Pancratite Aigue

Question 1

Définition pancréatite

Answer 1

Inflammation aigue du pancréas associant œdème interstitiel et de la cytostéatonécrose ( nécrose pancréatique et tissus avoisinant)

Question 2

Mécanisme de la pancréatite

Answer 2

Autodigestion du pancréas par ses enzymes protéolytiques

Question 3

Quel sont les deux formes de pancréatite aigue ?

Answer 3

PA 80% des cas: benigne œdémateuses
PA sévère nécrosante 20%: 1 ou plusieurs défaillances d’organe, et /ou complication locale de type nécrose,abcès, pseudo kystes

Question 4

Diagnostic positif PA

Answer 4

-Douleur abdominale évocatrice:
Epigastique irradiation lombaire possible
Transfixiante
Très intense
Début rapide et majoration en quelques heures
Position antalgique= chien de fusil
-Lipasémie 3 fois supérieur à la normal ( élévation des enzyms pancréatiques )

Question 5

Signes associés:

Answer 5

Vomissements pas iléus reflexe
Signe généraux: fièvre, tachycardie, hypotension

Question 6

Diagnostique différentiels abdominaux à évoquer

Answer 6

• Infarctus myocardique inferieur
• Ulcère gastro duodenal, perforé ou non
• Cholécystite aigue
• Infarctus mésentérique
• Péritonite
• Rupture d’anévrisme de l’aorte abdo

Question 7

Quels sont les signes évocateurs d’une origine biliaire de la pancréatite ?

Answer 7

Par origine biliaire on entend: une migration lithiasique dans la voie biliaire principal
Altération du bilan biologique des façon transitoire :
Signe de cytolyse hépatique: pic précoce ASAT et ALAT
Signe de cholestase: Aug bilirubine,y GT ET PAL

Question 8

2 étiologie principale de la PA

Answer 8

PA alcoolique
PA biliaire

Question 9

PA alcoolique

Answer 9

Terrain: éthylisme chronique ( > 10ans )
consommation d’alcool> 100g d’alcool par jour ( 10 verre standard par jour )
autre patho sur l’éthylisme chronique
Sexe: Homme
Age : 40-50
Clinique : de l’éthylisme chronique
Biologique: anomalie préexistante macrocytose
Aug y GY

Question 10

PA biliaire

Answer 10

Terrain: surcharge pondérale ou variation pondérale (chir bariatrique)
Grossesse en cours
Multiparité
ATCD familliaux de lithiase
Sexe: femme
Age:> 50ans
Clinique : clinique de l’angiocholite aiguë
Biologie:
Anomalie transitoire élévation
Pic ASAT et ALAT ( >3*N) associé et des signes de cholestase aug yGT, PAL et de la bilirubine

Question 11

Autre étiologie de la PA

Answer 11

• obstruction des voies biliaires
  compression extrinsèque de l’adénocarcinome
  corps étranger endoluminal parasite ascaris
• cause medicamenreuse > 100 medoc on retient IEC
• cause métabolique
  hypercalcemie hypertrigliceridemie
• cause traumatique
• cause infectieuse viral +
• ischémique
• auto-immune
• cause génétique: pa récidivante
• Idiopathique