Pancitopenia e Outras Desordens Hematológicas

Question 1

Transfusão de plaquetas?

PTT e PTI

Answer 1

PTT: Não.
Aumentaria formação de microtrombos. Tratamento: plasmaférese.

PTI: Evitar.
Ac come as plaquetas. Tratamento: corticoide.

Question 2

Marcadores de hematopoiese extra medular:

2

Answer 2

1) Hemácias em lágrima (dacriócitos)

2) Leucoeritroblastose (formas jovens no sangue periférico)

Question 3

Dentro da hematologia, diagnóstico diferencial de tudo:

Answer 3

Mielodisplasia

Question 4

Imunofenotipagem: CD10 (CALLA)

Answer 4

Linfócito B

Question 5

Hematoscopia (morfologia): Bastonetes de Auer

+ CIVD (TP, TTPA, D-dímero alargados)

Answer 5

LMA

CIVD (M3) Leucemia promielocítica aguda.

Question 6

Leucemia na criança:

Answer 6

LLA

Question 7

Cromossomo Philadelphia

Answer 7

T(9;22)

Question 8

Doença Mieloproliferativa pensar em:

Answer 8

Baço muito grande

Question 9

Doença Linfoproliferativa pensar em:

Answer 9

Linfonodomegalias

Question 10

Tratamento da LMC:

Answer 10

Mesilato de Imatinibe

Inibidor da tirosina-quinase

Question 11

O que quer dizer Síndrome de leucostase?

Answer 11

Hiperviscosidade do sangue devido aumento de células. Pode fazer hipoperfusão da microcirculação: alterações visuais, hipoxemia…

Question 12

Mão da hemato:

Answer 12

Eritromelalgia

Question 13

Tratamento de: Neutropenia febril (neutrófilos < 500 e febre >= 38,5)

Answer 13

Cefepime

Question 14

LMA

1) morfologia
2) citoquímica (corante)
3) imunofenotipagem

Answer 14

1) Bastonetes de Auer
2) Mieloperoxidase ou Sudan Black B
3) CD 34, 33, 13, 14

Question 15

LLA

1) citoquímica (corante)
2) imunofenotipagem
3) citogenética

Answer 15

1) PAS positivo
2) CD 10, 19, 20, 22 (Linf. B)
CD 2, 3, 5, 7 (Linf. T)
3) Hiperploidia, t (9,22); t (8,14)

Question 16

Urgência oncológica:

Answer 16

Neutropenia febril

Question 17

Conduta da neutropenia febril:

Neutrófilo < 500 e febre

Answer 17

• Colher culturas e Rx de tórax
• Betalactâmico (ação antipseudomonas) CEFEPIME
• VANCOMICINA se evidência de MRSA
  (Mucosite, cateter infectado, celulite, instabilidade)
• Antifúngico se ainda > 4 a 7 dias com febre.
  ANFOTERICINA B, CASPOFUNGINA, ou VORICONAZOL