palpation Flashcards
Crête iliaque
pd: debout/ déc. dorsal/ déc. ventral
PR: en palpant avec les mains dans l’angle de taille, redescendre jusqu’à l’appui de la crête
Épine iliaque postero-supérieure (EIPS)
PD: debout/ déc. ventral
PR: suivre la crête iliaque en postérieur et vers le bas (correspond à S2), comparer la symétrie légèrement inférieur et latéral aux fossettes lombaires
Fossette lombaire
PD: debout ou déc. ventral
PR: petit creux cutané, légèrement médial à EIPS
Sulcus sacrés
PD: déc. ventral
PR: dépressions palpables entre la partie postérieure du sacrum, les bases droite et gauche du sacrum et la partie postérieure de la crête iliaque ainsi à partir de l’EIPS. Peut être palpé avec les 2 pouces ou avec plusieurs doigts
Sacrum
PD: debout ou déc. ventral
PR: à partir de l’EIPS, revenir sur ligne médiane (S2) et palper les crêtes sacrales médianes de S1 à S4-5, palper les bords latéraux, angles inféré-latérals et la base du sacrum
Processus épineux de L1 à S1
PD: déc ventral/ déc latéral avec le tronc en flexion
PR: Chercher bord inférieur des deux EIPS et le point milieu=S2; monter vers le haut d’environ 1 cm; c’est S1 mais souvent difficile à trouver; monter vers le haut, si résistance plus ferme=L5; monter d’une largeur de doigt pour chaque niveau jusqu’à L1
Tubérosité ischiatique
PD: déc ventral ou debout
PR: suivre le pli fessier en direction médiale, appuyer en antérieur et supérieur
Épine iliaque antéro-supérieure (EIAS)
PD: debout ou en décubitus dorsal
PR: à partir des crêtes iliaques jusqu’en avant, saillies osseuses sous-cutanées, placer le pouce sous l’EIAS
Tubercule pubien
PD: déc. dorsal
PR: localiser avec le talon de la main sur les os pubiens
interligne de la symphyse pubienne
PD: déc dorsal
PR: dépression entre les 2 os pubiens
Droit de l’abdomen
PD: déc. dorsal
PR: de chaque côté du nombril; sternum au pubis
AD: Supérieur= flexion antérieure du tronc (soulever tête et scapula)
Inférieur=bascule postérieure du bassin
Oblique externe de l’abdomen
PD: déc dorsal
PR: en bas des côtes, latéralement au grand droit, orientations des fibres= mains poches avant, plus superficiel de la paroi antérograde-latérale
AD: soulever la tête et l’épaule en tournant le tronc vers le genou opposé
Transverse de l’abdomen
PD: déc dorsal
PR: médial de l’EIAS
AD: demander au sujet de contracter les abdominaux en respirant normalement, rentrer le nombril et contracter muscles pelviens (sans contraction fessiers et bascule du bassin)
Doit palper 2 côtés pour comparer
Extenseurs du rachis lombaire
PD: déc ventral
PR: chaque côté des processus épineux lombaires
AD: extension de la hanche ou du tronc
Multifides
PD: déc ventral
PR: palper la contraction sous les doigts à tous les niveaux vertébraux dans les gouttières (plus facile latéral des épineuses de L4-L5)
AD: extension de la hanche (soulever cuisse du lit sur une petite amplitude)
Carré des lombes
PD: déc. ventral ou latéral
PR:en dehors rebord latéral des érecteurs du rachis, entre 12e côte et crête iliaque
AD: élévation ipsilatérale du bassin ou flexion latérale du rachis
Articulations zygapophysaire
Situer en surface
PD: déc ventral
PR: entre facettes et environ 1 travers de doigt en latéral du processus épineux de la vertèbre supérieure
Processus transverses L1 à L5
Situer en surface
PD: déc. ventral
PR: interligne supérieur de la vertèbre à palper et 1.5 à 2 travers de doigts en latéral du processus épineux
Ligament sacro-tubéal
PD: déc ventral
PR: entre tubérosité ischiatique et EIPS, EIPI, sacrum et coccyx
