Amenorreia/SOP/Infertilidade Flashcards
Como fazemos o diagnóstico de hiperplasia adrenal congênita?
Aumento de 17 OH progesterona
Quais são os três exemplos de causas uterovaginais na amenorreia secundária?
1) Síndrome de Asherman
2) Hiperplasia Adrenal Congênita
3) Estenose Cervical
O que causa a masculinização da genitália feminina?
Aumento de androgênio intrauterino.
Na Hiperplasia adrenal congênita (maior causa de genitália ambígua na mulher) ocorre:
Diminuição de 21-hidroxilase
Aumento de 17 OH progesterona e androgênio
Causas de amenorreia secundária
Gravidez Síndrome de Asherman (lesão endométrio) Hiperprolactinemia (ranitidina) Síndrome de Sheehan (necrose hipofisária devido a aumento de sangramento) Hipotireoidismo
Que hormônio não pode fazer isoladamente em mulher que tem útero?
Estrogênio
O que encontramos no laboratório de SOP ?
SHBG diminuído > aumenta estrogênio e androgênio > FSH normal ou diminuído
Resto tá aumentado: testosterona, androstenediona, LH, estrona e prolactina.
Quais exames solicitamos na investigação do casal infértil?
4
1) Hormônios (FSH, progesterona, TSH, prolactina)
2) USGTV
3) Histerossalpingografia
4) Espermograma
Qual medicação e qual o seu efeito resulta em diminuição de acne?
ACO
Inibe a liberação de hipofisária de LH > diminui a produção androgênica pelas células da TECA no ovário.
Estrogênio (aumenta a proteína SHBG) diminuindo a fração livre de hormônio sexual (androgênio)
Quais exames devemos solicitar para uma irregularidade menstrual em mulheres na manacme?
(3)
1) Prolactina
2) TSH
3) FSH
A reserva ovariano pode ser avaliada pela dosagem de:
3
1) FSH (Boa se terceiro dia menor que 10)
2) Estradiol
3) Hormônio antimulleriano (qualquer fase do ciclo)
Qual o diagnóstico diferencial de SOP? E qual o exame laboratorial que mostra isso?
Hiperplasia adrenal congênita tardia. No laboratório apresenta aumento de 17 OH progesterona enquanto na SOP há diminuição.
Quais são os 3 critérios de Rotterdam? (SOP) Precisa de 2 dos 3 para o diagnóstico.
1) Ovários policísticos à USG
2) Oligo ou anovulação
3) Hiperandrogenismo
Qual a diferença entre Síndrome de Asherman e Síndrome de Sheehan?
(Causas de Amenorreia Secundária)
S. de Asherman: Lesão endometrial (sinéquias uterinas)
S. de Sheehan: Necrose hipofisária pós-parto (pós sangramento exacerbado)
Qual padrão hormonal mais encontrado na SOP?
SOP:
Resistência à insulina > diminui SHBG (proteína transportadora de horm. Sexual) > aumento de estrogênio, androgênio > inibe FSH (por feedback negativo) > aumenta LH (por feedback positivo).
