palpebra e pupila

Question 1

anatomia para fechamento e abertura palpebras

Answer 1

🔴 fechar palpebras
M.orbicular = NC VII

🔵 abrir palpebra
M levantador palpebra = NC III

Question 2

como investigar e quais as alteracoes palpebrais

Answer 2

🔳 Lagoftalmo (nao fecha). –> Nc VII
🔳 Ptose palpebral (queda da palpebra) –> NC III
🔳 Retração palpebral

investigar
- tempo e simetria
- fraquezas
- diplopia
- pupilas e motricidade ocular extrinseca
- teste do gelo, fatigabilidade, assimetria e flutuante , sinal de cogan, teste do olhar para cima*
* fatigabilidade que piora quando olha pra cima
- CPK
- RM de orbita se sinais de alerta

Question 3

causas de ptose palpebral

Answer 3

BILATERAL
⏺️ Senil (exclusão)
⏺️ Miastenia gravis (uni ou bilateral)
⏺️ Miopatias

UNILATERAL
⏺️ neuropatia NC III
⏺️ Neoplasia de palpebra
⏺️ congenita infancia por fibrose do levantador
⏺️ Sd Horner
⏺️ aneurisma de arteria comunicante post
⏺️ sd tolosa hunt

◾️COM MIOSE: Horner
◾️ COM MIDRIASE : NCIII, botulismo

DIFERENCIAR DE:
⏺️ Blefaroespasmo
⏺️ Trauma/hematoma local

Question 4

fenomeno de Marcus gunn

Answer 4

-ptose congenita que ocorre na infancia por reinervacoes que levam a movimentos sincineticos quando ha reiniervacao do levantador da palpebra com músculos da mastigação (NC V)

paciente consegue levantar a palpebra ao abrir a boca ou sugar (Nc V)

Question 5

ptose por miopatia

Answer 5

⏺️ oftalmoparesia cronica progressiva
⏺️ bilateral
⏺️ sem diplopia
⏺️ disfagia
⏺️ testes negativos para miastenia

• distrofia oculofaringea e oftalmoparesia externa cronica

Question 6

ptose por sd Horner

Answer 6

⏺️ unilateral
⏺️ semiptose
⏺️ miose
⏺️ anidrose
⏺️ enoftalmia

Question 7

ptose paresia NC III

Answer 7

⏺️ completa
⏺️ unilateral
⏺️ midríase e estrabismo divergente

Question 8

Retracao palpebral

Answer 8

• Hipertireoidismo (bilateral)
• Neoplasia orbita (se unilateral)
• drogas simpaticomimeticas (bilateral)

Question 9

sd tolosa hunt

Answer 9

doenca rara marcada por oftalmoplegia dolorosa, incluindo cefaleia periorbital, de um ou mais nervos cranianos (III, IV, VI) após a exclusão de outros diagnósticos diferenciais (neoplasia, vascular) causada por inflamação granulomatosa e que responde bem com prednisona 1mg/kg/dia nas primeiras 72h. A dor começa junto a oftalmoplegia ou pode preceder a paralisia em até 14 dias.

Solicitar angioTC venosa e arterial + RM de cranio

Question 10

causas de proptose do globo ocular

Answer 10

• Hipertireoidismo
• Tumor orbita
• Fistula ou trombose de seio cavernoso