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Question 1

Cual es la causa de la taquipnea transitoria?

Answer 1

La falta de reabsorción del liquido pulmonar fetal

Question 2

En quienes se observa la taquipnea transitoria?

Answer 2

RNT (Recién nacidos de termino) o RNPT (recién nacidos pre termino) con partos rápidos o por cesárea.

Question 3

Manifestaciones clínicas de la taquipnea transitoria?

Answer 3

Taquipnea precoz, retracciones costales o quejido espiratorio, en ocasiones acompañado de cianosis que mejora rápidamente con oxigenoterapia (FiO2 <40%).

Question 4

Tiempo de recuperación de la taquipnea transitoria?

Answer 4

Rápida (< 3 días) y no hay estertores ni roncus a la auscultación.

Question 5

Que se observa en la Rx de tórax de la taquipnea transitoria?

Answer 5

Trama vascular prominente, LIQUIDO EN CISURAS, hiperinsuflación, diafragma aplanado e incluso derrame pleural.

Question 6

Tratamiento de la taquipnea transitoria?

Answer 6

Conservador, dieta absoluta y oxigenoterapia.

Question 7

En el síndrome de aspiración meconial, a que suele ser secundario?

Answer 7

Sufrimiento fetal e hipoxia.

Question 8

En quienes se observa la aspiración meconial?

Answer 8

RN postérmino

Question 9

Manifestaciones clínicas del síndrome de aspiración meconial?

Answer 9

Al nacimiento, el RN aparece teñido de meconio, deprimido y con frecuencia precisa maniobras de reanimación. Posteriormente se produce una NEUMONITIS QUIMICA con dificultad respiratoria (taquipnea, retracciones, quejido y cianosis).

Question 10

Es la bacteria que mas frecuentemente infecta la neumonitis en la aspiración meconial?

Answer 10

E. Coli

Question 11

La neumonitis por aspiración meconial, al cuanto tiempo mejora?

Answer 11

72 horas, aunque la taquipnea puede persistir durante días o semanas.

Question 12

Que se observa en la Rx de tórax en el síndrome de aspiración meconial?

Answer 12

Infiltrados de distribución irregular, gruesas bandas, aumento del diámetro anteroposterior y aplanamiento de díafragmas.

Question 13

Tratamiento del síndrome de aspiración meconial?

Answer 13

Aspirar secreciones de las vías respiratorias tras la salida de la cabeza por el canal del parto antes de estimular al niño. Si el meconio es muy denso, hay que incubar y aspirar de traquea.

Question 14

Causas de la hipertensión pulmonar persistente?

Answer 14

Puede ser idiopática, o secundaria a Enfermedad de la Membrana Hialina, aspiración meconial, sepsis, policitemia, hipoglucemia, hipoplasia pulmonar, oligoamnios

Question 15

Patogenia de la hipertensión pulmonar persistente?

Answer 15

La ausencia del descenso fisiológico de las presiones pulmonares, manteniendolas altas com en la vida intrauterina, da lugar a shunt derecha- izquierda, manteniendo el ductus permeable y agujero oval abierto.

Question 16

Manifestaciones clínicas de la hipertensión pulmonar persistente?

Answer 16

Deterioro respiratorio en las primeras horas de vida con cianosis y con mala respuesta a la administración de oxigeno.

Question 17

Diagnostico de hipertensión pulmonar persistente?

Answer 17

Hipoxia desproporcionada frente a los hallazgos radiológicos, (una Rx de tórax normal en un niño con hipoxia grave y sin cardiopatía congénita debe hacer pensar en hipertensión pulmonar persistente) gradiente PaO2 preductal- postductal (arteria radial- arteria umbilical) >20 mmHg. Ecografia doppler y prueba de hiperoxia: con O2 al 100% no hay aumento de la PaO2.

Question 18

Tratamiento de la hipertensión pulmonar persistente?

