Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Chirurgia stomatologiczna > Leki znieczulające miejscowo > Flashcards

Leki znieczulające miejscowo Flashcards

1
Q

Co to jest TRANSDUKCJA?

A

Proces zmiany bodźca bólowego na sygnał elektryczny

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Jak transmitują włókna A delta?

A

zapewniają szybką transmisję bodźców bólowych, termicznych oraz sygnałów odpowiadających za napięcie mięśniowe

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Jak transmitują włókna C?

A

zapewniają wolną transmiscję bodźców bólowych, termicznych oraz odczucia swędzenia/ pieczenia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Co to jest pKa LZM?

A

Jest to takie pH tkanki, w którym stosunek formy kationowej do formy niezjonizowanej wynosi 1:1

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Której formy LZM jest więcej w tkance objętej procesem zapalnym?

A

Formy kationowej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Jak metabolizowane są LZM w formie estrów?

A

Metabolizowane w osoczu przez psudocholinesterazę.

W trakcie rozkładu powstaje kwas p-aminobenzoesowy, który może wywołać alergie.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Jakie są zalety LZM w formie estrów?

A

Są mało toksyczne (zwłaszcza prokaina).

Mogą być stosowane u chorych z niewydolnością wątroby.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Które LZM mają formę estrów?

A 
Kokaina
Prokaina
Tetrakaina
Chloroprokaina
Benzokaina
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Kokaina

A

Pierwszy LZM
Wąska granica między dawką terapeutyczną a toksyczną
Działanie euforyczne
Posiada silne właściowości naczynioskurczowe
Stosowana w okulistyce i laryngologii w stężeniach (4-5%)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Prokaina

Nowokaina, Polokaina

A 
pKa=8.9
stosowana w roztworach 1%, 2%, 4%
MAX DAWKA JEDNORAZOWA: 500mg
Długa latencja (15min)
Bardzo krótki czas działania
NACZYNIOROZKURCZOWA
Nie penetruje skóry i błon śluzowych
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

U jakich pacjentów obciążonych zastosujesz Prokainę jako lek pierwszego wyboru?

A

Niska toksyczność.
Pacjencji z niewydolnością wątroby
Kobiety ciężarne (próby uczuleniowe)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Benzokaina

Anestezyna

A

pKa=3.5
nierozpuszczalna w wodzie
tylko do znieczulenia powierzchniowego- brak absorbcji systemowej
Latnecja 2-3min
Czas trwania 15min
Stosowana u dzieci przy bolesnym ząbkowaniu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Jakie DN jest szczególne dla Benzokainy?

A

Może wywołać methemoglobinemię, zwłaszcza u dzieci po zastosowaniu dużych dawek

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Tetrakaina

Pantocaina, Dicaine, Amethocaine

A

pKa=8.5
bardzo dobrze rozpuszczalna w tłuszczach
szybko absorbowana do krwioobiegu
NAJSILNIEJSZY i NAJBARDZIEJ TOKSYCZNY LZM
MAX JEDNORAZOWA DAWKA: 20mg
stosowana w postaci żeli, maści areozoli w stężeniach 2-5%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Cetacaine

A

14% benzokaina + 2% tetrakaina
spray i szybkim początku działania i długim czasie (30-60min)
Stosowany do badań endoskopowych.
Niedostępny w PL

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Jak metabolizowane są amidy?

A

Metabolizowane w wątrobie przez enzymy mikrosomalne.
wyjątek- ARTYKAINA
Są bardziej toksyczne od estrów

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Które LZM są amidami?

A 
Lidokaina
Mepiwakaina
Bupiwakaina
Prilokaina
Ropiwakaina
Artikaina
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Lidokaina

Xylocaine, Xylodont

A

pKa=7.8

UNIWERSALNY LZM- do wszyskich znieczuleń

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Maksymalna dawka Lidokainy bez wazokonstryktora

A

200mg, 10ml leku 2%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Maksymalna dawka Lidokaina z wazokonstryktorem

A

500mg, 25ml leku 2%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

W jakim stężeniu Lidokaina występuje w znieczuleniu nasiękowym i przewodowym?

A

2%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Co, jeśli u pacjentów występuje sedacja po lidokainie?

