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ACS > P2 > Flashcards

P2 Flashcards

1
Q

Qué nivel se encarga de control de adulto mayor, enfermedades no transmisibles o controles infantiles

A

Primer nivel

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2
Q

Cuáles son las enfermedades no transmisibles priorizadas

A

Hipertensión arterial
Diabetes mellitus
Enfermedad renal
Obesidad
Epilepsia

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3
Q

Por qué ahora las enfermedades no transmisibles se han vuelto cuarta o quinta prioridad en el país

A

Por qué la mortalidad prematura de 30 a 59 años han incrementado

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4
Q

Cómo se llama la guía en la que nos pasamos como primer nivel y qué enfermedad no incluye

A

Lineamientos técnicos para el abordaje integral de la hipertensión arterial, diabetes mellitus y enfermedad renal crónica en el primer nivel de atención

No incluye la epilepsia

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5
Q

Qué posición ocupa en las enfermedades no transmisibles en las causas de mortalidad en El Salvador

A

Ocupa las cuatro primeras causas, representando el 38% de las muertes en el 2019

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6
Q

A qué se debe que las enfermedades no transmisibles sea uno de los mayores desafíos del sistema nacional integrado de salud

A

Debido a su creciente contribución a la mortalidad, el gran número de personas afectadas, el hecho de ser la causa más frecuente de mortalidad y discapacidad prematura, la complejidad y costo elevado de su tratamiento

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7
Q

Enfoque general de manejo de enfermedades no transmisibles

A

La atención en las enfermedades no transmisibles una manera de tensión tienen un enfoque global de la persona, incluyendo su entorno familiar y social, considerando los determinantes sociales de la salud a fin de lograr resultados que impactan positivamente en la perseveración de la salud y mejora de la calidad de vida y sus factores de riesgo. Por medio de las UCSF que tú no puerta de entrada a las redes de servicios de salud donde se dirección a los pacientes según sus necesidades

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8
Q

Objetivos del primer nivel de atención para el desarrollo de autonomía de las personas frente a las enfermedades no transmisibles (cinco)

A
  1. Garantizar una atención integral de las personas con enfermedades no transmisibles para retrasar su profesión estudios avanzados signos complicaciones agudas y crónicas.
  2. Desarrollar procesos educativos con las personas de fin de generar autonomía y mantener la adherencia al tratamiento.
  3. Lograr una comunidad promotora de calidad de vida y salud
  4. Promover la práctica de hábitos y estilos de vida saludables en la población aparentemente sana, factores de riesgo y con enfermedades no transmisibles.
  5. Modificar los factores de riesgo comportamentales y no comportamentales como parte de la forma integral para la prevención de las enfermedades no transmisibles
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9
Q

Qué enfermedad pueden desarrollar los pacientes hipertensos no controlados

A

Pueden llegar enfermedad renal crónica

Otras complicaciones de la hipertensión son el infarto, ACV

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10
Q

Ejemplos de programas qué promueve una calidad de vida y salud

A

Grupos de autoayuda
Programa de ejercicio como medicina

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11
Q

Cuál es el fin del objetivos cinco

A

Retrasar la aparición de enfermedades no transmisibles y prevenirlas ya sea en un paciente aparentemente sano o con factores de riesgo

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12
Q

Actividades a realizar por el personal de salud en las unidades de salud (6)

A
  1. Conformar con mi Timothée disciplinario por medio de acta, quién es eran los encargados de gestionar y coordinar las actividades de las enfermedades no transmisibles según los recursos humanos disponibles
  2. Búsqueda activa de tamizaje de personas con factores de riesgo de enfermedades no transmisibles
  3. Implementar el sistema de registro nominal de personas con factores de riesgo y enfermedades no transmisibles tamizadas diagnosticadas y un seguimiento
  4. Registrar, monitorear y evaluar las actividades de información, educación y comunicación realizadas de acuerdo lo planificado
  5. Análisis de la situación de salud de la población confirmadas no transmisibles
  6. Seguimiento de las personas confirmadas no transmisibles y sus factores de riesgo
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13
Q

Ejemplos de comités multidisciplinarios

A

Comité de morbi mortalidad materna
Comité del SIS
Comité multidisciplinario de enfermedades no transmisibles

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14
Q

Quién es conforman el comité amo te disciplinario de las enfermedades no transmisibles

A

Médico
Enfermera
Promotor de salud
Personas enfocadas a la atención de pacientes con enfermedades no transmisibles

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15
Q

Qué se necesita para tramitar a un paciente y saber si es hipertenso no

A

Se toma la presión arterial del paciente

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16
Q

Actividades que el equipo de salud debe de realizar

A

Charlas para educar al paciente
Tomar la presión arterial (siempre)
Circunferencia de cintura una vez al año
Cada consulta debe: sacar IMC, buscar lesiones en la piel exámenes de laboratorio y control glicemico
Cada seis meses o año: hemoglobina glicosilada
Anualmente: circunferencia de cintura, tasa de filtrado glomerular (TFG), fondo de ojo, electrocardiograma y radiografía de tórax

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17
Q

Metas para lograr o mantener un estado metabólico adecuado, para mejorar la calidad de vida y prevenir o retrasar la publicaciones de enfermedades no transmisibles

A

Presión arterial de <130/80, si es paciente con riesgo cardiovascular elevado

Presión arterial de <140/90, si es paciente con riesgo cardiovascular leve

Circunferencia de cintura para hombre <102 cm y para la mujer <88 cm

IMC de 20-24.9

Glicemia en ayunas <100
HbA1 <7%
Glicemia dos horas postprandial <140
Colesterol <200
HDL en hombres >45 y en mujeres>55

Triglicéridos <150
LD L <100
Recomendar al paciente que no fume

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18
Q

En donde debemos incluir al paciente si está controlado

A

Al programa de recetas repetitivas, el paciente visita cada tres meses a controles médicos y consejería

Grupos de autoayuda al menos una vez al mes

Ejercicio como medicina cada seis meses

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19
Q

Pruebas diagnósticas que se tienen en el primer nivel

A

Creatinina
Glucemia en ayunas
Glucosa dos horas postprandial
Hemoglobina glicosilada
Hemograma
Ácido úrico
Colesterol total, HDL, LDL
Triglicéridos
Examen general de orina
índice albúmina/creatinina
Tipo sanguíneo
VIH
Electrocardiograma

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20
Q

Medicamentos antihipertensivos y otros para el manejo de ENT en el SNIS

A

Enalapril
Propanolol
Atenolol
Carvedilol
Ibesartan
Nifedipina
Amlodipina
Verapamilo
Hidroclorotiazida
Alfametildopa
Atorvastatina
Cipro fibrato
Aspirina

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21
Q

Qué medicamentos ya no se utilizarán y cuál será su reemplazo

A

Enalapril por Lisinopril
Ibersertan por Candesartan

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22
Q

Medicamentos presente sólo si hay médico de familia

A

Atenolol
Carvedilol
Nifedipina
Verapamilo

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23
Q

Para quién es ocupa la atorvastatina de 40 mg

A

Pacientes con riesgo elevado cardiovascular

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24
Q

Qué vamos a recetar si el paciente tiene enfermedad cardiovascular establecida

A

Aspirina y atorvastatina de 40 mg

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25
Q

Si el paciente no tiene una enfermedad cardiovascular establecido que dosis le daremos

A

Atorvastatina de 20 mg si lo amerita

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26
Q

Medicamentos antidiabéticos

A

Metformina
Glibenclamida
Glimepiride (sólo en segundo nivel)
Insulina (sólo si hay medicina familiar o internista presente)

