P2

Question 1

Numa colecistectomia videolaparoscopica, quantas incisões se faz?

Answer 1

4 -> duas de 1cm e duas de 5mm

Question 2

Quais são as vantagens de uma colecistectomia videolaparoscópica?

Answer 2

Tem-se menos dor no pós-op e maior expansibilidade do pulmão, com isso se tem menos pneumonias e mortalidade.

Question 3

Quais são as consequências da indução do pneumoperitônio com CO2?

Answer 3

Acidose respiratória, diminuição da expansão diafragmática e o retorno venoso.

Question 4

Qual o posicionamento dos trocaters em relação ao órgão operado?

Answer 4

Em triângulo ou diamante.

Question 5

Como é o nome do gancho e cautério da laparoscopia?

Answer 5

Hook

Question 6

Como é o nome da pinça de apreensão da videolaparoscopia?

Answer 6

Maryland

Question 7

Como é o nome do clique plástico de forte apreensão usado para clipar grandes vasos em videocirurgia?

Answer 7

Hemolok

Question 8

Que tipo de complicação pode ser causada quando a agulha de Veress não está posicionada dentro do peritonio?

Answer 8

Enfisema

Question 9

Em uma colecistectomia videolaparoscópica, aonde se posicionam os trocaters?

Answer 9

Na linha média se posicionam dois trocaters em incisões 1cm -> um abaixo do xifóide e outro no umbigo.
Outros dois trocaters em incisões de 5mm são posicionados abaixo do rebordo costal e flanco esquerdos.

Question 10

O que é a técnica anterógrada de colecistectomia?

Answer 10

Primeiro descola a vesícula e depois vai para o pediculo ligar a artéria e o ducto cístico.

Question 11

O que é a técnica retrógrada de colecistectomia videolaparoscópica?

Answer 11

É quando se inicia pelo pediculo, ligando a artéria e o ducto cístico e depois vai descolar a vesícula.

Question 12

O que é o forame de Lushka?

Answer 12

Um ducto diferente ligando a vesícula ao fígado.

Question 13

Para que serve a gastrostomia?

Answer 13

Para descomprimir ou nutrir

Question 14

Atualmente, quais são as principais indicações de gastrostomia?

Answer 14

Demenciados, doentes oncológicos, traumatizados, sequelas de AVC…

Question 15

Qual a diferença da gastrostomia mucosa para gastrostomia serosa?

Answer 15

Mucosa -> exterioriza a mucosa gastrica
Serosa -> coloca uma sonda

Question 16

Na gastrostomia se usa sonda de 3 bocas, para que serve cada uma delas?

Answer 16

1 para alimentação, 1 para medicação e outra para insuflar o balonete

Question 17

Em quanto tempo o tunel serosa da gastrostomia fecha?

Answer 17

24horas, por isso, se um paciente arranca a sonda, tem que ser coloca algo no lugar até que se consiga uma nova sonda para introduzir

Question 18

v ou f -> a passagem endoscópica da sonda de gastrostomia necessita anestesia geral?

Answer 18

F -> apenas sedação como uma EDA

Question 18

Quais as duas desvantagens da colocação endoscópica da sonda?

Answer 18

custo e dificuldade de recolocação

Question 19

Como se passa uma sonda de gastrostomia por via endoscopica?

Answer 19

Coloca um foco de luz no estômago e transilumina a pele -> se faz a incisão aí -> Passa-se um fio guia pela incisão, o endoscopista puxa o fio e puxa pela boca -> sonda entra pela boca e é puxada pelo fio guia -> fica fixada por botão de silicone internamente e coloca se outro botão por fora.

Question 20

A jejunostomia é feita com as mesmas indicações da gastrostomia, então, em quais casos ela é o método de escolha?

Answer 20

Quando o estômago tem que ser preservado ou o paciente fez gastrectomia prévia

Question 21

Quando se faz a exteriorização da alça de jejuno na jejunostomia?

Answer 21

Quando se tem alto risco de estenose ou fistulização.

Question 22

Para que serve a colostomia?

Answer 22

Para descompressão.

Question 23

Cite exemplos de colostomia definitiva e temporária.

Answer 23

Temporária -> alivio de tensao em anastomose, fournier
Definitiva -> paciente com patologia terminal em intestino (neoplasia por ex).

Question 24

O que é a cirurgia de Hartmann?

Answer 24

É uma retossigmóidectomia com a boca não terminal fechada, sepultando o final do intestino.

Question 24

No contexto de ostomia, o que é uma fistula mucosa?

Answer 24

É a boca não terminal que está sendo exteriorizada também

Question 25

Quais as possíveis complicações da colostomia?

Answer 25

Edema (normalmente por manipulação), isquemia, necrose, estenoses, obstruções por angulação ou torção de alça exteriorizada, irritação cutânea, prolapso, retração…

Question 26

Por que não é necessária uma grande incisão para de realizar uma gastrostomia?

Answer 26

Porque é um procedimento que se realiza praticamente todo fora da cavidade abdominal

Question 27

Quando se indica realizar traqueo/cricotireoidostomia?

Answer 27

Quando se tem via aérea impermeável.

Question 28

Quais musculos precisam ser afastados para a realização de uma tireoidectomia?

Answer 28

Esterno-hiódeo e esterno-tireoideo.

Question 29

Onde se insere um dreno temporario de torax? e um definitivo?

Answer 29

Temporário -> linha hemiclavicular intersectando com segundo espaço intercostal
Definitivo -> linha axilar media ou anterior intersectando com quinto espaço intercostal.

Question 30

O que é o retalho de Bjork e qual sua vantagem?

