Pacjent obciążony Flashcards

1
Q

Kiedy wykonujemy zabiegi elektywne u ciężarnych?

A

Najwcześniej 6 tydzień po rozwiązaniu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Zespół żyły głównej dolnej

A

Następuje w 2 i 3 trymestrze podczas leżenia na plecach. Dochodzi do zmniejszenia powrotu żylnego przez macicę uciskającą na żyłę główną dolną. Niedotlenienie, wzrost HR, spadek BP

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

LZM przeciwwskazane w ciąży

A

Prilokaina, Mepiwakaina, Bupiwakaina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

LZM dopszczalne w ciąży

A

Lidokaina, Ropiwakaina, Artikaina, Prokaina (PABA)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Jakie antybiotyki można zastosować u kobiety w ciąży?

A

Amoksycylina, Penicyliny naturalne, Cefalosporyny, Klindamycyna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Jakich antybiotyków nie można zastosować u kobiet w ciąży?

A

Klarytromycyna, Tetracykliny, Aminoglikozydy, Sulfonamidy, Metronidazol

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Analgetyki przeciwwskazane w ciąży

A

Aspiryna, opioidy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Analgetyki dopuszczalne w ciąży

A

Paracetamol

NLPZ (Ibuprofen, Naproksen, Diklofenak)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Kiedy pacjenci są predysponowani do IZW?

A
  1. Pacjenci ze sztuczną zastawką
  2. Pacjenci z wrodzoną wadą serca
    - z wrodzoną wadą siniczą
    - do 6 mies. po operacji naprawy
  3. Pacjenci po przebytym IZW
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Procedury stomatologiczne prowadzące do bakteriemii

A

Zabiegi chirurgiczne z przerwaniem ciągłości błony śluzowej

Zabiegi wymagające interwencji w obrębie dziąsła lub okolicy okołowierzchołkowej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Na czym polega profilaktyka antybiotykowa IZW?

A

One shot
60 min doustnie
30 min pozajelitowo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Jaki antybiotyk pierwszego rzutu zastosujemy w profilaktyce IZW?

A

Amoksycylina bez kwasu klawulonowego

2000mg dorośli
50mg/kg m.c dzieci

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Jaki antybiotyk w profilaktyce IZW zastosujemy u pacjenta uczulone na penicyliny?

A

Klindamycyna
Cefaleksyna
Cefazolina
Ceftriakson

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

W jakiej dawce dawce zastosujemy Klindamycynę w profilaktyce IZW?

A

Dorośli 600mg

Dzieci 20mg/kg m.c

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

W jakiej dawce zastosujemy Cefaleksynę w profilaktyce IZW?

A

Dorośli 2000mg

Dzieci 50mg/kg m.c

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

W jakiej dawce zastosujemy Cefazolinę w profilaktyce IZW?

A

Dorośli 1000mg

Dzieci 50mg/kg m.c

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

W jakiej dawce zastosujemy Ceftriakson w profilaktyce IZW?

A

Dorośli 1000mg

Dzieci 50mg/kg m.c

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Powyżej jakiej wartości ciśnienia mówimy o nadciśnieniu?

A

Przewlekłe podniesienie wartości powyżej 140/90 mmHq

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Jaki procent populacji cierpi na nadciśnienie?

A

30%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Postępowanie w gabinecie lekarskim z pacjentem z nadciśnieniem?

A

Zminimalizować stres.

W razie konieczności hydroksyzyna.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Jakich powikłań pozabiegowych możemy się spodziewać w przypadku źle kontrolowanego nadciśnienia?

A

Wzmożonego krwawienia śród- i pozabiegowego

22
Q

Jaka jest maksymalna dawka Epinefryny dla osoby z nadciśnieniem?

A

0,04mg

23
Q

Co zrobimy jeśli konieczna jest szybka interwencja chirurgiczna a pacjent ma ciśnienie >200/115

A

Należy podać szybko działający lek hipotensyjny

Kaptopril 12,5-25 mg s.l.

24
Q

Jakich LZM użyjemy do znieczulenia osób z nadciśnieniem?

A

Mepiwakaina
Lidokaina
Artikaina

25
Q

Jakie są postacie IHD?

A

Przewlekła IHD (dusznica bolesna) - ból zamostkowy po wysiłku, ustępuje w spoczynku lub po podaniu nitro
Ostry zespół wieńcowy (dusznica niestabilna)- ostry ból, trwa ponad 30min, nie ustaje w spoczynku i pod podaniu nitro

26
Q

W jakim okresie po zawale lub zabiegu wszczepienia by-passów można wykonać zbieg elektywny?

