Conjuntivite Flashcards
qual característica da conjuntiva e suas relações anatômicas
membrana que recobre superfície interna das pálpebras e a esclera ate o limbo. /subdivide-se em bulbar, tarsal e fornice
drenagem se faz para
- Linfonodos pré-auriculares
- Linfonodos submandibulares
clinica de conjuntivite
Geralmente sintomas surgem pela manhã com dificuldade de abrir o olho. Pode afetar o olho contralateral de 3-4 dias apos afetar um dos olhos ou ja começar bilateralmente. Fase aguda dura de 7-10 dias aproximadamente (risco de passar para outras pessoas)
➡ Visão normal
➡ Hiperemia tarsal +/- bulbar
* mais difusa que localizada, diferente do pterígio
➡ Hemorragias “petequias”
➡ Lacrimejamento
* mais importante na viral
➡ Ardor/Sensação de areia nao persistente
➡ Prurido
➡ Secreção
* aquosa - viral
* mucopurulenta/gruda/nos cilios - bacteriana
➡ Linfadenopatia periauricular, febre e faringite
* viral (mais comum)
Diagnóstico clinico de exclusão
➡ceratite (pode causar perfuração ocular se nao identificada ou tratada precocemente
➡ glaucoma
sinais de alarme diante de conjuntivite que merecem avaliação oftalmológica
➡ Fotofobia
➡ Dor importante ou sensação persistente de corpo estranho que impede de manter olho aberto
➡ opacidade a inspeção do globo ocular
➡ Uso de lentes de contato/ceratite
➡ diminuição da acuidade visual
➡ Alteração do reflexo pupilar
➡ Cefaleia + náuseas associadas
➡ Ausência de melhora dos sintomas de descarga e vermelhidão apos 48h
o que fala mais a favor de conjuntivite viral
-descarga aquosa
-sintomas de IVAS previo
-acomete primeiro um olho e so depois o outro
- Linfadenopatia preauricular
- Hiperemia difusa com folículos
diferencial de conjutivite
➡ Episclerite
* se injecao conjuntivas mais localizada que difusa
➡ Hemorragia conjuntiva
* localizada, HAS ou uso de anticoagulante
➡Blefarite
é uma doença caracterizada por graus variados de inflamação palpebral e os sintomas predominantes são prurido, sensação de queimação e desconforto ocular. Os sinais são crostas nas pálpebras, hiperemia ocular leve, pálpebras com leve hiperemia e telangiectasias próximas aos cílios, hordéolo de repetição. Os pacientes geralmente se queixam de coceira principalmente no canto dos olhos, sensação de areia há dias ou semanas. Muitos referem já ter tido episódios semelhantes prévios. O tratamento passa por higiene dos cílios com xampú neutro, lubrificação ocular e em alguns casos, antibiótico via oral. As blefarites não são contagiosas, portanto não é necessário solicitar afastamento do trabalho e, habitualmente, são quadros mais crônicos quando comparados a conjuntivites virais
➡ Pterigeo
* localizado
➡ Ceratite, glaucoma angulo fechado
* poupa conjuntiva tarsal
* sensação severa de corpo estranho que impede de manter abrir espontaneamente olho
* uso de lentes de contato
* redução acuidade visual
* inicio com dor importante, nauseas e vomitos apos ambeinte escuro
* acomete limbo
* pupila fixa
tratamento para conjuntivite
Ambos
- Compressa fria com soro fisiologico nas pálpebras 2-3x ao dia para alivio de edema palpebral
- Lavagem ocular com SF0,9%
- Precaução de contato: Higiene mãos e nao compartilhar objetos pessoais
- Retorno se sinais de alarme ou nao melhora apos 5d
- Atestado medico 5-7 dias
- Ao oftalmo se sinais de alarme ou conjuntivite bacteriana
- interromper uso de lentes enquanto trata
VIRAL
➡ Colirio lubrificante oftalmológico 1-2gts SN 4x ao dia por 5 dias
* Hyabak
* Lacrifilm/Ecofilm 5mg/mL
* Lacribell 1mg/mL +3mg/mL
BACTERIANA
➡ Colirio lubrificante oftalmológico 1-2gts SN 4x a
➡ Cipro 1gota 4x/dia por 5dias
➡ Tobramicina 1gt 3x/d por 4dias + 1gt 2x/dia por 3dias
➡ Retorno colegio apos mínimo de 24h de ATB ou redução da secreção pois diminui a disseminacao
** se pseudomembrana: ao oftalmologista
o que avaliar diante de olho vermelho
➡ inicio dos sintomas e se hiperemia ocular difusa
➡ prodromo viral
➡ tipo de secreção
- serosa, mucopurulenta
➡ sinais de alarme (ao oftalmo)
- Pupilar sem reatividade a luz ou midríase fixa
- Presença de lente de contato
- Febre
- Opacidade coreana
- Alteração da acuidade visual mesmo com limpeza da secreção
- Fotofobia importante
- Injeção pior no limbo
- Dor ocular importante/incapacidade manter aberto
- Ausência de melhora (irritação ou secreção) apos 2 dias do inicio de tratamento
- Trauma ocular/agressao química precedente
➡ Presença de corpo estranho
conjuntivite do RN (30d)
Neisseria ou Chlamidia pelo canal de parto
- secreção mucopurulenta
- edema palpebral
Encaminhar para realizar penicilina cristalina 7dias EV 100.00UI/Kg/d 12/12h (< 7d de vida) ou 6/6h (>7dias de vida) +/- eritromicina VO 50mg/Kg/d dividido 6/6h por 2sem
SF 0,9% 1/1h
Ao oftalmo
- sinais de alarme
- refratariedade com 5dias
- piora clinca
- toda conjuntivite bacteriana
conjuntivite Neonatal
pode ser clamidia ou gonococo
◾️gonococo (infreiqnete )
- abundante se creção
- ate 48h pos parto
- edema importante
TTO LOCAL (iodopovidona 2,5%) ou eritromicina 0,5% ou tetraciclina 1%
TTO SISTEMICO
◾️clamídia (+ frequente)
- menos abundante secreção
- 5-15dias pos parto
TTO LOCAL