Answer 30

Quando, na traqueo, se faz um retalho traqueal em U invertido e rebate para a pele
Bom porque facilita o reposicionamento da canula posteriormente.

Question 31

Quando se faz uma traqueostomia ao invés de uma cricotireoideo?

Answer 31

Em crianças menores de 12 anos e quando vai ficar mais q 14 dias

Question 32

Quando se faz esplenectomia de urgencia, os pacientes são vacinados 14 dias depois e se for eletiva, são 14 dias antes, contra quais agentes infecciosos?

Answer 32

Nisseria meningitidis, estretococos pneumonie e haemophilus

Question 33

No caso de uma lesão em polo esplenico, qual a conduta?

Answer 33

Ressecção parcial

Question 34

O que é o lavado peritonial e quais as aplicações atuais?

Answer 34

É quando se faz um pequeno furo na cavidade abdominal e joga soro, se sai com sangue, indica que tem sangramento intrabdominal.
Indicada quando o paciente chega com glasgow baixo e instavel hemodinamicamente (cranio não da sinal de hipovolemia, tem que procurar outro sitio) ou quando tem instabilidade tras-operatória.

Question 35

Qual incisão se faz em um trauma de baço?

Answer 35

Laparotomia mediana

Question 36

O que é o período de Bauby be?

Answer 36

É o tempo entre o trauma e a ruptura de um hematoma subcapsular. Por isso tem que manter o paciente internado no minimo 10 dias

Question 37

Como se faz a rafia esplenica?

Answer 37

Passa varios nós e amarra em cima de uma esponja/tela/gordura

Question 38

Depois de uma esplenectomia o paciente normalmente faz leucocitose e trombocitose, quando se administra AAS?

Answer 38

Quando passa de 800000 ou quando tem risco de trombose.

Question 39

Quais são os ligamentos vasculares e avasculares do baço?

Answer 39

Vasculares -> gastroesplenico, gastropancreatico
Avasculares -> esplenodiafragmetico, esplenocólico e esplenorrenal

Question 40

O que pode indicar esplenectomia?

Answer 40

Doenças hematologicas, neoplasias, doenças benignas (cisto), abscesso esplenico e o principal: Trauma

Question 41

Qual a indicação do FAST?

Answer 41

Triagem de pacientes traumatizados

Question 42

Qual a indicação de lavado peritonial?

Answer 42

Pessoas com trauma de cranio instaveis hemodinamicamente ou se instabiliza no pós-op

Question 43

Quando se opta por uma ressecção em situ do baço?

Answer 43

Nos casos em que se tem alto risco de sangramento abundante, como a esplenomegalia

Question 44

Onde se deve evitar a saida de uma colostomia?

Answer 44

Pregas cutaneas, cicatrizes previas e saliencias ósseas.

Question 45

V ou F -> a dificuldade de deglutição é motivo unanime para a gastrostomia

Answer 45

F -> se passa uma nasogastrica.

Question 46

Drenagem da loja esplenica não é sempre recomendada ,mas quando se faz esplenectomia por trauma é recomendada (V ou F)

Answer 46

Para a Sandra é V

Question 47

Qual o eponimo para a tecnica de indução aberta do pneumoperitonio?

Answer 47

Hasson

Question 48

Cite possiveis complicações de instalação de PAM (prova)

Answer 48

Isquemia distal, fistulas arteriovenosas, aneurisma e tromboembolismo

Question 49

Cite casos nos quais se deve evitar puncionar veias do paciente

Answer 49

Quando o paciente está dispneico, com dor ou agitado, tem coagulopatias graves, infecções de pele, deforminades (de clavicula e coluna)

Question 50

Como se testa a permeabilidade de um cateter de acesso venoso central?

Answer 50

Depois de introduzir o cateter, passa o soro com vazão máxima e abaixa o soro abaixo do nível do tórax para ver o retorno venoso

Question 51

Cite vantagens da punção da jugular externa em comparação com a subclávia

Answer 51

Mais calibrosa e superficial, menor risco de pneumotórax e hemotórax, trajeto retilíneo, mais fácil estancar sangramento.

Question 52

Cite vantagens da dissecção venosa em relação a punção venosa

Answer 52

Pode ser feita em pacientes em uso de anticoagulantes, em crianças, em pacientes com deformidades anatomicas que impossibilitem acessos centrais,
!!!! -> tem menor risco de complicações graves, permite cateterizar vasos maiores e controlar mais rapidamente sangramentos e é um procedimento sob visão direta.

Question 53

Quais as desvantagens da dissecção venosa?

Answer 53

Precisa de um auxiliar, é mais demorado e deixa uma cicatriz maior

Question 54

Quais as desvantagens da punção venosa?

Answer 54

Problemas pulmonares, cateter de diametro menor, limatações (obesidade, defromidades), uso de anticoagulantes, coagulopatias, traqueo e traumas na região podem contraindicar.

Question 55

Quais as vantagens da punção venosa?

Answer 55

É o contrario das desvantagens da dissecção venosa -> menor tempo, menor cicatriz e sem necessidade de auxiliar

Question 56

Quais os 4 principais pontos para se evitar complicações de punções/dissecações?

Answer 56

Posicionamento adequado, tecnica correta, material apropriado e respeito às limitações/contraindicações.

Question 57

Qual o tamanho de sonda de escolha para pessoas com vias urinarias normais?

Answer 57

14 ou 16

Question 58

Qual a parte da uretra mais predisposta a lesoes durante a sondagem?

Answer 58

Bulbar, tendo em vista que nao se consegue retificar ela.

Question 59

Qual a angulação da agulha na cistostomia?

Answer 59

15 a 20 graus