Nephro Flashcards
L’insuffisance rénale est caractérisée par.. (1. biochimie)
élévation créatinine
IRA réversible?
oui
IRC réversible?
non
Durée d’installation d’une IRC (ordre de grandeur)
années
Qu’est-ce que le syndrome urémique
Les manifestations cliniques d’IR
Quelles sont les manifestations cliniques de l’IRC?
-Asthénie
-Anorexie
-Disgueusie
-NV
-Perte de poids
Anémie
Thrombopathie,,,,,
À partir de quel % de fonction rénale le syndrome urémique se manifeste?
10%
À partir de quel % de fonction rénale la créatinine augmente?
50%
À quoi sert la clairance de la créatinine. Valeur normale?
Évaluer le DFG, car si réabsorbée ni sécrétée par les tubules. 100mlmin
Quel est le seuil de DFG pour l’IRC?
sous 60 ml/min
Quel est le seuil de DFG pour l’insuffisance rénale terminale?
sous 15mlmin
Quelle est la cause LA plus fréquente d’IRC?
Nephropathie diabétique
Lithiases: plus frequente?
oxalate calcium
Lithiase favorisée en milieu acide…
acide urique
lithiase favoriée en milieu alcalin…
calcium
Impact du Ca alimentaire sur les lithiases….pourquoi?
étrangement, diminue risque.
Lie l’oxalate.
Impact de supplément Ca entre les repas sur les lithiases? why?
Augmente, car pas de liaison à l’oxalate (alimentaire)
Impact des protéines sur les lithiases
augmente risque. augmente prod. acide urique, calciurie, etc.
3 compostantes du tx préventif des lithiases rénales;
1- Hydratation 2L die
2- Réduire boissons gazeuses (ac. phosph.)
3- Rx
Physiopatho des lithiases renales (1 thème, 3 sous-themes)
Déséquilibre du milieu urinaire
- manque inhibiteurs cristaux
- exès promoteurs cristaux
- urine sursaturée(ph indésirable excrétion excessive, volume insuffisant)
Lien lithiases-maladie du grêle?
malabsorption acides gras
dans l’intestin, AG se lient au calcium, libère l’oxalate qui est absorbé ++ (en plus, maladie rend plus perméable à l’oxalate donc ++++)
But général du Tx nutritionnel des lithiases urinaires
Prévenir les récidives
Principes diététiques généraux pour les lithiases:
- hydratation +++, 2L diurèse
- ph urinaire adéquat
- éviter apport excessif d’aliments portés à faire des lithiases
- regime équilibré
Exemple d’aliments riche en oxalates
Rhubarbe, betteraves, épinards, noix, thé
Compenser la consommation d’aliments riches en oxalates par….
Source de calcium
Lien entre vit D et lithiases oxalo-calciques?
Pas en prendre trop, augmente abs calcium
Lien entre lithiase et protéines oxalo-calciques?
Éviter les excès, 0,8-1
Dans le traitement des lithiases d’acide urique, éviter les excès de….
purines. Surtout viande
Lithiases de cystine, acide aminé supplémenté..
glutamine, augm réabsorption de cystine
frequence HD
4h 3x sem
Conséquences d’acidose dans IRC
- effet protéolytique
- H+ entre dans C et K+ sort
- baisse des bicarbonates plasmatiques
