PALS

Question 1

Causas reversíveis da PCR

Answer 1

6H’s
Hipóxia
H+ = acidose
Hipo ou hipercalemia
Hipotermia
Hipoglicemia
Hipovolemia

5T’s
pneumoTórax
Tóxicos
Tromboembolismo pulmonar (TEP)
Trombose de coronárias
Tamponamento cardíaco

Question 2

Cuidados pós PCR

Answer 2

Oxigenação e ventilação
- Meça a oxigenação e tenha meta de a normoxemianentre 94-99% (ou a saturação normal da criança)
- Meça e tenha como meta uma PaCO2 adequada para o quadro subjacente do paciente e limite a exposição ou hipercapnia grave

Monitorização hemodinâmica
- Defina metas hemodinâmicas específicas durante os cuidados pós PCR e revise diariamente
- Monitore com telemetria cardíaca
- Monitore a pressão arterial
- Monitore o lactato sérico, débito urinário e saturação venosa central
- Use bolus de fluidos parenterais com ou sem inotrópicos ou vassopressores para manter uma pressão arterial sistólica maior que inquieto percentil para idade e sexo

Controle direcionado da temperatura
- Meça e monitore continuamente a temperatura central
- Evite tratar a febre imediatamente após a PCR e durante reaquecimento
- Se paciente comatoso, aplique o controle direcionado de temperatura (32-34 C), Seguido por (36-37,5 C) ou apenas direcionado (36-37,5 C)
- Evite calafrios
- Monitore a PA e trate a hipotensão durante reaquecimento

Neuromonitoramente
- Se encefalopatia monitore eletroencefalograma continuou
- Trate convulsões
- Considere exame de imagem do cérebro para diagnosticar causas tratáveis da PCR

Eletrólitos e glicose
- Meça glicemia e evite hipoglicemia
- Mantenha eletrólitos em faixas normais

Sedação
- Trate com sedativos e ansiolíticos

Prognóstico
- Considere eletroencefalograma em conjunto com outros fatores no período de 7 dias após a PCR
- Considere exames de imagem neurológico como a RNM durante os primeiros 7 dias após a PCR

Question 3

Locais para inserção de acesso IO:

Answer 3

Tíbia anterior e proximal
Fêmur distal
Maléolo medial
Espinha ilíaca anterossuperior

Question 4

Contra indicações de acesso IO:

Answer 4

Fratura em extremidade ou local
Tentativa de inserção anterior no mesmo isso
Doença de ossos frágeis
Infecção do osso/tecido sobrejacente

Question 5

Quais ritmos usar cardioversão sincronizada?

Answer 5

TSV instável
TV com pulso

Question 6

Qual ritmo usar desfibrilação?

Answer 6

TV sem pulso
FV

Question 7

Qual carga iniciar na cardioversão sincronizada?

Answer 7

0,5 a 1,0 J/kg

Question 8

Qual carga iniciar na desfibrilação?

Answer 8

2 a 4 J/kg

Question 9

Cite duas causas de choque obstrutivo e como resolver?

Answer 9

Pneumotórax hipertensivo (descompressão por agulha)

Tamponamento cardíaco (pericardiocentese e bolus de fluidos)

Question 10

Defina desconforto respiratório:

Answer 10

Desconforto respiratório é definido como frequência ou esforço respiratório anormal, abrangendo um espectro de sinais de taquipneia com retrações para suspiros agonais (esforço respiratório aumentado ou inadequado, bradipneia, respiração irregular)

Question 11

Defina insuficiência respiratória:

Answer 11

Insuficiência respiratória é um estão clínico de oxigenação inadequada, ventilação inadequada ou ambas. É normalmente reconhecida pela aparência anormal (alteração do nível de consciência, agitação ou queda do nível de consciência, palidez, queda da capacidade de resposta)

Question 12

Onde posicionar o coxin na criança?

Answer 12

Posicionar lençóis em baixo do occipício em criança com mais de 2 anos e embaixo dos ombros ou do torso superior em crianças menores de 2 anos

Question 13

Possíveis indicações de IOT?

