Doenças Exantemáticas Flashcards
Exantema súbito
Agente: HERPES VÍRUS 6 e 7 (roséola)
Exantema: maculopapular não pruriginoso de base eritematoso 1-3 dias
QC: febre alta 3-4 dias, pode ter linfadenopatia
Característica: Surgimento do exantema após término da febre
Sarampo
Agente: Paramyxoviridae morbillivirus
Pródromo: febre, rinorreia, tosse, conjuntivite (3-5 dias) e ao final manchas de koplik
Exantema: morbiliforme confluente com descamação fina e furfurácea (4-7 dias)
Patagnomônico: manchas de koplik (manchas azul esbranquiçadas no fundo vermelho da mucosa oral)
Diag: sorologia e PCR
Complicações: OMA é a mais comum, seguido de pneumonia, encefalite
TTO: reposição de vit A (1x ao dia por 2 dias)
Imunoglobulina:
- imunoglobulina até 6 dias
- imunossuprimidos
- gestantes
- < 6 meses
Bloqueio vacinal:
- máximo 72h após contato
- vacinar os não vacinados a partir de 6 meses no menor tempo possível
Eritema infeccioso
Agente: Parvovírus B19
Pródromo: Geralmente ausente - pode ter quadro gripal
Exantema:
Fase 1: fácies esbofeteada
Fase 2: exantema maculopapular rendilhado
Fase 3: Recidiva do exantema na vigência de sol, calor, estresse e exercício
Características: Evolução do exantema em 3 estágios. Poupa palma e planta
Diag: Sorologia, PCR DNA viral
TTO: Suporte / Nos casos de pacientes aplásicos, pode-se fazer imunoglobulina humana.
Complicações: Anemia aplásica (em pessoas com doença hemolítica crônica – pode
desencadear uma crise)
Mononucleose
Agente: Epstein Barr
Pródromo: Febre, mal-estar
Exantema: exantema em 10 a 20% dos casos (>70% se usar ampicilina) rash após uso de beta-lactâmicos
Características: Tríade: adenopatia, amigdalite membranosa e febre prolongada
- Sinal de Hoagland: edema periorbitário
- Linfocitose atípica
QC: Tipicamente causa febre, faringite exsudativa, linfadenopatia, hepatite, hepatoesplenomegalia e linfocitose atípica = SÍNDROME MONO-LIKE.
- Enzimas hepáticas podem estar alteradas
TTO: Suporte, rituximab – específico para linfócito B (casos específicos)
Complicações: Risco de ruptura esplênica
Varicela
Agente: Herpes-zoster
Pródromo: Febre, mal-estar. Pode não apresentar pródromos
Exantema: Polimorfismo regional: maculopapulovesicocrostosa. Acomete mucosas e couro cabeludo
Contágio até última vesícula
Complicações: pneumonia viral primária é comum em adultos e incomum em crianças imunocompetentes.
TTO: suporte
Aciclovir
- Para quem tem mais de 13 anos e não tem vacinação.
- Gestantes
- Segundo caso em contactantes domiciliares
- Doenças crônicas de pele ou pulmão
- Usuários crônicos de AAS
- Uso de corticoides inalatórios ou orais
Complicações:
- Ataxia cerebelar/ síndrome de Reye/ Pneumonite/Hepatite/ infecção secundária de pele
Vacina:
Síndrome mão pé boca
Agente: Coxsackie A e B
Echovirus (tipo de enterovírus)
Pródromo: Febre, faringite, diarreia
Exantema: Variável: maculopapular, vesicular, urticariforme, petequial. Envolve mãos e pés
QC: Conjuntivite hemorrágica, miocardite, pericardite. Neurológicas (meningite viral/encefalite)
Diag: Clínico/PCR RNA viral
TTO: suporte
Escarlatina
Agente: Estreptococo betahemolítico do grupo A
Pródromo: Febre alta, odinofagia, adenomegalia
Exantema: Micropapular, áspero “pele em lixa”, descamação lamelar “em dedo de luva””.
QC: Amigdalite purulenta, língua em framboesa
Sinais de Filatov: palidez perioral
Sinal de Pastia: concentração de exantemas nas dobras
Diag: Realizar teste rápido se possível (streptest com cultura de orofaringe)
Complicações: Otite, meningite, sinusite. Febre reumática e glomerulonefrite.
Sinais de alarme da dengue
Dor abdominal intensa
Vômitos persistentes
Acúmulo de líquidos (ascite, derrame pleural…)
Hipotensão postural ou lipotimia
Hepatomegalia > 2cm abaixo do RCD
Sangramento de mucosa
Letargia ou irritabilidade
Aumento progressivo do hematócrito
Queda abrupta de plaquetas
Diminuição da diurese
Desconto respiratório
Doença exantemática que cursa com febre alta que pode causar convulsão febril
Exantema súbito/ roséola = Herpes vírus humano tipo 6
Aspecto de Face esbofeteada e exantema rendilhado/reticulado é característica de qual doença exantemática
Face esbofeteada = Eritema infeccioso = Parvovírus B19
Recomendação de exposição de telas por faixa etária:
Exposição à tela:
0-2 anos: 0h
2-5 anos: 1h/dia
> 5 anos: 2h/dia
Agente etiológico do eritema infeccioso e características do exantema
Agente etiológico: Parvovírus B19
Exantema macular de aspecto rendilhado, concentrado em bochechas face esbofeteada
TTO: suporte
TTO da doença de Kawasaki
Evitar eventos cardiovasculares: AAS, imunoglobulina EV
QC doença de Kawasaki
QC doença de Kawasaki: exantema polimorfo, edema e descamação de mãos e pés, linfadenopatia, alterações labiais ou de cavidade oral (rachadura, fissura labial, língua em framboesa/morango), aneurisma, arterite coronária, pericardite…