A

Należy stosować mepiwakainę zamiast lidokainy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

W jakim stężeniu Lidokaina występuje w znieczuleniu powierzchniowym?

A

4-10%, (zwykle 5%)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Po jakim czasie się rozwija i jak długo działa znieczulenie powierzchniowe z zastosowaniem Lidokainy?

A

Rozwija się po 2 min i trwa 15min

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

EMLA

A

Postać eutektyczna lidokainy i prilokainy w opatrunku okluzyjnym.
Działanie znieczulające pojawia się po 15 min i trwa 120min na głebokości 0,5 cm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

LMX

A 
Postać liposomalna lidokainy (4%)
Działanie znieczulające po 30min
Brak konieczności stosowania opatrunków okluzyjnych
Słaba absorbcja systemowa
W Polsce niedostępny
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Mepiwakaina

Scandonest, Mepidont, Carbocaine

A 
pKa= 7.7
stosowana do znieczulenia nasiękowego i przewodowego (z wyboru bo silna dyfuzja tkankowa)
2% z wazokonstryktorem
3% bez wazkonstyktora
Niska toksyczność
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Jaka jest maksymalna dawka Mepiwakainy?

A

Bez wazokonstrykora 400mg

Z wazokonstrykorem 500mg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Jak Mepiwakaina działa na naczynia krwionośne?

A

Mepiwakaina ma najsłabsze działanie naczyniorozkurczowe wśród wszystkich LZM
(Wskazana u pacjentów, u których nie możemy stosować wazokonstryktora)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

U jakich pacjentów NIE POWINNO się stosować Mepiwakainy?

A

Kobiety ciężarne
Dzieci do 12 r.ż

spowolniony metabolizm leku może doprowadzić do drgawek, bradykardii i hiptonii

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Artikaina, max dawka

Septanest, Citocartin, Ubistesin, Ultracaine

A 
pKa= 7.8
MAX DAWKA: 500mg
Niska toksyczność systemowa (stosowany w stężeniu 4%)
Krótki okres latencji:
1min - nasiękowe
3min- przewodowe
Rzadkie reakcje alergiczne (Siarka)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Jak metabolizowana jest Artikaina?

A

90-95% rozkładane jest przez psudocholinesterazę osoczową do niekatywnego kwasy artikainowego
5% ulega biotransformacji z wątrobie

33
Q

Kiedy może dojść do spadku aktywności pseudocholinesterazy?

A 
Uszkodzenie wątroby
Zaburzenie funkcji nerek
Niedożywienie
3 trymestr ciąży
Antykoncepcja hormonalna
Wadliwa forma cholinesterazy
34
Q

Który z LZM najbardziej penetruje tkankę kostną?

A

Artikaina

35
Q

Czy możemy wykonać próbę uczuleniową Artikainą?

A

Nie, ponieważ jest dostępna tylko z dodatkiem wazokonstrykora 1:100tys, 1:200tys

36
Q

Jeśli u pacjenta występuje powikłanie po znieczuleniu w postaci parestezji to najczęściej którego nerwu dotyczy?

A

Językowego (75%)

10% ma charakter trwały

37
Q

Częstsze powikłania występują po zastosowaniu Artikainy czy Lidokainy?

A

Arikaina 1/5tys

Lidokaina 1/25tys

38
Q

Bupiwakaina

Mercaine

A 
pKa=8.1
bardzo dobrze rozpuszcza się w tłuszczach
SILNE WIĄZANIE Z BIAŁKAMI OSOCZA
Latencja: 30min
Czas działania: do 12godzin
Stężenia: 0,25-0,75%
39
Q

Jaka jest maksymalna dawka jednorazowa Bupiwakainy?

A

150mg

40
Q

Dla jakiego układu jest toksyczna Bupiwakaina?

A

Kardiotoksyczność

Predysponuje przyjmowanie B-blokerów i blokerów kanału Ca

41
Q

Dlaczego Bupiwakaina jest silnie kardiotoksyczna?

A

Wykazuje silne powinowactwo i trwałe zablokowanie kanałów Na.
Doprowadza do zaburzenia przewodnictwa i trudnej do odwrócenia arytmii

42
Q

Jakimi lekami odwracamy arytmię spowodowaną Bupiwakainą?

A

Klonidyna
Bretylium

NIE LIDOKAINA!