Ligament sacro-épineux
PD: déc. ventral
PR: entre sacrum, coccyx et sommet épine ischiatique
Ligament ilio-lombal
PD: déc ventral ou debout
PR: des processus transverses de L4-L5 à la crête iliaque
interligne sacro-iliaque
PD: déc. ventral ou debout
PR: en médial et sous EIPS
muscle oblique interne
PD: déc dorsal, rotation ipsilatérale du tronc (en latéral, fibres vers poches arrières)
AD:contraction unilatérale: rot. ipsilatérale
Grand trochanter
PD: déc. ventral, latéral ou dorsal
PR: À la partie latérale et proximale de la cuisse, hauteur du sillon interfessier, environ une largeur de main sous la crête iliaque
*peut faire rot médiale et latérale
muscle ilio-psoas
Pd: assis, pieds supportés au sol, légère flexion tronc (peut ajouter coudes sur genoux) ou déc dorsal, flexion de la hanche avec abdos relâchés
PR: médial au sartorius, intérieur ÉIAS, dans la fosse iliaque
AD: flexion douce (sujet décolle pied du sol) courte amplitude au delà de 90°, plus facile lors expiration
Sartorius (proximal)
PD: déc dorsal ou assis avec hanche fléchie ou en position FABER
PR: distal et légèrement en médial de l’EIAS
AD: mouvement combiné de flexion, abd et rotation lat de la hanche avec genou fléchi, ou résister flexion ou rot lat de la hanche
Tenseur du fascia lata
PD: déc dorsal, genou en extension
PR: immédiatement en discal et un peu en latéral de l’EIAS et du muscle sartorius, ont au grand trochanter
AD: flexion de la hanche en position de rot médiale
Tractus ilio-tibial
PD: déc dorsal, genou en extension
PR: bande latérale au centre de la cuisse
AD: abd active ou résiste de la hanche par intermédiaire TFL et grand fessier
Droit fémoral
PD: déc dorsal ou assis
PR: cuisse proximale, dans le V entre TFL et sartorius
AD: flexion de la hanche avec genou fléchi pour augmenter son action à la hanche
Adducteurs (grand, long et court)
PD: déc dorsal avec la hanche et genou fléchis ou déc latéral (du même côté)
PR: masse musculaire en médial de la cuisse
AD: add résistée ou contre gravité
Gracile proximal
PD: déc dorsal, genou fléchi
PR: région médiale, au 1/3 proximal du fémur, entre adds et ischios-jambiers médiaux
AD: position flexion du genou, faire une adduction ou une flexion active ou résistée de la hanche
Petit et moyens fessiers
PD: déc latéral ou debout
PR: en latéral de la crête iliaque (sous la crête) et postérieur au grand trochanter
AD: abd de la hanche (active ou résistée) ou debout appui unipodal (prévient la descente latérale du bassin)
Grand fessier
PD: déc ventral, genou fléchi
PR: rondeur de la fesse
AD: contraction isométrique (serrer les fesses) ou extension hanche active ou résistée
Ischio-jambiers
PD: déc ventral, genou en extension
PR: bord inférieur de la tubérosité ischiatique ou postérieur de la cuisse
AD: extension de la hanche avec le genou en extension complète
ligament ilio-fémoral
PD: déc dorsal
PR: sous EIAI à la ligne intertrochantérique
ligament pubo-fémoral
PD: déc dorsal
PR: du rebord inférieur de la cavité acétabulaire à la partie inférieure de la ligne intertrochantérique
ligament Ischio-fémoral
PD: déc ventral
PR: entre rebord postero-inférieur de l’acétabulum et partie médiale du grand trochanter
bourse trochantérique
PD: déc latéral ou dorsal (hanche fléchie)
PR: repérer le grand trochanter, entre aspect postero-latéral du grand trochanter et le grand fessier
bourse ischiatique
PD: déc ventral ou latéral (hanche fléchie)
PR: entre tubérosité ischiatique, le grand fessier et les ischios