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27
Q

IECA, medicamento, dosis, efectos adversos

A

Enalapril

5:40 mg

Tos, angioedema, exantema, cambia la percepción de sabores

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28
Q

Betabloqueadores, medicamento, dosis, efectos adversos

A

Propanolol, atenolol, Carvedilol

20 40; 25-100 ; 6.25-25 mg

Bradicardia, broncoespasmo, ICC, insomnio, adinamia, impotencia, insuficiencia vascular periférica

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29
Q

Betabloqueadores

A

Propanolol 20 a 40 mg
Atenolol 25 a 100 mg
Carvedilol de 6.25-25

Bradicardia, broncoespasmo, ICC, insomnio, adinamia, impotencia

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30
Q

ARA II

A

Irbesartan 75-300 mg

Cefalea, mareo, rinitis

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31
Q

Antagonistas de los canales de calcio

A

Nifedipina de 30 90 mg
Verapamilo de 80 a 320 mg
Amlodipina 2.5 a 10 mg

Cefalea rubor edema de miembros inferiores y estreñimiento

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32
Q

Diuréticos tiazidicos

A

Hidroclorotiazida de 12.5 a 50 mg

Hiperglucemia, hipopotasemia, hiper uricemia, hipercalcemia, hiper trigliceridemia hiponatremia

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33
Q

Antihipertensivos de acción central

A

Alfametildopa de 250 a 3 g

Hipotensión, náuseas, fatiga, edema y y sedación transitoria

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34
Q

Esta tinas

A

Atorvastatina de 10 a 80 mg

Miopatía y rabdomiólisis

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35
Q

Fibratos

A

Cipro fibrato de 100 mg

Miopatía y Rabdomiólisis

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36
Q

Antiagregantes plaquetarios

A

Aspirina de 100 mg

Sangrado gastrointestinal

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37
Q

Biguanidas

A

Metformina
425 mg al día hasta 2550 mg al día
No hay riesgo de hipoglucemia
Trastornos gastrointestinales

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38
Q

Sulfonilureas

A

Glibenclamida
De 2.5 mg al día hasta 20
Si hay riesgo
Hipoglucemia y ganancia de peso

Glimepiride 2-8 mg/día

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39
Q

Insulina humana cristalina/isofana NPH ADN recombinante (100UI/ml)

A

Dosis debe indicarse de acuerdo a la evaluación por especialistas
Si hay riesgo de hipoglucemia

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40
Q

Medicamentos específicos para el tratamiento de enfermedad renal crónica

A

Hierro
Ácido fólico
Eritropoyetina solo en tercer nivel
Carbonato de calcio
Alfacalcidol
Allopurinol requiere ajuste de dosis en estadio 4 y cinco
Cloruro de potasio indicado por especialistas
Furosemida
Hidroclorotiazida es el primer escoge
Espironolactona por especialista 

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41
Q

Cosas a tomar en cuenta para realizar el tamizaje de personas con enfermedades no transmisibles

A

Todo paciente con hipertensión arterial, diabetes, enfermedad cardiovascular conocida de Beto mesarse para enfermedad renal crónica
Trabajador agrícola con exposición directa a plaguicidas, camisas para enfermedad renal crónica
Personas que consumen medicamentos nefrotóxicos como los AINEs de forma prolongada
Pielonefritis recurrente (al menos tres infecciones del año)
Uropatía obstructiva
Mujeres embarazadas con enfermedades no transmisibles y factores de riesgo para enfermedad renal crónica
Paciente sugestivo de diabetes hipertensión y enfermedad renal crónica
Deslizar para la diabetes mellitus la hipertensión informarla crónica desde la consulta de alto riesgo reproductivo y en la captación del embarazo en mujeres con factores de riesgo

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42
Q

Deslizar para diabetes mellitus, enfermedad renal crónica y dislipidemia si el paciente presenta uno o más de los siguientes factores

A

Mayor de 40 años
30 años o más con antecedentes de diabetes, hipertensión o enfermedad renal en primer grado consanguíneo
30 años más con obesidad
Antecedente personal de parto macrosómico o diabetes estacional, de ovarios poliquísticos de mujeres con 30 años más, preeclampsia eclampsia, bajo peso al nacer o prematurez
30 años o más tabaquista o estilista

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43
Q

Indicar a toda persona con factores de riesgo antes mencionados la toma de interpretación de las siguientes mediciones físicas y pruebas de laboratorio

A

Presionar Tereal
IMC
Circunferencia abdominal
Hemograma
Glucemia en ayunas
Colesterol total, HDL, LD L
Triglicéridos
Creatinina
Examen general de orina
Inicial ponme la creatinina en orina
Ácido úrico
VIH

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44
Q

Qué es la hipertensión arterial

A

Es la elevación sostenida de la presión arterial, sistólica y diastólica, con valores mayores o iguales de 140/90, medita correctamente en dos o más ocasiones

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45
Q

Toma adecuada de la presión arterial

A

No conversar
Apagar el brazo la altura del corazón
Colocar el manguito en el brazo sin ropa
Usar el tamaño de manguito adecuado
Apoyar los pies
no cruzar las piernas
Tener la vejiga vacía
Apoyar la espalda

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46
Q

Cuándo se diagnostica hipertensión arterial

A

Presionar arterial sistólica mayor a 140
Presión distólica mayor a 90

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47
Q

Valor de presión óptima

A

120/80

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48
Q

Valor de presión normal

A

120 a 130
80 a 84

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49
Q

Presión normal alta

A

131 139
85 89

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50
Q

HTA Grado I

A

140 a 159
90 a 100

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51
Q

HTA grado dos

A

160 179
101 a 109

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52
Q

HTA. Grado III

A

Mayora 180/110

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53
Q

HTA sistólica aislada

A

Mayora 140
Menor al 90

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54
Q

Hipertensión primaria

A

Es de origen genético de Country Boy a Mealthy Plus factores como la obesidad, de senderismo, alcoholismo, tabaquismo y forma parte de 90% de los casos

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55
Q

Hipertensión secundaria

A

10% de los casos
Malformaciones arteriales renales o de la arteria aorta, problemas hormonales
Frecuente en jóvenes y niños
Es curable número de los casos
Iniciar antes de los 20 años o después de los 50
Presionar terían mayora 180/110
Presencia de daño orgánico

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56
Q

Qué es la diabetes mellitus

A

Es el estado de hiperglucemia crónica producido por numerosos factores entre ellos ambientales y genéticos que generalmente actúan juntos, cuyos transtornos pueden deberse a la falta de producción de insulina o mal funcionamiento. Ese desequilibrio original anormalidades en el metabolismo de carbohidratos, proteínas y lípidos

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57
Q

Problema no tengo una dónde hay una destrucción de células beta de los islotes pancreáticos por procesos o idiopático con déficit absoluto de insulina frecuente y menores de 15 años y con lleva uso de insulina para toda la vida

A

Diabetes mellitus tipo uno

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58
Q

Predomina la resistencia a la insulina es decir puede haber una hiper secreción de insulina procesando resistencia de los tejidos a ella o con relativa insulina deficiencia secretora, frecuente de mayores de 40 años

A

Diabetes mellitus tipo dos

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59
Q

Qué es la diabetes estacional

A

Hay un mayor riesgo de mortalidad neonatal. En un 40 80% desarrollo de los siguientes 10 a 15 años después del embarazo

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60
Q

Prediabetes

A

Incluir a la glicemia alterada en ayunas y la intolerancia a la glucosa. Se considera blues en alterada en ayunas aquellas que sean igual o mayor o 100 mg sobre decilitro pero menor 126

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61
Q

Diagnóstico de diabetes mellitus

A

Glucemia en ayunas mayor a 126
Tés de tolerancia oral a la glucosa con resultados los dos horas mayor a 200
En pacientes con sitos hiperglucemia con una glucemia a lazar mayor de 200
Hemoglobina glicosilada mayor a 6.5% realizado

