PACU 5

Question 1

تب معمولا چه زمانی شایع است؟

Answer 1

تب طی جراحی نادر است اما پس از جراحی شایع است

Question 2

بیشتر تب های حین جراحی به چه دلیل اتفاق می افتد؟

Answer 2

پاسخ التهابی حین جراحی

Question 3

مهمترین ارگان در کنترل دمای بدن چیست؟

Answer 3

هیپوتالاموس

Question 4

تفاوت تب و هایپرپریکسیا و هایپرترمی چیست؟

Answer 4

تب دمای بالای 38 درجه سانتیگراد و هایپرپریکسیا بالای 41.5درجه سانتیگراد افزایش دمای بدن به علت افزایش تنظیمات
نقطه هیپوتالامیک است.
هایپرترمی افزایش دمای بدن به علت تولید بیش از حد گرما توسط بدن که فراتر از توانایی بدن در کاهش آن است.

Question 5

علل شایع تب پس از جراحی چیست؟

Answer 5

آتلکتازی در روز اول و دوم
عفونت ادراری در روز سوم تا پنجم
انعقاد درون رگی منتشر در روز چهارم تا ششم
عفونت محل جراحی در روز پنجم تا هفتم
داروها
پنومونی آسپیراسیون،…

Question 6

دمای نرمال بدن

Answer 6

37 درجه

Question 7

نتایج تب بالا چیست؟

Question 8

طوفان تیروییدی به چه معناست؟

Answer 8

طوفان تیروئیدی یک بیماری تهدید کننده زندگی است که با پرکاری تیروئید درمان نشده یا کم درمان شده همراه است. در طوفان تیروئید، ضربان قلب، فشار خون و دمای بدن فرد می‌تواند به سطوح خطرناکی افزایش یابد. بدون درمان سریع و تهاجمی، طوفان تیروئید اغلب کشنده است.

Question 9

گرم کردن بیماران در چه بازه سنی اهمیت بیشتری دارد؟

Answer 9

نوزادان

Question 10

بهترین روش های اندازه گیری دمای بدن چیست؟

Answer 10

رکتال،ازوفاژیال و تیمپانیک

Question 11

علت افزایش نقطه ترموستاتیک چیست؟

Answer 11

0.5 الی 1 درجه افزایش دمای بدن
بدلیل آزادسازی سیتوکین ها و اینترلوکین ها به علت استرس حوالی جراحی

Question 12

چه چیزی حین جراحی تب را سرکوب می کند؟

Answer 12

بیهوشی عمومی و بیحسی ناحیه ای

Question 13

هایپوترمی چیست و در چه زمانی شایع تر است؟

Answer 13

هنگامی که دمای بدن به زیر 35 درجه سانتیگراد برسد
معمولا پس از جراحی شایعتر است.

Question 14

بیهوشی عمومی معمولا چه دمایی را در بدن ایجاد میکند؟

Answer 14

هایپوترمی بین 33 تا 35 درجه سانتیگراد

Question 15

مکانیسم های هدررفت دمای بدن بر چند نوع است؟

Answer 15

تابش،تبخیر،هدایت،همرفت

Question 16

مراحل پاسخ جبرانی در برابر هایپوترمی چگونه است؟

Answer 16

از بین رفتن رفتار های دفاعی داوطلبانه
افزایش فعالیت سیستم سمپاتیک
انقباض عروقی و ترومبوژنز غیر لرزشی
لرز

Question 17

مراحل بالینی هایپوترمی چیست؟

Answer 17

هایپوترمی خفیف(بین33تا36.4:)دپرشن خفیفCNSو لرز ناشی از تنظیم هیپوتالاموس برای افزایش گرمای اندوژن حین
بیداری از بیهوشی است.در بیماران با مشکلات قلبی ریوی زمینه ای افزایش نیازهای متابولیتی وابسته به لرز می تواند منجر به
ایست قلبی تنفسی شود.
*هایپوترمی متوسط(بین31تا32.9:)هایپوترمی ناشی از دپرشن بیشترCNSو کاهش فعالیت حرکتی است.بیماران هوشیاری
کاهش یافته دارند و علائم حیاتی آنها ناپایدار است.دیس ریتمی قلبی در این شرایط ممکن است رخ دهد.اینتوباسیون و تهویه
مکانیکی باید تا تصحیح دمای بدن ادامه یابد.
*هایپوترمی شدید(کمتر از30.9:)همراه با سرکوب شدید علائم حیاتی و هدایت ایمپالس قلبی است.دردمای کمتراز23درجه
فیبریلاسیون بطنی و آسیستول دیده می شود.این بیماران در کما هستند و فاقد رفلکس هستند.ایست قلبیتنفسی نیز مشاهده
می شود و در صورت عدم درمان منجر به مرگ می شود

