Pancreas NUT Flashcards
3 Buts de l’approche nutritionnelle en pancréatite aigue
1- Assurer-améliorer état nutritionnel
2- Diminuer symptomes
3- Reposer le pancréas pour freiner destruction en réduisant stimulation pancréatiques et biliaires
Quel est le tx médical immédiat de la pancréatite aigue: (3)
1- NPO
2- Suction NG, suppression sécrétions gastriques via Rx pour diminue stimuli pancr.
3- Rétablir volume intravasculaire et équilibre électrolytique
Quand peut-on recommencer une alimentation PO en pancréatite aigue
jusqu’à disparition dlr, fièvre, NV. 3-7 jours habituellement. Parfois, soutient nutritionnel doit être envisagé après 7jrs
Recommandations pour pancréatite aigue: énergie
25-35 kcal/kg
Recommandations pour pancréatite aigue: protéines
1,2-1,5 car métabolisme élevé. Peut aller jusqu’à 2 si bilan azoté très négatif
Recommandations pour pancréatite aigue: glucides
3-6 g/kg. doit être surveillé car db
Recommandations pour pancréatite aigue: lipides
jusqu’à 2g/kg
Recommandations pour pancréatite aigue ÉTAT CRITIQUE Énergie
diminué, 22-25kcal/kg
Support nutritionnel en pancréatite aigue: lequel? Avantages?
NE plus efficace que NP, moins complications. préserve tube digestif. diminue inflammation.
NE en pancréatite aigue: voie d’administration?
Plus c’est distal, moins de stimulation pancréatique. = Sonde naso-jéjunale .
Quelle type de formule pour NE en pancréatite aigue?
monomère ou semi-élémentaire, semi-élémentaire est moins osmolaire donc moins de stimulation pancréatique.
NP envisagée quand…
NE pas tolérée, pancréatite grave qui persiste
Pour reprise PO suite à NP, nutriment à surveiller:
Lipides. restriction 40g [20%E]
Cause principale de pancréatite CHRONIQUE
Alcool (75%)
Approche nutritionnelle: pancréatite chronique (2)
1- état nutritionnel
2- diminution symptomes (douleur) et prévenir autres dommages en minimisant stimulation pancréatique
Recommandation pour pancréatite chronique: Énergie
30-35 kcal/kg selon pds souhaitable
Recommandation pour pancréatite chronique: protéines
1,5-2g/kg. surveiller hypoalbuminémie
Recommandation pour pancréatite chronique: glucides
6g/kg ou 40-60%.
Gestion du diabète en pancréatite chronique: quoi surveiller?
Les hypos. Prévenir les hypos plus que normaliser les glycémies. Petits apports fréquents
Recommandation pour pancréatite chronique: Lipides
Hypolipidique. 20-25% apports. Rarement réduire sous 70g die. Selon tolérence individuelle, au besoin MCT
Recommandation pour pancréatite chronique: Fibres
Pas recommandé d’avoir un régime riche en fibres car augmente stéatorrhée. Suggère probiotique+fibre d’avoine pour prévenir infection
Recommandation pour pancréatite chronique: Vitamines ADEK
Liposolubles: ajouter enzymes ou sous forme hydrosolubles.
Recommandation pour pancréatite chronique: B12
Administrer protéase pancréatique (car lie B12 à son transporteur) OU administration IV
Quel minéraux peut manquer en pancréatite chronique
Zinc
Recommandation pour pancréatite chronique: acidité /ph
peut avoir besoin de Rx anti-acides pour assurer fonction des enzymes (en milieu alcalin)
Problème particulier: ulcère duodénal
anti-acides. prendre plusieurs petits repas car mauvaise digestion. attention aux antiacides avec Mg et Ca (preciptation, steatorrhee)
Problème particulier: cirrhose hepatique
particulièrement chez pt alcooliques. adapter approche en consequence
Problème particulier: atherosclerose
prevalence élevée chez pancreatite chronique. Traitement de pancreatite respecte celui de l’athero.
Problème particulier suite à Pancréatectomie: Diabète pancréatoprive
Suite à chx pancréatectomie. Cause Db semblable à T1 mais difficil à controler. contrôle des glucides et insuline
Problème particulier suite à Pancréatectomie: malabsortion et maldigestion
insuffisance exocrine (enzymes) . Si stéathorrée, Réduire apports lipidiques et répartir. MCT.
Problème particulier: Chx Whipple
Malabsorption++ manque enzyme et non synchro. du chyme
Problèmes particulier suite à Pancréatectomie: perte de poids
Haute en E et Prot. Petits apports répartis. Restreindre lipides juste si steatorrhée
Problèmes particulier suite à Pancréatectomie: Gastroparésie
Rx stimulants. NE post-pylorique possible. Après, petits repas repartis.
Problèmes particulier suite à Pancréatectomie: Fistule Pancréatique
(fuite d’anastomose pancreatique ou biliaire). NPO, NP. NE pourrait être essayée avant.
Cholélithiase: Régime alimentaire pour prévenir?
controversé. pas vraiment d’incidence.
Alimentation; ce qui favorise/prévient les cholélithiases
Sucre raffiné, gras saturés
Prévention: fibres at AGMI
Recommandations alimentaires pour les cholelithiases:
Rien, parfois restriction des lipides selon tolerance
Recommandations alimentaires pour la cholécystite (3) (en attendant cholecystectomie)
1- NPO pour freiner inflammation via stimulation
2- Retablir équilibre hydrique et électrolytique
3- Quand alimentation réintroduite, restriction lipides 30-45g
Cholecystite: Si pas de cholecystectomie possible, on fait quoi?
Reprise d’alim. PO. Liquide strict -> solides -> lipides selon tolerance
But de l’approche nutritionnelle pour les cholelithiases?
Favoriser le bien être, fournir une alimentation selon condition et tolérance