A

> 6 miesięcy

27
Q

Czy u pacjenta z IHD można zastosować wazokonstryktor?

A

Nie, gdy:

  • zawał lub by-passy < 6 mies temu
  • IHD niestabilna
28
Q

Jaki wazokonstryktor podamy pacjentowi z IHD (jeśli możemy)

A

Epinefrynę w rozcieńczeniu 1:200tys

MAX DAWKA 0,04ml

29
Q

Jak dzielimy leki przeciwzakrzepowe?

A

Przeciwkrzepliwe

Przeciwpłytkowe

30
Q

Ile dni przed planowanym zabiegiem należy odstawić VKA?

A

Acenokumarol 3dni

Warfaryna 5dni

31
Q

Leki przeciwkrzepliwe nie będące VKA

A
Inhibitory czynnika Xa (ksabany)
Inhibitory trombiny (gatrany)
32
Q

Jak sprawdzimy, czy pacjent ma dobrze kontrolowaną cukrzyce?

A

Badanie poziomu GHB

u zdrowych <5%
u diabetyków <6,5%

33
Q

Jak należy wykonać zabieg pilny u osoby ze złą kontrolą glikemii?

A

One shot therapy
Nie wolno wazokonstryktora
Znieczulamy Mepiwakainą

34
Q

Czy u pacjentów z nadczynnością tarczycy możemy podać wazokonstryktor?

A

NIE! Bezwzględnie zakazane!!

35
Q

Kryza tarczycowa

A

U pacjentów z nadczynnością

Gorączka, tachykardia, arytmia, biegunka, śpiączka, śmierć (30-50%)

36
Q

Czym leczymy przełom tarczycowy?

A

Propylouracyl
Beta-bloker
Lek uspokajający
Lek przeciwgorączkowy

37
Q

Czy stosujemy osłonę antybiotykową u pacjenta po radioterapii?

A

Tak, profilaktyka krótkoterminowa

Od dnia poprzedzającego zabieg, kontynuujemy przez 3 kolejne doby po zabiegu.

38
Q

Sanacja jamy ustnej

A

Usunięcie z jamy ustnej wszelkich możliwych źródeł zakażenia.
Usunięcie zębów z wątpliwą prognozą, wyleczenia zmian błony śluzowej
Powinna być zakończona min 2, najlepiej 3 tyg przed radioterapią.

39
Q

Na jakie choroby stosujemy leki antyresorpcyjne?

A

Osteoporoza
Szpiczak mnogi
Przerzuty nowotworowe do kości

40
Q

Wymień leki antyresorpcyjne

A

Bisfosfoniany (kwas zoledronowy, alendronowy, pamidoronowy)

Denosumab

41
Q

Na jakie choroby stosujemy leki antyangiotensyjne?

A

Leczenie nowotworów złośliwych

42
Q

Jakie znasz leki antyangiotensyjne?

A

Bewacyzumab

43
Q

Jak działają bisfosoniany i gdzie się kumulują?

A

Wywołują apoptozę osteoklastów.

Akumulują się w żuchwie.

44
Q

Jak bisfosfoniany wpływają na kość żuchwy?

A

Zaburzają proces remodelingu kostnego oraz zaburzają ukrwienie kości.

45
Q

Gdzie najcześciej możemy zauważyć polekowe bezobjawowe obnażenie martwiczo zmienionej kości

A

Na językowej powierzchni części zębodołowej żuchwy w okolicy zębów trzonowch

46
Q

Jak należy przygotować pacjenta do leczenia lekami antyresorpcyjnymi?

A

Pełna sanacja jamy ustnej

47
Q

Jaki wskaźnik określa ryzyko powstania martwicy kości?

A

CTx

c-końcowy usieciowiony polipeptyd łańcucha kolagenu typu 1

48
Q

Jaka wartość CTx określa niskie ryzyko powstania martwicy kości?

A

> 150 pg/ml

49
Q

Kiedy o pacjencie HIV+ powiemy, że jest immunoniekompetentny?

A

Limf CD4 < 100/mm3

Neutrofile <500/mm3

50
Q

Czy pacjencji z WZW są immunokompetentni?

A

Tak

51
Q

Jakich powikłach około- i pozabiegowych możemy się spodziewać u pacjenta z chorobą alkoholową?

A

Krwawienie (uszkodzenie wątroby)

Większe prawdopodobieństwo poekstrakcyjnego zapalenia zębodołu