Pacjent obciążony Flashcards

1
Q

Kiedy wykonujemy zabiegi elektywne u ciężarnych?

A

Najwcześniej 6 tydzień po rozwiązaniu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Zespół żyły głównej dolnej

A

Następuje w 2 i 3 trymestrze podczas leżenia na plecach. Dochodzi do zmniejszenia powrotu żylnego przez macicę uciskającą na żyłę główną dolną. Niedotlenienie, wzrost HR, spadek BP

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

LZM przeciwwskazane w ciąży

A

Prilokaina, Mepiwakaina, Bupiwakaina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

LZM dopszczalne w ciąży

A

Lidokaina, Ropiwakaina, Artikaina, Prokaina (PABA)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Jakie antybiotyki można zastosować u kobiety w ciąży?

A

Amoksycylina, Penicyliny naturalne, Cefalosporyny, Klindamycyna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Jakich antybiotyków nie można zastosować u kobiet w ciąży?

A

Klarytromycyna, Tetracykliny, Aminoglikozydy, Sulfonamidy, Metronidazol

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Analgetyki przeciwwskazane w ciąży

A

Aspiryna, opioidy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Analgetyki dopuszczalne w ciąży

A

Paracetamol

NLPZ (Ibuprofen, Naproksen, Diklofenak)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Kiedy pacjenci są predysponowani do IZW?

A
  1. Pacjenci ze sztuczną zastawką
  2. Pacjenci z wrodzoną wadą serca
    - z wrodzoną wadą siniczą
    - do 6 mies. po operacji naprawy
  3. Pacjenci po przebytym IZW
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Procedury stomatologiczne prowadzące do bakteriemii

A

Zabiegi chirurgiczne z przerwaniem ciągłości błony śluzowej

Zabiegi wymagające interwencji w obrębie dziąsła lub okolicy okołowierzchołkowej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Na czym polega profilaktyka antybiotykowa IZW?

A

One shot
60 min doustnie
30 min pozajelitowo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Jaki antybiotyk pierwszego rzutu zastosujemy w profilaktyce IZW?

A

Amoksycylina bez kwasu klawulonowego

2000mg dorośli
50mg/kg m.c dzieci

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Jaki antybiotyk w profilaktyce IZW zastosujemy u pacjenta uczulone na penicyliny?

A

Klindamycyna
Cefaleksyna
Cefazolina
Ceftriakson

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

W jakiej dawce dawce zastosujemy Klindamycynę w profilaktyce IZW?

A

Dorośli 600mg

Dzieci 20mg/kg m.c

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

W jakiej dawce zastosujemy Cefaleksynę w profilaktyce IZW?

A

Dorośli 2000mg

Dzieci 50mg/kg m.c

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

W jakiej dawce zastosujemy Cefazolinę w profilaktyce IZW?

A

Dorośli 1000mg

Dzieci 50mg/kg m.c

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

W jakiej dawce zastosujemy Ceftriakson w profilaktyce IZW?

A

Dorośli 1000mg

Dzieci 50mg/kg m.c

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Powyżej jakiej wartości ciśnienia mówimy o nadciśnieniu?

A

Przewlekłe podniesienie wartości powyżej 140/90 mmHq

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Jaki procent populacji cierpi na nadciśnienie?

A

30%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Postępowanie w gabinecie lekarskim z pacjentem z nadciśnieniem?

A

Zminimalizować stres.

W razie konieczności hydroksyzyna.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Jakich powikłań pozabiegowych możemy się spodziewać w przypadku źle kontrolowanego nadciśnienia?

A

Wzmożonego krwawienia śród- i pozabiegowego

22
Q

Jaka jest maksymalna dawka Epinefryny dla osoby z nadciśnieniem?

23
Q

Co zrobimy jeśli konieczna jest szybka interwencja chirurgiczna a pacjent ma ciśnienie >200/115

A

Należy podać szybko działający lek hipotensyjny

Kaptopril 12,5-25 mg s.l.

24
Q

Jakich LZM użyjemy do znieczulenia osób z nadciśnieniem?

A

Mepiwakaina
Lidokaina
Artikaina

25
Jakie są postacie IHD?
Przewlekła IHD (dusznica bolesna) - ból zamostkowy po wysiłku, ustępuje w spoczynku lub po podaniu nitro Ostry zespół wieńcowy (dusznica niestabilna)- ostry ból, trwa ponad 30min, nie ustaje w spoczynku i pod podaniu nitro
26
W jakim okresie po zawale lub zabiegu wszczepienia by-passów można wykonać zbieg elektywny?
>6 miesięcy
27
Czy u pacjenta z IHD można zastosować wazokonstryktor?
Nie, gdy: - zawał lub by-passy < 6 mies temu - IHD niestabilna
28
Jaki wazokonstryktor podamy pacjentowi z IHD (jeśli możemy)
Epinefrynę w rozcieńczeniu 1:200tys | MAX DAWKA 0,04ml
29
Jak dzielimy leki przeciwzakrzepowe?
Przeciwkrzepliwe | Przeciwpłytkowe
30
Ile dni przed planowanym zabiegiem należy odstawić VKA?
Acenokumarol 3dni | Warfaryna 5dni
31
Leki przeciwkrzepliwe nie będące VKA
``` Inhibitory czynnika Xa (ksabany) Inhibitory trombiny (gatrany) ```
32
Jak sprawdzimy, czy pacjent ma dobrze kontrolowaną cukrzyce?
Badanie poziomu GHB u zdrowych <5% u diabetyków <6,5%
33
Jak należy wykonać zabieg pilny u osoby ze złą kontrolą glikemii?
One shot therapy Nie wolno wazokonstryktora Znieczulamy Mepiwakainą
34
Czy u pacjentów z nadczynnością tarczycy możemy podać wazokonstryktor?
NIE! Bezwzględnie zakazane!!
35
Kryza tarczycowa
U pacjentów z nadczynnością | Gorączka, tachykardia, arytmia, biegunka, śpiączka, śmierć (30-50%)
36
Czym leczymy przełom tarczycowy?
Propylouracyl Beta-bloker Lek uspokajający Lek przeciwgorączkowy
37
Czy stosujemy osłonę antybiotykową u pacjenta po radioterapii?
Tak, profilaktyka krótkoterminowa | Od dnia poprzedzającego zabieg, kontynuujemy przez 3 kolejne doby po zabiegu.
38
Sanacja jamy ustnej
Usunięcie z jamy ustnej wszelkich możliwych źródeł zakażenia. Usunięcie zębów z wątpliwą prognozą, wyleczenia zmian błony śluzowej Powinna być zakończona min 2, najlepiej 3 tyg przed radioterapią.
39
Na jakie choroby stosujemy leki antyresorpcyjne?
Osteoporoza Szpiczak mnogi Przerzuty nowotworowe do kości
40
Wymień leki antyresorpcyjne
Bisfosfoniany (kwas zoledronowy, alendronowy, pamidoronowy) | Denosumab
41
Na jakie choroby stosujemy leki antyangiotensyjne?
Leczenie nowotworów złośliwych
42
Jakie znasz leki antyangiotensyjne?
Bewacyzumab
43
Jak działają bisfosoniany i gdzie się kumulują?
Wywołują apoptozę osteoklastów. | Akumulują się w żuchwie.
44
Jak bisfosfoniany wpływają na kość żuchwy?
Zaburzają proces remodelingu kostnego oraz zaburzają ukrwienie kości.
45
Gdzie najcześciej możemy zauważyć polekowe bezobjawowe obnażenie martwiczo zmienionej kości
Na językowej powierzchni części zębodołowej żuchwy w okolicy zębów trzonowch
46
Jak należy przygotować pacjenta do leczenia lekami antyresorpcyjnymi?
Pełna sanacja jamy ustnej
47
Jaki wskaźnik określa ryzyko powstania martwicy kości?
CTx | c-końcowy usieciowiony polipeptyd łańcucha kolagenu typu 1
48
Jaka wartość CTx określa niskie ryzyko powstania martwicy kości?
>150 pg/ml
49
Kiedy o pacjencie HIV+ powiemy, że jest immunoniekompetentny?
Limf CD4 < 100/mm3 | Neutrofile <500/mm3
50
Czy pacjencji z WZW są immunokompetentni?
Tak
51
Jakich powikłach około- i pozabiegowych możemy się spodziewać u pacjenta z chorobą alkoholową?
Krwawienie (uszkodzenie wątroby) | Większe prawdopodobieństwo poekstrakcyjnego zapalenia zębodołu