Answer 18

Oxigeoterapia, que produce vasodilatación pulmonar. Si hay una hipoxia persistente, se debe iniciar apoyo con ventilación asistida e incluso con membrana extracorpórea. En casos graves, se usa el óxido nítrico como vasodilatador pulmonar.

Question 19

Que tienen en común el neumotórax, neumomediastino y enfisema intersticial pulmonar?

Answer 19

Que todos pueden aparecer de manera espontánea (idiopáticos), pero generalmente son una complicación de patología pulmonar previa o secundarios a ventilación asistida. Mas frecuentes en varones de termino y postermino con antecedentes de aspiración meconial, membrana hialina o alteraciones de las vías urinarias.

Question 20

Patogenia de neumotórax, neumomediastino y enfisema intersticial pulmonar?

Answer 20

Como consecuencia de una hiperinsuflacion pulmonar se produce una rotura alveolar y escape de aire hacia el espacio interticial (enfisema intersticial) o daño del hilo pulmonar disecando las vainas peribronquiales o perivasculares.

Question 21

Clínica del neumotorax?

Answer 21

Suelen ser unilaterales. producen disnea, taquipnea y cianosis de inicio generalmente brusco. Tórax asimétrico, con prominencia de los espacios intercostales en el lado alterado, disminución o ausencia de los ruidos respiratorios con hiperresonancia y latido de punta desplazado hacia el lado sano.

Question 22

Porcentaje de neumotorax bilaterales?

Answer 22

10%

Question 23

Como se disminuye la incidencia de neumotorax?

Answer 23

Mediante el uso juicioso de relajantes musculares en el RN mal acoplado al respirador y liquido surfactante.

Question 24

Clínica del neumomediastino?

Answer 24

Lo mas frecuente es que sea asintomático aunque puede producir dificultad respiratoria, prominencia de la linea media del tórax, distensión vascular cervical e hipotensión por dificultad del retorno venoso. El enfisema subcutáneo es casi patognomónico de neumomediastino.

Question 25

Clínica del enfisema intersticial pulmonar?

Answer 25

Se caracteriza por dificultad respiratoria, disminución de la distensibilidad, hipercapnia e hipoxia.

Question 26

Clínica del neumopericardio?

Answer 26

Lo mas frecuente es que debute como shock brusco con taquicardia, tonos cardiacos apagados y pulsos débiles.

Question 27

Tratamiento de neumotórax, neumomediastino y enfisema intersticial pulmonar?

Answer 27

Síntomas leves: Observación clínica, fraccionar las tomas y administrar oxigenoterapia con 02 al 100%
Síntomas graves: Drenaje aspirativo.

Question 28

Definición de displasia broncopulmonar, enfermedad pulmonar crónica o fibrosis pulmonar intersticial?

Answer 28

Enfermedad pulmonar progresiva en RNMBP que requieren oxigenoterapia y ventilación mecánica prolongada por patología pulmonar previa.

Question 29

Factores que contribuyen a la displasia broncopulmonar?

Answer 29

Toxicidad por oxigeno, inmadurez pulmonar y barotrauma

Question 30

Clínica de la displasía broncopulmonar?

Answer 30

dificultad respiratoria, sibilancias, estertores, que aumentan progresivamente en 2-6 semanas, junto a un incremento de la dependencia de oxigeno, que persiste varios meses. Mayor tendencia a infecciones

Question 31

Diagnostico de la displasía broncopulmonar?

Answer 31

Rx tórax: pacificación con broncograma aéreo o áreas transparentes, pequeñas y redondas que alternan con otras de densidad irregular (PULMON EN ESPONJA)

Question 32

Tratamiento de la displasía broncopulmonar?

Answer 32

ventilación mecánica continua, oxigenoterapia, diuréticos, broncodilatadores y dexametasona

Question 33

Principal causa de muerte en la displasia broncopulmonar?

Answer 33

Insuficiencia cardiaca derecha y bronquiolitis obliterante.

Question 34

De todas las patologías respiratorias, cual tiene buena respuesta al oxigeno?

Answer 34

La taquipnea transitoria del RN