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62
Q

Tratamiento monoterapia de la diabetes mellitus si hay un riesgo cardiovascular bajo

A

Metformina 850 mg vía oral cada día después de comida

Metformina de 850 mg vía oral dos veces al día

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63
Q

Tratamiento de terapia combinada de diabetes mellitus para riesgo cardiovascular bajo

A

Metformina 850 Bioral dos veces al día + Glibenclamida 5 mg o Glimepiride de uno a 4 mg vía oral antes del desayuno

Metformina 850 Bioral dos veces al día + Glibenclamida 5 mg o Glimepiride de uno a 4 mg vía oral antes del desayuno dos veces al día

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64
Q

Tratamiento de diabetes mellitus con riesgo cardiovascular aumentado

A

ASA 100 mg vía oral cada día
Atorvastatina con 10 mg vía oral cada día e independientemente de las cifras de lípidos en sangre, con dislipidemia debe tratarse una dosis de 40 mg vía oral cada día hacer controlar la dislipidemia y regresa a las 10
Si el paciente presenta antecedentes de accidentes cerebro vascular referir a un especialista

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65
Q

Enfermedad renal crónica tradicional

A

Le puedes de la población general mayor de 60 años

Factores de riesgo es la diabetes, hipertensión, o besos

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66
Q

Enfermedad renal crónica no tradicional

A

La parecen jornaleros, madurez, matrícula Doreste productos químicos, trabajadores sometidos estrés térmico deshidratación

En la tradicional se aconseja la disminución del consumo de sal y en la no tradicional se le dan cápsulas de sal al paciente

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67
Q

Qué es la enfermedad renal crónica

A

Es el daño en el riñón durante tres meses o más definido por anormalidades estructurales y funcionales del riñón con o sin filtrado glomerular disminuido manifestado por una u otro de estas condiciones

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68
Q

Qué es una población bien nutrida

A

Es capaz de contribuir al desarrollo social, económico y productivo del país, por lo que un buen estado nutricional tendrá repercusiones positivas sobre la calidad de vida de la población y sobre el desarrollo socioeconómico de un país

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69
Q

Qué es la obesidad

A

Es una enfermedad global epidémico y multifactorial, provoca efectos adversos metabólicos sobre la presión arterial, el colesterol, los Gliceridos y la resistencia a la insulina

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70
Q

El IMC aumenta el riesgo de cáncer de

A

Mamá
Colon
Próstata
Endometrio
Riñón
Vesícula 

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71
Q

Cuál es el factor de riesgo más importante para la diabetes tipo dos y por qué

A

La obesidad porque es comportamental y modificable

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72
Q

Factores contribuyentes a la aparición de ECV(determinantes y condiciones sociales)

A

Globalización
Urbanización
Envejecimiento
Nivel educativo
Nivel de ingresos económicos

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73
Q

Factores contribuyentes a la aparición de ECV (factores de riesgo conductuales)

A

Alimentación poco saludable
Consumo de tabaco
Consumo nos hijo de alcohol
Inactividad física

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74
Q

Factores contribuyentes a la aparición de ECV (factores de riesgo metabólicos)

A

Presión arterial elevada
Obesidad
Nivel elevado de glucosa
Niveles elevados de colesterol

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75
Q

Factores contribuyentes a la aparición de ECV (enfermedad cardiovascular)

A

Infarto agudo del miocardio
Ataque cerebrovascular
Falla cardiaca
Enfermedad renal crónica

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76
Q

Porcentaje de muertes causadas por enfermedades crónicas no transmisibles

A

81%

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77
Q

Muertes prematuras a causa de enfermedades crónicas porcentaje

A

39%

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78
Q

Porcentaje de defunciones causados por enfermedades cardiovasculares

A

28.1%

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79
Q

Porcentaje de muertes por cáncer

A

19.6%

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80
Q

Porcentaje de muertes por enfermedades respiratorias crónicas

A

7.2%

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81
Q

Muertes por diabetes

A

5%

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82
Q

Porcentaje de muertes causadas por otras enfermedades no transmisibles

A

20.8%

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83
Q

Tasa de mortalidad por enfermedades crónicas priorizadas según el MINSAL

A

Diabetes 5.8%
Enfermedad renal crónica 7.8%
Enfermedades respiratorias crónicas 8.7%
Cáncer 9%
Enfermedad cardiovascular 25.6%

Muertes por enfermedades crónicas 71%
Muertes prematuras 38.5% 

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84
Q

Parámetros de referencia adoptados por la OMS en nuestro ministerio de salud

A

Dislipidemia
IMC
CRECER DIAGNÓSTICO DE DIABETES E HIPERTENSIÓN

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85
Q

Criterios diagnósticos de diabetes mellitus

A

Pre diabetes: glucemia en ayuno mayor o igual a 100 y menor que 126

Diabetes glicemia en ayunas mayor o igual a 126

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86
Q

Clasificación de la presión arterial

A

Normal: menor a 120 sobre 80
Pre hipertensión : 120 a 139; 80 a 89
Etapa 1:140 a 159; 90 a 99
Etapa dos: mayor a 160/100

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87
Q

Enfermedades no transmisibles y factores de riesgo en adultos en El Salvador

A

Sobrepeso 37.9%
Obesidad 27.3%

88
Q

Enfermedades no transmisibles y factores de riesgo en adolescentes

A

Sobrepeso 28.8%
Obesidad 9.6%

89
Q

Enfermedades no transmisibles y factores de riesgo de niños

A

Sobrepeso 17.1%
Obesidad 13.64%

90
Q

Prevalencia de enfermedades no transmisibles en la población de 20 años y más en El Salvador en el 2015 en los grupos de edad de 41 a 60 años

A

Obesidad 33.6%
Sobrepeso 41.8%
Enfermedad renal 11.5%
Diabetes mellitus 18.4%
Hipertensión 44.8%

91
Q

Prevalencia de enfermedades no transmisibles en la población de 20 años y más en grupos de edad de 20 a 40 años

A

Obesidad 24.7%
Sobrepeso 36%
Enfermedad renal 3.6%
Diabetes mellitus 3.2%
Hipertensión 18.3% 

92
Q

Qué región del país por ciento más obesidad y por qué

A

La región metropolitana porque es más fácil y mayor acceso a comida rápida y al sedentarismo

93
Q

Porcentaje de personas del grupo de 10 69 años que consultó por obesidad en el 2019

A

87.2%

Mujeres 33.2%
Hombres 19.5%

94
Q

Grupo de edad índices de mayor incremento de consultas por primera vez por obesidad

A

Los 20 a los 29 años 

95
Q

Metas de hipertensión diabetes mellitus y enfermedad renal crónica

A

Detección 70%
Tratamiento 80%
Control 80%

Situación estimado de cumplimiento de metas
Detección 60%
Tratamiento 80%
Control 69%

96
Q

Metas mundiales relativas a las enfermedades no transmisibles para el 2025

A

Reducción del 25% de muerte prematura
Consumo de tabaco reducción al 30%
Reducción del 10% del consumo nocivo de alcohol
Incremento del 0% de diabetes obesidad
Reducción del 25% de hipertensión
Reducción del 30% de la ingesta de sal
Reducción y del 10% de inactividad física
Cobertura del 50% de farmacoterapia de ecv y asesoramiento
Medicamentos esenciales y tecnologías básicas cobertura del 80%

97
Q

Estrategia abordaje integral de las enfermedades no transmisibles

A

Consumo de azúcar y sal
Sedentarismo
Tabaquismo y alcoholismo
Estrés
Golpe de calor
Automedicación
Condiciones laborales insalubres

Llévan a

Obesidad
Diabetes
Hipertensión
ERC
Trastornos mentales
EPOC
Canción

98
Q

Estrategias para el abordaje integral de las enfermedades no transmisibles priorizados

