Padecimiento actual Flashcards
¿Cuál es la médula de la historia clínica?
El padecimiento actual
¿Cuál es el motivo principal de la consulta?
El padecimiento actual
¿Cuál es el propósito de triple de la entrevista con el paciente?
- Establecer una relación de confianza
- Recabar la información requerida completa y verídica.
- Ofrecer la ayuda necesaria
En el momento de la entrevista que le invita al paciente a que se siente cómodamente frente a nosotros a una distancia de
90 a 120 cm, con lo que se respeta su privacidad
¿Cómo es la Tribuna Libre?
Consiste en invitar al paciente a que nos narre lo que le sucede en nosotros conducirlo sin interrupciones frecuentes o bruscas
¿Qué se debe de hacer después de La Tribuna Libre?
Nosotros le recapitularemos al paciente los puntos principales que hayamos obtenido, por lo que el paciente sentirá que se le escucha y se le entiende.
Ratificará o rectificará nuestro comentario, después le diremos ¿qué más me cuenta? o ¿qué otra cosa quiere decirme?
En la entrevista al obtener los signos y síntomas ¿qué hacemos con ellos?
Pasaremos a interrogar síntoma por síntoma de manera ordenada una vez que las hemos identificado plenamente ya que al ser subjetivos es fácil confundirlo si tomar un camino equivocado en la anamnesis
¿Qué significa qué un paciente diga que tiene vasca?
Asco, náusea, vómito
¿Cuál es el color melena?
Negro o cafè oscuro
¿Es conveniente usar términos médicos con el paciente durante el interrogatorio?
Jamás
¿Cuáles son los cinco componentes principales del interrogatorio del padecimiento actual?
- Fecha de inicio
- Queja principal
- Cronología de los síntomas
- Evolución
- Momento actual
¿Qué es hemoptisis?
Expectoración con sangre
¿Qué le debemos interrogar al dolor?
Fecha y modo de inicio
¿A que lo atribuye?
Localización o irradiaciones
Carácter o cualidad (punzante)
Intensidad
Cambios con actividades cotidianas, (al acostarse)
Síntomas acompañantes
Efectos de tratamiento
¿es pertinente alternar preguntas de dos síntomas o más?
Jamás
En el binomio disnea-edema si la disnea apareció primero con evolución rápida a edema nos orienta a pensar en una probable:
Insuficiencia cardíaca izquierda