Answer 13

Criança não consegue manter uma via aérea, oxigenação ou ventilações eficazes apesar da intervenção inicial

Question 14

O que avaliar na deterioração do paciente intubado?

Answer 14

DOPE

D deslocamento do tubo, pode desalojar da traqueia ou avançar para o brônquio principal direito ou esquerdo

O obstrução do tubo (secreções, sangue, pus, corpo estranho, torção do tubo)

P pneumotórax (resulta em deterioração súbita da oxigenação)

E equipamento com falha (desconexão do O2 e afins)

Question 15

Meta no tratamento do choque:

Answer 15

Melhorar a perfusão sistêmica e a administração de 02 para ajudar a evitar danos ao órgão alvo e interromper a evolução para insuficiência cardiopulmonar e PCR

Question 16

Defina choque:

Answer 16

Estado fisiológico caracterizado por perfusão inadequada dos tecidos para atender às necessidades metabólicas e à oxigenação tecidual

Question 17

Qual o cálculo do débito cardíaco

Answer 17

Débito cardíaco = fração de ejeção ventricular x frequência cardíaca

Question 18

Mecanismos compensatórios do choque:

Answer 18

Taquicardia
Aumento da resistência vascular sistêmica (RVS) (vasoconstrição)
Aumento da contratilidade
Aumento de tônus do músculo liso venoso

Question 19

Metas do tratamento do choque:

Answer 19

Melhorar a transferência de O2
Equilibrar a perfusão dos tecidos e as necessidades metabólicas
Fornecer suporte à função dos órgãos
Evitar evolução para PCR

Question 20

Valores de hipoglicemia nas crianças:

Answer 20

Neonatos: 40mg/dL
Bebês, crianças e adolescentes: 60mg/dL

Question 21

TTO hipoglicemia:

Answer 21

Glicose IV 0,5 a 1g/kg
Dextrose IV SG25% (2 a 4ml/kg)
SG10% (5 a 10ml/kg)

Question 22

Primeira administração de fluidos no choque cardiogênico:

Answer 22

5 a 10ml/kg em 10 a 20min

Question 23

Relação compressões-ventilação sem via aérea avançada para 1 socorrista:

Answer 23

30:2

Question 24

Relação compressões-ventilação sem via aérea avançada para 2 ou mais socorristas:

Answer 24

15:2

Question 25

Intervalo de ventilações na RCP:

Answer 25

Uma ventilação a cada 2-3 segundos (20-30 ventilações/minuto)

Question 26

Ritmos chocáveis na PCR:

Answer 26

FV
TVSP

Question 27

Quando usar pás pediátricas:

Answer 27

Paciente pediátrico com menos de 10kg (4,5cm)

Question 28

Quanto de fluidos infundir no PCR com suspeita de choque séptico inicialmente?

Answer 28

10-20ml/kg de cristalóides isotônico por 5 a 20min

Question 29

Quanto infundir de fluidos na suspeita de choque cardiogênico?

Answer 29

5-10 ml/kg por 10-20min

Question 30

Quando usar pás pediátricas no DEA?

Answer 30

Menor de 8 anos ou 25kg

Question 31

Quando usar pás pediátricas no desfibrilador?

Answer 31

Menor de 1 ano ou 10kg

Question 32

Cálculo do tamanho do tubo com cuff na criança:

Answer 32

Idade em anos/4 + 3,5

Question 33

Qual tamanho do tubo escolher em bebês menos que 1 ano?

Answer 33

3,5

Question 34

Como posicionar os eletrodos de 3 derivações do ECG?

Answer 34

Eletrodo negativo (branco): ombro D

Eletrodo positivo (vermelho): costela inferior E

Eletrodo terra (preto/verde/marrom): ombro E

Question 35

Qual a PAS mínima permitida nas crianças?

Answer 35

Até 1 ano: até 70 a PAS
De 1-10 anos: 70 + 2 x idade em anos

Question 36

Quando usar a VAO?

Answer 36

VAO: Apenas para vítima inconsciente sem reflexo de vômito, medir do canto da boca só ângulo da mandíbula