A

Vigilancia sanitaria y sistemas de información
Promoción hábitos y estilos de vida saludable, seguridad alimentaria y nutricional
Ambientes laborales y comunitarios protectores de salud
Detección temprana, tratamiento, rehabilitación cuidados paliativos
Desarrollo de competencias del talento humano para la prevención y control
Políticas y Marcos laboratorio coincidencia en la ENTP
Investigaciones

99
Q

En qué consiste la ley de nacer con cariño para un parto respetado y un cuidado cariñoso y sensible para el recién nacido

A

Tiene por objeto garantizar y proteger los derechos de la mujer desde del embarazo parto y puerperio, así como los derechos de los niños desde la gestación el nacimiento y la etapa de recién nacido a través del establecimiento de los principios y normas generales para la organización y funcionamiento del sistema nacional integrado de salud

100
Q

Política nacional de apoyo al desarrollo infantil temprano crecer juntos

A

Facilita las condiciones para propiciar que la niñez alcanza su máximo potencial de desarrollo desde su gestación hasta los ocho años con atenciones de calidad en salud nutrición educación aprendizaje cuidados y protección a través de estrategias programas y acciones interinstitucionales de intersectoriales para impactar en los recibos económicos y sociales a largo plazo y que todos puedan usar de oportunidades equitativas y finalmente tener una mejor calidad de vida

101
Q

Normativa de tiendas y cafetines escolares saludables

A

Regular y controlar la comercialización de alimentos que no contribuyen una alimentación saludable dentro de las tiendas y cafetines escolares con el fin de disminuir el sobrepeso y obesidad en niños y adolescentes

5 de noviembre de 2015

102
Q

Etiquetado nutricional de productos alimenticios prim basados para consumo humano para la población a partir de los tres años de edad

A

Declaración de algunos nutrientes críticos como lo son los azúcares ácidos grasos trans y con ello contribuir a los avances del plan de acción para eliminar los ácidos grasos trans de la producción industrial 2020 al 2025 

103
Q

Campaña comunicacional para promover una alimentación saludable de la población

A

En el 2022 de lanza una campaña con el objetivo de incentivar a la población adoptar un estilo de vida saludable a través de una campaña comunicacional que brinda recomendaciones especialmente para grupos que se encuentra en el riesgo de contraer COVID-19

104
Q

Según el artículo 20 los objetivos de la rehabilitación geriátrica deben ir dirigidos a la

A

Mantener la máxima movilidad articular, preservarlo restaurar la independencia de las actividades de la vida diaria
Incrementar y preservar la fuerza muscular
Fomentar un buen patrón de marcha y equilibrio evaluando la correcta postura dinámica y previniendo caídas
Restablecer la autoconfianza y seguridad del individuo a la marcha posterior al evento
Gestionar la disponibilidad de ayudas técnicas

105
Q

Qué es el envejecimiento

A

Es un proceso continuo multifacético irreversible de múltiples transformaciones que bio psicosociales a lo largo del curso vital, que no son lineales ni uniformes y sólo se asocian vagamente con la edad de una persona. En años

106
Q

Características de los seres humanos que nos distingue de los demás seres vivos

A

Capacidad de locomoción en bípedo. La de ambulación en los pies libera nuestras extremidades superiores y nos permite realizar otras actividades de la vida diaria e interactuar con el medio que nos rodea

107
Q

Qué ocasiona la alteración en la capacidad de la marcha de la adulto mayor

A

Se puede complicar con caídas, es productor del deterioro funcional, aumento de la morbilidad y contribuye al ingreso a residencias de larga estadía. Por todo lo expuesto es que el trastorno de la marcha constituye uno de los síndromes geriátricos más importantes

108
Q

Qué es la marcha normal

A

La marcha tiene dos componentes el equilibrio y la locomocion. Para la mantén Sion del equilibrio y locomoción se requiere de la interacción de los sistemas aferentes con los centros de proceso de esta, de la diferencia motora y del aparato músculo esquelético construyendo sesión gran programa motor en un contexto decisiones voluntarios y continúes ajustes en conscientes del sujeto

109
Q

En la marcha se pueden caracterizar distintos aspectos tardes cómo

A

Longitud del paso
Altura del paso
Amplitud de la base
Cadencia o ritmo del paso
Movimiento articular
Desplazamiento vertical y lateral
Velocidad

110
Q

Se aproxima a 1 m/s sin embargo puede variar en un rango entre tres y 4 kilómetros/h dependiendo de largo de las extremidades inferiores y la resistencia aeróbica del individuo

A

Velocidad

111
Q

Equivale a 5 cm cada uno

A

Desplazamiento vertical y lateral

112
Q

Los movimientos articulares de tobillo
ocurren entre los 20° de flexión plantar y los 15° de dorsiflexión. La
rodilla Se mueve entre extensión completa a 60° de flexión (en la
fase de balanceo). La cadera se moviliza entre 30° de flexión y 15°
de extensión.

A

Movimiento articular

113
Q

se relaciona con la longitud del paso y
la altura del individuo. Los sujetos altos dan pasos a una cadencia
más lenta, en cambio los más pequeños dan pasos más rápidos.
Puede ir entre 90 a 120 pasos/min.

A

Cadencia o ritmo del paso

114
Q

Distancia entre ambos pies es la base sustentación y equivale a cinco a 10 cm

A

Amplitud de base

115
Q

Es la distancia entre los puntos de contacto de un pie y el otro. Depende de la estatura y es cerca de 40 cm

A

Longitud del paso

116
Q

El movimiento de las extremidades inferiores otorga una altura de 5 cm al paso, evitando el arrastre de los pies.

A

Altura del paso

117
Q

Cambios en la marcha del adulto mayor

A

En el envejecimiento ocurren una serie de modificaciones en los mecanismos nervioso central periféricos que controlan el equilibrio y en el aparato locomotor se puede modificar el patrón normal de la marcha constituyendo la marcha senil

118
Q

Factores que alteran el equilibrio en el adulto mayor

A

Enfermedades se comprometen el equilibrio a nivel de integración central
Alteración de la sensibilidad vestibular
Pérdida de la sensibilidad auditiva en frecuencia e intensidad
Disminución de la sensibilidad propioceptiva vibratoria y cinestésica

119
Q

Por qué se caracteriza la marcha senil

A

Por una postura del cuerpo con discreta proyección anterior de cabeza, flexión del tronco, caderas y rodillas. Extremidades superiores tienden a realizar un menor balanceo y desplazamiento vertical del tronco se reduce.

El largo del paso disminuye y el ancho del paso se incrementa levemente. Los ancianos tienen una fase de balanceo reducido a expensas de la fase de doble apoyo. El doble apoyo aumenta con la edad en un 15 20% del ciclo de marcha hasta el 25 al 30% . Durante la fase de apoyo doble en el centro de gravedad se encuentra entre los pies lo que favorecen la estabilidad. El ritmo algo a mi Marcelo nacional con el largo de las piernas y no cambia excepto que existen patologías

120
Q

CAMBIOS EN SISTEMA MUSCULO
ESQUELETICO EN EL TOBILLO

A

A medida que envejecemos, el sistema músculo-esquelético
sufre numerosos cambios que afectan a los segmentos
corporales que participan en la marcha.
En el tobillo disminuye la fuerza del tríceps sural y el rango
articular en parte por pérdida de elasticidad de las partes
blandas. En el pie es común la atrofa de las células
fibroadiposas del talón, disminución de la movilidad de las
articulaciones del antepie con deformidades, zonas de
hiperqueratosis en la piel de planta y dorso de dedos y atrofia de
la musculatura intrínseca del pie.