bourse glutéo-fémorale
PD: déc latéral ou dorsal
PR: entre le tractus ilio-tibial et partie proximale de l’insertion du vaste latéral
bourse ilio-pectinée
PD: déc dorsal
PR: entre le tête du fémur et le tendon du psoas
muscle piriforme
PD:déc latéral ou ventral
PR: sur la face pelvienne du sacrum et sur ligament sacro-tubéal (bord sup du grand trochanter)
interligne coxo-fémorale
PD: déc dorsal
PR: au milieu d’une ligne qui passe entre EIAS et le pubis, environ un travers de doigt en-dessous
Patella
PD: assis sur le bord de la table, genou fléchi à 90°, pieds pendants ou déc dorsal, membre inférieur allongés
PR: base=partie supérieure, sommet=partie inférieure, face antérieur, bords médial et latéral
interligne fémoro-patellaire
PD: assis bord de la table, pieds pendants ou déc dorsal, membres inf allongés
PR: suivre contours de la patella
trochée fémorale
PD: assis sur le bord de la table, genou fléchi >90° ou déc dorsal, genou en flexion complète
PR: au-dessus de la base de la patella, dépression centrale
Condyles fémoraux médial et latéral
PD: assis sur le bord de la table, genou fléchi à 90°, pieds pendants ou déc dorsal, genou 90° flexion
PR: palper médial et latéral à la patella
Épicondyles fémoraux médial et latéral
PD: assis sur le bord de la table, genou fléchi à 90°, pieds pendants ou déc dorsal, genou 90° flexion
PR: palper de chaque côté de la patella, partie super-latérale du condyle
Tubercule de l’adducteur
PD: assis sur le bord de la table, genou fléchi à 90°, pieds pendants ou déc dorsal, genou 90° flexion
PR: pointe osseuse palpée en profondeur, proximal à l’épicondyle médial et à l’extrémité discale du tendon du grand add
Plateaux tibiaux (bords latéraux et antérieurs)
PD: assis sur le bord de la table, genou fléchi à 90°, pieds pendants ou déc dorsal, genou 90° flexion
PR: de chaque côté du lig patellaire suivre l’interligne articulaire en s’appuyant sur les plateaux, descendre les pouces pour palper les bords antérieurs, puis en latéral pour les bords latéraux
Tubérosité tibiale
PD: assis sur le bord de la table, genou fléchi à 90°, pieds pendants ou déc dorsal, genou 90° flexion
PR: suivre le lig patellaire jusqu’à son intersection, forte saillie osseuse à l’avant de l’extrémité tibiale supérieure
crête tibiale
PD: assis sur le bord de la table, genou fléchi à 90°, pieds pendants ou déc dorsal, genou 90° flexion
PR: palper la tubérosité tibiale et descendre sur la face antérieure du tibia
Tubercule infra-condylaire (insertion tractus ilio-tibial)
PD: assis sur le bord de la table, genou fléchi à 90°, pieds pendants ou déc dorsal, genou 90° flexion
PR: sous le plateau tibial latéral, proéminence osseuse au-dessous de la partie latérale du plateau tibial et en dehors de la tubérosité tibiale
Interligne tibio-fémorale (antérieure, médiale et latérale)
PD: assis sur le bord de la table, genou fléchi à 90°, pieds pendants ou déc dorsal, genou 90° flexion
PR: entre les condyles fémoraux et les plateaux tibiaux, plus facile en antérieur en raison du lig collatéral méd et du tractus ilio-tibial
Tête de la fibula
PD: assis sur le bord de la table, genou fléchi à 90°, pieds pendants ou déc dorsal, genou 90° flexion
PR: suivre le plateau tibial latéral, un travers de doigt en inférieur et un en postérieur (face lat de la jambe)
Interligne tibio-fibulaire antérieure
PD: assis sur le bord de la table, genou fléchi à 90°, pieds pendants ou déc dorsal, genou 90° flexion
PR: antérieure de la tête de la fibula, entre la fibula et le plateau tibial