43
Q

U jakiej grupy pacjentów nie możemy zastosować Bupiwakainy?

A

U kobiet ciężarnych.

Kardiotoksyczna i wysoki poziom niezwiązanej bupiwakainy w osoczu

44
Q

Kiedy stosujemy Bupiwakainę?

A

Neuralgia n.V
Gdy pacjenci uczuleni na liczne LZM z wyjątkiem Bupi
Gdy spodziewamy się silnych dolegliwości po zabiegu (bo działa do 12h)

45
Q

Lewobupiwakaina

Chirocaine

A

S-enancjomer bupiwakaine
Podobne właściwości farmakologiczne ale brak działania kardiotoksycznego
Niedostępna w PL

46
Q

Prilokaina

Citanest

A

pKa=7.9
stężenia 3-4%
MAX DAWKA 400mg
Wysokie ryzyko METHEMOGLOBINEMII

47
Q

Jak leczymy METHEMOGLIBINEMIĘ wywołaną Prilokainą?

A

Błękit metylowy

48
Q

Ropiwakaina

Naropin

A 
pKa=8.1
Latencja 30min
Czas działania: 12h
Bardzo niska toksyczność
MAX DAWKA 675mg
49
Q

Dlaczego Ropiwakaina jest rzadko stosowana w stomatologii?

A

Długa latencja
Długi czas działania
Słaby efekt anestetyczny
Cena

50
Q

Jaka jest funkcja wazokonstryktora w LZM?

A
  • zatrzymanie LZM w tkance
  • zmniejszenie dawki LZM
  • zmniejszenie toksyczności LZM
  • wydłużenie czasu działania LZM
  • zmniejszenie krwawienia śródzabiegowego
51
Q

Który LZM ma najsilniesze działanie naczyniorozkurczające?

A

Lidokaina

52
Q

Jaka jest maksymalna dawka jednorazowa epinefryny?

A

0,2mg (200ug)

20 ampułek 2ml (1:200tys)

53
Q

Przeciwwskazania do stosowania wazokonstryktorów

A 
Nadczynność tarczycy
Wysokie ciśnienie > 200/115
Ostry zespół wieńcowy
Incydent zakrzepowo-zatorowy <6mies
Pomostowanie aortalno-wieńcowe <6mies
Nieuregulowana arytmia
Zastoinowa niewydolność krążenia
Antydepresanty, Blokery MAO
54
Q

Jakie LZM zastosujesz u pacjentki ciężarnej?

A 
Artikaina
Lidokaina
Prokaina
Bupiwakaina
Mepiwakaina

(EPINEFRYNA- max 2 ampułki 1:200tys)

55
Q

Jakie LZM zastosujesz u dzieci do 12rż?

A

Artikaina lub Lidokaina
Mepiwakaina
Wazokonstrykor wskazany

56
Q

Jakie LZM zastosujesz u diabetyka?

A

Cukrzyca wyrównana- wszystko z wazokonstrykorami
Norepinefryna lepsza!!!!
Cukrzyca niewyrównana- bez wazokonstryktora

57
Q

Jak sprawdzić czy cukrzyca jest wyrównana?

A

Hemoglobina glikowana<6,5%

58
Q

Jakie LZM zastosujesz u pacjenta kardiologicznego?

A

Mepiwakaina (z wyboru)
Lidokaina, Artkaina
Jeśli nie ma przeciwwskazań do wazokonstryktora to (1:100tys, 1:200tys)

Epinefryna (max. 0,04mg)

59
Q

Jakie LZM zastosujesz u pacjentów z zaburzeniami funkcji wątroby?

A

Artikaina lub Prokaina

zwracamy uwagę na zaburzenia metabolizmu amidów, mało albumin osoczowych i duże ryzyko przedawkowania

60
Q

Jakie LZM zastosujesz u pacjenta >65rż?

A

Wszystkie dawki maksymalne leków z grupy amidów zmniejszamy o połowę

61
Q

Anafilaksja

A

Burzliwa, zagrażająca życiu uogólniona reakcja nadwrażliwości typu wczesnego w której biorą udział przeciwciała typu Ige.
Występuje 1/10-20tys podań leków

62
Q

Jaka jest śmiertelność po zastosowaniu odpowiedniego i szybkiego leczenia anafilaksji?