121
Q

CAMBIOS EN SISTEMA MUSCULO
ESQUELETICO EN EN LA CADERA

A

nivel de cadera, es bastante frecuente que por la posición
sedente prolongada se produzca acortamiento del músculo
iliopsoas favoreciendo la pérdida de extensión de la cadera.
Debido .al acortamiento del psoas illaco y su eventual
sobreactivación mioeléctrica se altera el patrón de reclutamiento
muscular en el plano sagital y el glúteo mayor (extensor de
cadera) pierde capacidad de activación. La alteración entre las
fuerzas de flexión y extensión genera condiciones poco
favorables para la articulación y se precipita el desgate articular.

122
Q

CAMBIOS EN SISTEMA MUSCULO
ESQUELETICO EN LA RODILLA

A

En la rodilla, por la alta prevalencia de artrosis, se produce
disminución de la movilidad articular, siendo más compleja la
pérdida de extensión completa de la rodilla, por el costo
energético que implica mantener la marcha y la inestabilidad que
podría generar. La generación de osteofitos puede ir dañando el
aparato cápsulo-ligamentoso de la rodilla y producir una
inestabilidad progresiva, alteraciones del eje (genu valgo o varo)
y claudicación espontánea.

123
Q

CAMBIOS DEL MÚSCULO ESQUELÉTICO EN LA COLUMNA VERTEBRAL

A

A nivel de la columna vertebral, debido a la disminución de altura
de discos intervertebrales y eventual acuñamiento de vértebras
por fracturas osteoporóticas, se produce una cifosiís dorsal que
favorece que el centro de gravedad se desplace hacia anterior.

124
Q

Cambios del músculo esquelético en la columna

A

A nivel de la columna vertebral, debido a la disminución de altura
de discos intervertebrales y eventual acuñamiento de vértebras
por fracturas osteoporóticas, se produce una cifosiís dorsal que
favorece que el centro de gravedad se desplace hacia anterior.

125
Q

Uno de los aspectos más importantes de la marcha en la tercera es

A

La velocidad

La velocidad de marcha menor a 1m/seg es indicador
de eventos adversos en el adulto mayor aparentemente sano y sí la
velocidad de marcha disminuye hasta menos de 0,8 m/Seg, se puede
perder la capacidad de marcha extradomiciliaria funcional. A partir de
los 60 años la velocidad de marcha rápida disminuye 1% por año,
debido a que los ancianos tienen menor fuerza propulsiva, menor
resistencia aeróbica y a que sacrifican el largo del paso en favor de
lograr una mayor estabilidad.

126
Q

Es la clave para poder sospechar la etiología del problema yo rentar el estudio del trastorno de marcha

A

La evaluación

127
Q

Cómo hacer una evaluación de la marcha 

A

Se debe preguntar por la evolución del trastorno de marcha en el tiempo y la coincidencia con aparición de otros síntomas (desmayo, vértigo, caída, temblor, falta de fuerza, dolor, rigidez, alteración sensitiva, etc.) o síndromes geriátricos (deterioro cognitivo, incontinencia, constipación, trastorno del ánimo, polifarmacia).

Es importante investigar antecedentes funcionales como capacidad de marcha intra y extradomiciliaria, uso de ayudas técnicas, uso de lentes 0 audífonos, capacidad de realizar otras actividades de vida diaria básicas (avanzadas e instrumentales), incluyendo actividades de riesgo y miedo a caer.
También se debe indagar por comorbilidades (enfermedades neurológicas, musculoesqueleticas, viscerales, metabólicas), hábitos,
fármacos, antecedentes mórbidos familiares, apoyo sociofamiliar y ambiente

128
Q

Examen fíSico

A

El énfasis debe estar en el examen musculoesquelético y neurológico, sín olvidar la evaluación sensorial (visión Y audición), cardio-respiratorio y mental.
El examen musculoesquelético se centra en columna y extremidades inferiores. Debe considerar la inspección de la postura de tronco (escoliosis, cifosis) y extremidades, de las masas musculares (abdominales, glúteos, cuádriceps, dorsiflexores de tobillo, gastronecmios, intrínsecos del pie), deformidades óseas o de partes blandas (rodillas y pies), alineación de las extremidades inferiores. Si se detecta alguna asimetría se puede medir la longitud y perímetros de los segmentos de extremidades inferiores.

La palpación debe estar dirigida a las zonas dolorosas más frecuentes en masas musculares y tejidos blandos periarticulares (bursas, tendones, ligamentos). La evaluación articular de columna, cadera, rodilla, tobillo y pie debe considerar el rango de movimiento (activo y pasivo) y estabilidad articular, junto con pruebas especiales para identificar sinovitis, bloqueos, entre
otros.

El examen neurológico debe incluir pares craneanos, pruebas cerebelosas, sistema motor (fuerza, tono, reflejos osteotendíneos, reflejos patológicos) y sensitivo (sSensibilidad superficial y profunda). El examen mental debe enfocarse en detectar capacidades cognitivas y afectivas.

Finalmente se realiza la evaluación del equilibrio y la marcha, para lo cual contamos con elementos de evaluación subjetiva y algunos test más objetivos. La evaluación subjetiva incluye mirar cómo el paciente camina para evaluar los movimientos de los miembros superiores e inferiores, base de sustentación, siímetría del paso, uso de ayuda técnica, entre otros.

129
Q

Test de Romberg progresivo:

A

se solicita al paciente que se mantenga parado, con los pies juntos durante 10 segundos, con los ojos abiertos y cerrados; luego se repite con los pies en semitandem y tándem para aumentar la sensibilidad del test. Los pacientes con déficits vestibulares y propioceptivos pierden estabilidad al cerrar los ojos.

130
Q

Apoyo Monopodal:

A

tiempo que se mantiene el paciente sobre un pie. Es un muy buen predictor de caídas. Menos de 5 segundos es anormal

131
Q

Test de alcance funcional:

A

mide la distancia que un paciente puede alcanzar con su brazo extendido mientras permanece de pie sín desplazar sus pies. Este test predice caídas cuando es menos de 10 cm.

132
Q

Test “get up and go”:

A

es sencillo de realizar en la clínica cotidiana. El paciente debe levantarse de una silla sín usar los brazos, caminar tres metros en línea recta, girar y regresar a sentarse en la silla sín utilizar los brazos, controlando el tiempo que lleva realizarla. Tiene buena correlación con movilidad funcional y equilibrio. El tempo mayor a 14 segundos se asoció a mayóér riesgo de caídas.

133
Q

Test de la tarea doble:

A

Evalúa la capacidad de marcha mientras el paciente realiza una tarea cognitiva como nombrar animales o restar números. La marcha cautelosa o enlentecida al realizar la doble tarea es característico de las alteraciones corticales 0 subcorticales, mientras que los pacientes con trastornos ansiosos mejoran su marcha al concentrarse en una segunda tarea.

134
Q

Test de velocidad de marcha:

A

se mide el tiempo en segundos que demora el paciente en recorrer 10 metros en línea recta. Menos de 1m/s es predictor de eventos adversos en la tercera edad. La velocidad de marcha mayor a 0,8mts/seg se correlaciona con una buena capacidad de marcha extra domiciliaria en pacientes con secuelas de ACV.

135
Q

Test de marcha de 6 minutos:

A

mide el número de metros recorridos al caminar en un trayecto de 30 metros ida y vuelta durante seis minutos. Permite obtener la velocidad de marcha y se correlaciona con la condición aeróbica, capacidad funcional y morbimortalidad.

136
Q

Escala de equilibrio de Berg:

A

valora diversos aspectos como transferencias de sedente a bípedo, bipedestación con ojos cerrados o pies juntos, monopedestación, tándem, alcance funcional, recoger un objeto del suelo, entre otras. Su puntuación máxima es de 56 puntos y cuando es menor de 46 predice la aparición de caídas. Es realizado por Fisioterapeutas entrerrados.

137
Q

Laboratorio de marcha:

A

consiste en un conjunto de instrumentos capaces de valorar distintos ámbitos de la biomecánica de la marcha (movimiento de las articulaciones, fuerzas, torques y energía mecánica y actividad eléctrica muscular). Es una evaluación de acceso restringido; siín embargo, la cantidad de información obtenida permite identificar con claridad los factores que afectan el rendimiento de la marcha y guía en forma muy clara las intervenciones terapéuticas.

138
Q

Diagnóstico

A

Los trastornos de la marcha se definen por una lentificación de la velocidad de la marcha, alteración en las características del paso (base, longitud, rangos de movimiento) inestabilidad o modificación en la sincronía de ambos miembros inferiores, generando ineficacia para
el desplazamiento y alterando las actividades de vida diaria.

139
Q

Causas más frecuentes de transtornos una marcha

A

Alteraciones neurológicas 60%
Osteomusculares 40%

140
Q

Causas neurológicas

A

Accidente cerebrovascular, demencias, enfermedad de Parkinson, hematoma sSubdural crónico, hidrocefalia normotensiva, parkinsonismos, atrofia cerebelosa, trastorno vestibular, mielopatía, radiculopatía lumbosacra, polineuropatía, mononeuropatia de EEII, miopatías.

141
Q

Causas músculo esqueléticas

A

Patología articular degenerativa o infamatoria de EEll, Sarcopenia, secuelas de traumatismos de EEII, alteraciones de los pies, lesiones de partes blandas de extremidades inferiores
(tendinitis, bursitis, esguince, síndrome miofascial, etc.), diferencia de longitud de EEII.

142
Q

Causas cardiovasculares y respiratorias

A

Insuficiencia cardiaca, insuficiencia arterial o venosa de EEII, EPOC, fibrosis olNDaaLTyET

143
Q

Causas psicológicas

A

Depresión, estrés post caída.

144
Q

Causas farmacológicos

A

Benzodiazepinas, neurolépticos, anticonvulsivantes, antidepresivos.

145
Q

Causas metabólicas

A

Diabetes mellitus, hipotiroidismo, insuficiencia renal crónica, daño hepático crónico, déficit de vitamina B12

146
Q

Si la marcha dificulta el inicio patología podría pasar presentando

A

Parkinson o enfermedad subcortical frontal

147
Q

Cuándo se asocia déficit cognitivo incontinencia urinaria se sospecha

A

Hidrocefalia normotensiva

148
Q

El acortamiento del paso es bastante en específico se puede encontrar en problemas

A

Problemas de neurológicos, musculoesqueléticos o cardiorrespiratorios

149
Q

Pérdida de simetría del movimiento entre los dos hemi cuerpos se debe

A

Transtornos dónde laterales neurológicos o musculoesquelético

150
Q

Si el paciente presenta variabilidad de la carencia, largo y ancho del paso indicar

A

Trastorno del control motor de la marcha por síndrome cerebeloso, frontal o déficit sensorial múltiple

151
Q

Aumento de la base de sustentación se observa en

A

Poli neuropatías, enfermedades de cordones posteriores alteraciones cerebeloso de lóbulos frontales

152
Q

La deambulación con seudoclaudicación, es decir, dolor, debilidad muscular y parestesías de EEll al caminar, que ceden
con el reposo, sugieren

A

mielopatía por raquiestenosis.

153
Q

enlentecimiento de la marcha representa degeneración de ganglios basales y disfunción extrapiramidal, pudiendo constituir un

A

parkinsonismo en fase precoz.

Otras explicaciones son los trastornos anímicos, el dolor difuso y las insuficiencias cardiorrespiratorias.

154
Q

La marcha con desviación en la trayectoria es un fuerte indicador de enfermedad cerebelosa y vestibular. La inestabilidad para el control de tronco puede ser causada por

A

alteraciones cerebelosas, subcorticales frontales.

155
Q

Marcha hemiparética espástica:

A

es la más común, secundaria a un daño de la vía piramidal unilateral. Para sacar el paso, el paciente inclina el tronco hacia el lado sano y abduce la cadera del lado parético realizando un semicírculo al dar el paso; se acompaña de tono aumentado en extensión de rodilla, flexión plantar de tobillo y pie varo.

156
Q

Marcha claudicante antiálgica:

A

se observará una asimetría en el paso entre ambas extremidades inferiores, ya que la extremidad con dolor se apoya con cautela. El lado sano es el que da el paso más corto y con más tiempo en fase de apoyo, para permitir a la extremidad afectada estar más tiempo en la fase de balanceo, sín cargar peso. También se puede observar marcha claudicante en los pacientes con diferencias de más de
1 cm en la longitud de las extremidades inferiores, aunque no presenten dolor.

157
Q
  • Marcha parkinsoniana:
A

disminución del braceo, flexión postural, bradicinesia, congelamiento (dificultad al inicio de la marcha), pasos cortos, festinación (0 aceleración del paso), giros en bloque, sín aumento de base de sustentación.

158
Q

Marcha frontal (apráxica):

A

la severidad va desde la dificultad para iniciar la marcha, disminución de la velocidad, pasos cortos, arrastre de pies, aumento de base, dificultad en giros, hasta el desequilibrio de tronco que ¡impide al paciente tenerse en pie. Empeora con el avance del deterioro cognitivo. Se debe a daño subcortical vascular, degenerativo o por hidrocefalia normotensiva.

159
Q

Marcha atáxica:

A

consiste en aumento de la base de sustentación, Incapacidad para realizar la marcha en tándem, inestabilidad del tronco, desviación de la trayectoria. La marcha atáxica se debe a un daño cerebeloso, sensíitivo o vestibular.

160
Q

Marcha en steppage:

A

por debilidad de la musculatura dorsiflexora de tobillo, el paciente presenta caída del antepie en la fase de oscilación y para compensar el problema, eleva exageradamente la rodilla, tiende a apoyar primero la parte anterior del pie y luego el talón. Ocurre en radiculopatía L5, neuropatía del ciático o peroneo profundo y polineuropatías.

161
Q

Marcha de pato o anadeante:

A

es la marcha claudicante de los pacientes con insuficiencia de glúteo medio bilateral, con gran oscilación lateral (0 trendelemburg), por ejemplo, pacientes con displasía bilateral de cadera, con cirugía bilateral de cadera con evolución tórpida o miopatías proximales.

162
Q

Estudio complementario
.

A

En la consulta de medicina general, luego de la evaluación, se podría plantear la derivación a especialista según los síntomas predominantes.
Por ejemplo, sí el problema es motor, se recomienda derivar a fisiatra y neurólogo. Si el paciente presenta un problema cognitivo asociado, debería ser evaluado por neurólogo o geriatra. Cuando el trastorno de marcha se acompaña de fatigabilidad e intolerancia al esfuerzo físico, es recomendable la evaluación por medicina
internaS.i se detectan alteraciones sensoriales debe realizarse interconsulta a oftalmólogo u otorrino.
De acuerdo al tipo de trastorno de marcha encontrado, también puede ser necesario solicitar exámenes complementarios que confirmen el diagnóstico etiológico

163
Q

Intervención

A

En el plan de tratamiento participan distintos integrantes del equipo de salud que incluyen a médicos de diversas especialidades (fisiatra, geriatra, neurólogo, etc.), fisioterapeuta, terapeuta ocupacional, enfermera, nutricionista y eventualmente otros como farmacólogo, ortesista y sicólogo.

SI es pertinente se prescribirá ayudas técnicas (bastón, andador), órtesis (estabilizadores de tobillo o rodilla, canaletas, órtesis tobillo-pie o is-quio-pie), plantillas o zapatos ortopédicos. Cuando la velocidad de marcha está muy enlentecida o la locomoción es muy inestable en terrenos irregulares es recomendable indicar una silla de ruedas estándar que se utilice exclusivamente para traslados en distancias largas.

164
Q

Los zapatos de uso habitual deben ser

A

cómodos, con espacio alto para el antepie, contrafuerte que contenga el tobillo, taco bajo, planta delgada, Nlexible y antideslizante.

165
Q

Un aspecto fundamental de la rehabilitación de la marcha es el manejo del espacio donde se va a desenvolver el paciente.

A

A). El terapeuta ocupacional realiza una evaluación ambiental integral considerando las características propias del adulto mayor, el ambiente físico y el ambiente social, generalmente a
través de una visita domiciliaria. Esta evaluación permite
reconocer las barreras ambientales y detectar riesgos para posteriormente proponer una intervención ambiental,

166
Q

Las recomendaciones básicas consideran cambios en

A

los
accesos a la vivienda y en el interior de ella (dormitorio, baño, cocina, pasillos, etc.). Esto implica eliminar todo tipo
de obstáculos que puedan afectar la marcha como allombras, maceteros, muebles, cables, juguetes, mejorar la iluminación, la limpieza, etc.

167
Q

Las metas de la fisioterapia en pacientes con trastomos de marcha son

A

disminuir el dolor si lo presenta, mejorar la fuerza muscular,
facilitar el aprendizaje de patrones de movimiento normal, aumentar la estabilidad funcional y el equilibrio, lograr un buen control de postura y locomoción y aumentar la velocidad de marcha. Se ha demostrado que las intervenciones destinadas a mejorar la velocidad de la marcha
poseen un efecto positivo en la sobrevida de los adultos mayores con una reducción de la mortalidad

168
Q

Los programas de ejercicios producen mejores resultados si

A

incluyen una vanedad de ejercicios de resistencia, rangos articulares, flexibilidad, fortalecimiento y equilibrio en forma
individualizada.

169
Q

Equilibrio

A

La rooducación del equilibrio comienza promoviendo el equilibrio en posición sedonte con apoyo, luego sin apoyo, bipedo estático, hasta llegar a bipedo dinámico. Se puede incorporar ol uso de olomentos para oquiébno estático y dinámico como balones, plataformas bidireccionales 0 muliidiraccionales. Los ejercicios de Frenkel, se pueden incorporar para mejorar el equilibrio en giros, El trabajo del esquema corporal se refuerza al realizarlo frente a un espejo, En esta etapa se debe incluir el entrenamiento on transforoncias.

170
Q

Los paciontes con patología vestibular porifórica que presentan trastornos de equilibrio y de movibdad asociados a

A

vértigo crónico se benefician de la rohabilitación vestibular que se basa en ojorcicios con el propósito de
maximizar la componsación dol sistoma norvioso central. Los componentes de la rehabilitación vestibular pueden incluir aprender a provocar los sintomasparadesonsibilizarolsistemavostibular, apronder acoordinarlos
movimientos oculares yde la cabeza, ejercicios de control postural, prevención de caídas, entrenamiento de relajación yactividades de roentrenamiento funcional,

171
Q

El entrenamiento de la locomoción

A

puede iniciar con arnés de sujeción, en ospocial cuando el oquilibrio dol pactonto os precario. Luego barras
paralelas, progresando hasta lamarcha con ayudas lócnicas, Una vez que
ol paciente camina con seguridad sobre terreno plano puede comenzar el reentrenamiento en escaleras ylorreno irregular, Al subir escaloras se inicia sublendo la extremidad no afectada yse desciende primero con la pierna afectada. Es importante que se lo onsoñe al pacionte la manera correcta de ponerse de pie sí se cae y a que aprenda cómo utilizar sus ayudas técnicas
en estos casos.

172
Q

cantidad de sesiones

A

que requiere un paciente es variable, pudiendo mostrar resultados positivos con 15 a 20 sesiones. Lamentablemente, los resultados del tratamiento fisioterapéutico se pierden luego de unas semanas, por lo cual, se debe educar al paciente para que mantenga un programa de ejercicios en su casa o en un club de adulto mayor en forma permanente,

173
Q

Lesiones Centrales Adultos

A

El corebro y la médula espinal poseen una grandiosa plasticidad por lo que si hay un daño en cualquiera de las dos estructuras, hay posibilidades de que se pueda regenerar y recuperar, logrando grandiosos resultados de recuperación sensoriomolora a nivel analomofisiológico gracias a la fisioterapia. Tras una lesión, la fisiotorapia se encargará de provenir las complicaciones respiratorias y circulatonias, además del cuidado de las zonas de presión, el mantenimiento del rango articular y el fortalecimiento de la musculatura total o parcialmente inervada

174
Q

Enfermedades y lesiones de la Médula espinal

A

La lesión medular es producto de alteraciones de etiología
variable (congénito, traumático, infeccioso, tumoral o secundario a enfernedades sistémicas), que producen disfunciones moloras, sensitivas o autónomas, que a su vez trae consecuencias psicosociales tanto para la persona como para su familia, siendo así generadora de importantes procesos de discapacidad.

175
Q

Afecciones del sistema nervioso central

A

Paraplejía
Tetraplejía
Espina bífida
Esclerosis
Enfermedad o ataxia de Friedrich
Ataxia locomotriz

176
Q

Enfermedades y lesiones nerviosas

A

La neuropalía periférica, una consecuencia del daño a los nervios fuera del cerebro y la médula espinal (nervios periféricos), a
menudo causa debilidad, entumecimiento y dolor, generalmente en las manos y los ples. También puede afectar a otras áreas y
funciones corporales, como la digestión, la orina y la circulación.

La neuropaltia periférica puede ser el resultado de lesiones traumáticas, — infecciones, problemas melabólicos, causas hereditarias y exposición a toxinas. Una de las causas más
comunes es la diabetes.

177
Q

Las afecciones médicas que pueden causár neuropalía poriférica incluyon las siguientes:

A

«Enfermedades autolnmunitarias. Estos incluyan el sindrome de Sjógron, el lupus, la artritis reumatoido,
la pobneuropatía desmielinizante inflamatoria crónica y la vasculitis.

«Diabetes. Esta os la causa más común, Entre las personas con diabotes, más de la mitad desarrollará algún tipo de neuropatia.

«Infecciones. Estos incluyen ciertas infecciones virales o bacterianas, que comprenden la enfermedad de Lyme, horpes zóster, virus de Epstein-Barr, hepatitis B y C, lepra, drena y VIH.

Trastornos hereditarños. Los trasiomos como la enfermedad de Charcol-Marie- Tooth non liposheredtdeanreuiroopalsía.

«Tumores. Los humores, cancerosos (máñignos) y no cancerosos (benignos), pueden
desarrafarse en los nervios o presionar los nerdos. Además, la pollneuropatía puede turgí como resultado de algunos cánceres relacionados con la respuesta inmunitaria del cuerpo.
Estas son una forma de un trastorno degenerativo denominado sindrome paraneopiásico.

«Trastornos de la médula ósea. Estos inckuyen una proteína anormal en la sangre
(pammnapallas monoclonales), una lorma de cáncer de hueso (mieloma) linfoma yla enfermedad poco trecuente llamada amiloidosis.

«Otras enfermedades. Estas incluyen enfermedad renal, enfermedad hepática, trastornos del
tejido coneciiro yuna troides Mipoactiva (hipotiroidismo).

Alcoholismo. Las malas deciuones alimenticias de las personas con alcoholismo pueden levar adeficiencias vitaminicas.

Exposición a venenos. Los sustancias lónicas incluyen productos químicos industriales y mélalos pesados,como elplomo yelmercurio.