Question 18

هایپوترمی خفیف در چه بیمارانی به چه دلیل میتواند منجر به ایست قلبی تنفسی گردد؟

Answer 18

در بیماران قلبی ریوی زمینه ای
به دلیل افزایش نیاز های متابولیتی وابسته به لرز

Question 19

عوارض هایپوترمی؟

Answer 19

کاهش فعالیت آنزیم های کبدی
با تاخیر پاسخ دادن
ناهنجاری های الکترولیتی
خونریزی
هایپرگلایسمی
هایپوکسی-افزایش فشار خون
هایپرترمی
ایسکمی میوکارد
ناراحتی بیمار
تاکیکاردی
دیس ریتمی بطنی
عفونت ناحیه زخم

Question 20

مدیریت هایپوترمی چگونه است؟

Answer 20

از مانیتورینگ حین جراحی آغاز می شود.
*پیشگیری بهتر از درمان است.
*حفظ دمای اتاق
*استفاده از هوای گرم فشرده

Question 21

یک ساعت هوای گرم فشرده برابر با چه اقداماتی است

Answer 21

10 ساعت استفاده از یک لایه پتو
4 ساعت استفاده از 4 لایه پتو

Question 22

هر لیتر مایع کریستالویید چقدر دمای بدن را تغییر میدهد؟

Answer 22

0.25 درجه سانتی گراد کاهش میدهد

Question 23

دو دلیل شایع لرز چیست؟

Answer 23

1.کاهش دمای بدن به دلیل استفاده از محلول های انفوزیون و محلول های ترانسفوزیون و ضد عفونی کننده سرد،دارو ها،خونریزی،سرد بودن محیط اتاق عمل
2.ریکاوری سریعتر اعصاب نخاعی نسبت به اعصاب مغزی

Question 24

بیهوشی عمومی و بیحسی ناحیه ای چند درصد از لرز را به ترتیب سهیم هستند؟

Answer 24

60 درصد
50 درصد

Question 25

عوارض لرز و ریسک فاکتور های آن چیست؟

Answer 25

ریسک فاکتورها:افزایش طول مدت جراحی، جنس مذکر، آتروپین، تنفس خودبه خودی، جراحی ارتوپدی، جراحی پروستات،
تزریق خون
عوارض:لرز مصرف اکسیژن را2تا5برابر افزایش می دهد.منجر به افزایش برون ده قلبی، تاکی کاردی، افزایش فشار داخل چشمیو
هایپرتانسیون می شود

Question 26

درمان لرز چگونه است؟

Answer 26

آلفنتانیل
مپردین(موثر ترین)
ترامادول
کلونیدین
دکسمدتومیدین
اکسیژن مکمل
افزایش دوز دارو ها در ریکاوری از بیحسی ناحیه ای

Question 27

دوز مپردین؟

Answer 27

25 mg IV
50 mg IV Spinal

Question 28

کدام دارو موثر ترین درمان لرز است

Answer 28

مپردین

Question 29

دلیریوم چیست؟

Answer 29

دلریوم اختلالی گذرا در توجه، آگاهی و شناخت است که توجیه دیگری
توسط سایر اختلالات نداشته باشد.

Question 30

ریسک فاکتور های دلیریوم چیست؟

Answer 30

سن بالا، داروهای تجویزی، محرومیت دارویی، خونریزی زیاد، ترانسفوزیون
خون، آنمی، استفاده از کاتتر ادراری، هایپوکسمی شریانی، هایپرکاربی، درد،
احتباس ادراری، سپسیس

Question 31

درمان دلیریوم چگونه است؟

Answer 31

حذف تحریکات محیطی
هالوپریدول(آنتی سایکوتیک)

Question 32

دوز هالوپریدول؟

Answer 32

0.5 mg

Question 33

تشخیص افتراقی دلیریوم؟

Answer 33

عفونت
قطع ناگهانی داروها
اختلال متابولیک حاد
تروما
بیماریهای سیستم عصبی مرکزی
کمبود مواد مغذی
بیماریهای سیستم اندوکرین
هایپوکسی
سموم و فلزات سنگین
داروها-اشباع اکسیژن پایین