A

10%

63
Q

Zespół Kounisa

A

Dławica alergiczna/ Alergiczny zawał mięśnia sercowego

Ostry zespół wieńcowy występujący równocześnie z reakcją alergiczną

64
Q

Jakie jest postępowanie w przypadku wystąpienia reakcji anafilaktycznej?

A

Przerwać kontakt z czynnikiem wywołującym
Zapewnić drożność DO
Tlenoterapia
Pozycja półsiedząca
Pozycja Trendelburga (tylko z nieczuleniu ogólnym)

65
Q

Jak przywracamy homeostazę sercowo-naczyniową w anafilakcji?

A 
Podanie Epinefryny (Adrenaliny)
Terapia płynowa (wypełnienia łożyska naczyniowego)
66
Q

Ile Epinefryny podajemy w rekacji anafilaktycznej?

A
  1. Nie podajemy
  2. 10-20ug jednorazowo
  3. 100-200ug (dawka ponowna co 1-2min), później 1-4ug/min we wlewie ciągłym
  4. 1-3mg w ciągu 3 min, potem 3-5mg w ciągu 3min, potem wlew ciągły 4-10ug/min + resuscytacja
67
Q

Co zastosujemy w terapi płynowej anafilaksji?

A

Krystaloidy (PWE, Płyn Ringera, 0,9%NaCl)

Koloidy (HAES, Gelofusin, dekstrany, albuminy)

68
Q

Jak przeciwdziałamy skurczowi oskrzeli w anafilakcji?

A

B2- agoniści

Salbutamol
Fenoterol

69
Q

Jak podajemy leki przeciwdziałające skurczowi oskrzeli w anafilaksji?

A

1, 2. Wziewnie 1-2 wdechy, gdy brak odpowiedzi do Salbutamol dożylnie 100-200ug

3, 4. Nie podajemy ponieważ epinefryna ma działanie b2-adrenomimetyczne

70
Q

Jakie leki wspomagające stosujemy w anafilaksji?

A

Kortykosteroidy

Antagoniści receptora H1

71
Q

Fazy wstrząsu anafilaktycznego

A
  1. Rumień, pokrzywka, obrzęk Quinkcego
  2. Objawy skórno-śluzówkowe, spadek BP, wzrost HR, duszność
  3. Objawy wielonarządowe, zapaść s-n, arytmia, skurcz oskrzeli, zaburzenia żołądkowo-jelitowe
  4. Zatrzymanie krążenia
72
Q

Opóźniona reakcja nadwrażliwości

A

Wywołana przez zaktywowane lifm T
Rozwija się po 24-72h
Manifestuje się jako bolesna, piekąca śluzówka
Podanie leki p/histaminowego cofa objawy

73
Q

Kiedy możemy zatruć się LZM?

A
  1. Przekroczenie dawki maksymalnej przez powtarzające się iniekcje
  2. Niezamierzona iniekcja donaczyniowa
  3. Aplikacja powierzchniowa na błonę śluzową w stanie zapalnym (rzadko)
  4. LZM u osób z niewydolną wątrobą
74
Q

Faza 1 zatrucia LZM

A 
Pubudzenie OUN
Do 1 min od podania leku
Zawroty głowy, szum w uszach
Niepokój, drżenie
Przyśpieszenie oddechu, wzrost BP i HR
Drgawki, tiki mięśni twarzowych
75
Q

Faza 2 zatrucia LZM

A

Nie zawsze występuje
Wynika ze wzrostu stężenia LZM w surowicy

Zaburzenia świadomości
Spadek częstości oddechu, czasem zatrzymanie

76
Q

Jak leczymy zatrucie LZM?

A 
Terapia tlenowa (donosowo 6l/min)
Diazepam 5-10mg i.v
77
Q

Jakie objawy ze strony układu s-n występują w zatrucia LZM?

A

Występują późno

Spadek HR, obniżenie siły skurczowej

78
Q

Który LZM ma najsłabszy efekt negatywny na układ s-n?

A

Lidokaina

79
Q

Jaka jest reakcja systemowa na donaczyniowe podanie wazokonstryktora?

A 
Silniejsza w przypadku Norepineftyny
strach, panika
bladość
szybki oddech
wzrost BP
arytmia

Chirurgia stomatologiczna (4 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions