia
Una vesicula biliar atrófica, con obstruccion crónica y frecuentemente dilatada, puede tener solo secreciones claras, se conoce como?
Hidropesía vesicular
Entre los factores de riesgo de la colecistitis, podemos citar:
edad y sexo
influencia estrógena (anticonceptivos orales y embarazo)
Obesidad
El carcinoma de la vesícula biliar es más frecuente en_____. Y la mayoria de los pacientes son mayores de_____.
Mujeres
Mayores de 50 años.
Condiciones asociadas al riesgo aumentado de carcinoma de vesicula biliar.
Fístula colecisto-enterica Vesicula en porcelana Colitis Ulcerosa Poliposis colonica etc
Patron de crecimiento del carcinoma de la vesicula biliar:
Infiltrante (más frecuente)
o exofítico (crece hacia la luz)
El carcinoma de la vesicula biliar tiene gran predisposicion a invadir el ______ directamente y en menor medida el______ y el _______.
Hígado directamente.
Duodeno y estomago en menor medida.
Los canceres de vesícula se asocian en la inmensa mayoria de los casos a ____- y es típico que se detecten de forma tardía porque los sintomas son inespecificos.
Cálculos.
Cite los estadios del carcinoma de la vesicula biliar.
1 y 2 = confinado a VB (colecistectomia)
3 Y 4 = +ganglios o extension perivesicular (colecistectomia + lobectomia hepatica + linfadenectomia)
5 = MTS, tto paliativo.
