emergencia Flashcards
Hipofasgma X hifema
sangramento subconjuntival sem dor e com visão normal
X
sangramento camara anterior que precisa ser encaminhado
se conjuntivite gonococica
secreção purulenta grave e edema importante
Ceftiaxone 1g IM DU + ciprofloxacino colirio + encaminhar para oftalmo
ceratite
- dor ocular importante sem onseguri abrir olho
- fotofobia
- baixa acuidade visual aguda
- edema palpebral
- opacidade cornea ou hipópio
ENCAMINHAR
glaucoma agudo
- Dor ocular aguda importante com olho vermelho sem secreção e globo endurecido
- Cefaleia, nauseas e vomitos
- Lacrimejamento
- baixa visão aguda e progressiva
-* Médio-midriase fixa
Diferencial com enxaqueca
- Encaminhar para oftalmo
- analgesia
- anti-hemetico
cabe ao especialista
- Acetazolamida 500mg VO
- Manitol 20% 250mL EV em 45min
- colirio de pilocarpina
se corpo estranho ocular
reversão de palpebra + colirio anestésico + remoção com cotonete
se queimadura ocular com cal ou cimento ou alcali/acidos
Lavagem abundante com soro imediato por 30min ate 3L * na ausencia de rotura ocular
Colírio lubrificante de hora em hora
Encaminhar ao oftalmo
se trauma penetrante globo ocular
- ATB mexi oucipor EV
- Tc de orbita
- analgesia e antiemeica
- anti-hemetica
a0 oftalmo
se trauma contuso
AVALIAR descolamento de retina para avaliação com oftalmo especialmente se referir cortina na visão, escotomas novos, flashes de luz, mancha nova na visão, moscas volantes e baixa aguda de visão
se corpo estranho de solda
ao oftalmo para avaliacao de lâmpada de fenda para retirar e retirar halo metálico pelo risco de ceratite de ulcera
celulite periorbitaria
infecção de partes moles anteriores ao septo da orbita. Na orbital, envolve gordura, músculos apos o septo. Ambas podem ser causadas por Pneumococo embora a orbital pode ser também por anaeróbicos
Ambos podem ter…
◾ Edema palpebral
◾ Eritema
◾ Dor ocular
causas
- extensão sinusite
- picada de inseto
- conjuntivite
- hordéolo e calázio
pensar em orbital quando tiver indicação de TC- Ausência de melhora clinica em 48h
- Febre e leucocitose
- Proptose
- Diplopia
- quemose
- Oftalmoplegia/ dor limitação da movimentação ocular
- prejuízo acuidade da visão ou reflexo pupilar
- alteração do estado mental com dor de cabeça e vômitos prolongados
- duvida diagnostica especialmente em criancas pequenas
disntincao das celulites orbitarias e conduta
ORBITARIA
infeccao do conteúdo da orbita, músculos, nervos secundaria a rinossinusite
◾ PRE-SEPTAL
infeccao do tecido da palpebra secundara picada de insetos, mordidas de animais ou trauma local
Ambos podem ter…
◾ Edema palpebral
◾ Eritema
◾ Dor ocular
porem, apenas a celulite orbitaria pode ter…
- Ausência de melhora clinica em 48h
- Febre e leucocitose
- Proptose
- Diplopia
- quemose
- Oftalmoplegia/ dor limitação da movimentação ocular
- prejuízo acuidade da visão ou reflexo pupilar
- alteração do estado mental com dor de cabeça e vômitos prolongados
Pedir TC de orbita e face com contraste
- se criterios acima
- duvida diagnostica
- criancas pequenas que nao colaboram com exame fisico
orbitarias podem complicar com
◾- Trombose do seio cavernoso
◾- meningite
◾- neurite optica
tratamento das celulite orbitaria
ORBITARIA
◾ INTERNAR + TC com contraste
◾ Ceftriaxone + clindamicina/oxacilina/ vancomicina
◾ Cirurgia se abscesso/ ausencia de melhora em 48h ou diminuição da acuidade visual
PERIORBITARIA 5-7dias
◾ Amoxicilina + clindamicina
◾ Amox-clav
* avaliar melhora com 48h
Dacriocistite
iniciar ATB (cefalexina ou Ceftriaxone) + encaminhar ao oftalmo
uveíte
-