«Medicamentos. Ciortos medicamentos, especialmente los que se uan para tratarel cáncer
pueden producir neuropatla periférica. (quimioterapia),

«Lesión o presión sobre el nervio. Las lesiones, como las que se producen a ralz de accidentos aitormovlísticos, caídas olesiones deportras, pueden seccionar odañar los nervios periféricos, La presión sobre elnervio puede ser el resultado de tener un yeso, usar muletas O
hacér movimientos repellivos como el uso del leclado,

«Deficiencias de vitaminas. Las vitaminas 6 (incluidas las B-1, 6-6 y 8-12) la vitamina E yla
niácinasontundapamraleasnaludtdealosdresndos.

178
Q

Prevención

A

Controla las afecciones preexistentes
La mejor manera de prevenir la neuropatía periférica me dices que te ponen en riesgo como la diabetes, el alcoholismo a la artritis reumatoide

Elige un estilo de vida saludable , nos beneficia en la salud de los nervios

Sigues una dieta rica en frutas, verduras, granos enteros proteína madre para mantener los nervios saludables
Protege te controla deficiencia de la vitamina B12 consumiendo carnes, pescado, huevos, productos lácteos bajos en grasa y cereales fortificados. Si eres vegetariano vegano, los cereales fortificado son buena fuente de vitamina B12 pero con sus datos médicos cerca de los suplementos de la B12

Haz ejercicio regularmente.
Con la aprobación del médico trate de hacer al menos de 30 60 menos ejercicio al menos tres veces por semana

Evita los factores que pueden causar daño a los nervios
Cómo movimientos repetitivos, posiciones incómodas que apliquen presión sobre los nervios, exposición a sustancias químicas, fumar y consumir alcohol en exceso

179
Q

Rama de la medicina que ayuda de forma eficaz a mejorar el equilibro la marcha y la fuerza

A

Fisioterapia

180
Q

Es el abuso en el adulto mayor

A

Es cualquier acto aislador repetitivos la falta de acción apropiada cómo ocurrió en cualquier relación de lo que se espera confianza, que causa daño o molestar a la persona mayor

181
Q

Violencia definición

A

Uso intencional de la fuerza de poder físicos, amenazante o real en contra de uno mismo, de otra persona o encontra de un grupo o comunidad, que resulte o tenga una alta posibilidad de resultar en heridas, muerte o daño psicológico, de funciones o privaciones que esta persona quiere ejercer

182
Q

Por qué los adultos mayores son un grupo particularmente vulnerable

A

Por que en algún momento y en mayor o menor grado aparezca la dependencia

183
Q

Tipos de abuso en el adulto mayor

A

Físico
Psicológico
Económico
Negligencia 

184
Q

Medidas más importantes para la profesión de la puso en el adulto mayor

A

Leyes
Crear una cultura de educación y concientización tanto en el personal de salud, familiar y población general respecto a esta problemática

185
Q

En qué clase social hay más violencia en el adulto mayor

A

Clase media y alta

186
Q

Cuándo una persona es considerada alto mayor

A

Cuándo tiene 60 años más

187
Q

Edad de una persona con edad avanzada

A

60 a 74 años

188
Q

Edad de personas viejas o ancianos

A

75 a 90 años

189
Q

Edad de personas grandes, viejos o lonjevos

A

Mayores de 90 años

190
Q

Violencia contra la mujer a través del ciclo de la vida en la fase prenatal

A

Abortos selectivos según el sexo, efectos sobre el recién nacido de la violencia durante el embarazo

191
Q

Violencia contra la mujer a través del ciclo de la vida en la fase infancia

A

Infanticidio femenino; abuso físico, sexual y psicológico

192
Q

Violencia contra la mujer a través del ciclo de la vida en la fase niñez

A

Matrimonio infantil; mutilación genital femenina, abuso físico, sexual y psicológico; incesto, prostitución infantil y pornografía.

193
Q

Violencia contra la mujer a través del ciclo de la vida en la fase adolescencia y vida adulta

A

Violencia durante el cortejo y el noviazgo (e.g. alteración de bebidas y violaciones), sexo forzado por razones económicas (niñas estudiantes que tienen relaciones sexuales con adultos a cambio de favores); incesto, abuso sexual en el sitio de trabajo, violaciones, acosamiento sexual, prostitución y pornografía forzada; tráfico de mujeres, violencia conyugal, violación marital, abuso y homicidio, homicidio conyugal; abuso psicológico, abuso de mujeres discapacitadas, embarazos forzados.

194
Q

FALTA DE DETECCIÓN

A

▪ Ellos no hablan por pena por miedo y se debe en parte a que buscan ayuda de los vecinos o de sus familiares, no de los servicios policiales o sanitarios.
▪ Los servicios que podrían prestar apoyo, como la policía o la atención de salud suelen no identificar que es objeto de violencia, o no pueden responder
adecuadamente.
▪ Pueden no estar adiestrados para tratar el problema ni saben a qué lugares
referir a los que buscan ayuda.
▪ Pueden tener miedo de afrontar el problema o no estar preparados para tratar
la compleja situación que rodea a los adultos mayores que han sido objeto de violencia.

195
Q

Violencia contra la mujer a través del ciclo de la vida en la fase vejez

A

Suicidio” forzado u homicidio de viudas por razones económicas; abuso físico, sexual y psicológico.

196
Q

¿Qué es lo que pasa en estas acciones del adulto mayor?

A

 Hay una falta de detección, ellos muchas veces no hablan por pena, por miedo y ellos buscan ayuda de vecinos o de otros familiares y no van a servicios policiales porque los policías lo que menos hacen es atenderlos y esto es una realidad, ellos no buscan ayuda sanitaria, no puede desplazarse y no pueden ir a un servicio sanitario si no puede comunicarse, hacer el uso de la tecnología actual.

 Los servicios que podrían prestar apoyo, tanto en el ámbito policial como en salud no se puede identificar qué es el objeto de violencia, las acciones en el momento que la persona consulta.

 Desde el punto de vista de salud también nosotros no podemos estar adiestrados, no podemos tener conocimiento o las instituciones que están involucradas si ellos llegan a solicitar ayuda.

197
Q

Existen razones que explican porque la violencia contra la mujer, infancia y adultos mayores debe ser un tema prioritario para los trabajadores de salud:

A

✓ La violencia produce considerable padecimiento y consecuencias negativas para la salud a una proporción significativa de esa población (más del 20% en la mayoría de los países)
✓ Tiene un impacto negativo hacia la salud
✓ Los adultos mayores que han sido maltratados, como trabajadores de salud
no somos el único sino el principal contacto para qué tenga un apoyo multisectorial, pero si fallamos como médicos en atención a estos pacientes, un ciclo se repite, el ciclo de violencia se cumple en el niño, en la mujer y en el adulto mayor.

198
Q

¿Quién tiene que romper este ciclo?

A

, las personas que están sufriendo este abuso, pero si no lo hacen, este ciclo siempre va a estar presente y en personas muy vulnerables al igual que los niños, puede llegar a decesos muy traumáticos.

199
Q

modelo de atención integral en salud para la persona adulta mayor contribuirá a

A

la garantía de los derechos de las personas mayores, fomentará el envejecimiento activo y saludable, evalúa el seguimiento de estrategias y planes, así como dar atención a la demanda de las necesidades identificadas tanto en promoción de la salud, calidad de atención, rehabilitación geriátrica, intersectorialidad e investigación en la temática de la geronto-geriátrica.

200
Q

% de adultos mayores

A

20%

201
Q

Qué son los determinantes sociales de la salud

A

las circunstancias que las personas nacen, crecen, viven, trabajan y envejecen y los sistemas establecidos para combatir las enfermedades. A su vez esas circunstancias están configuradas por un conjunto más amplio de fuerzas: económicas, sociales, normativas y políticas

202
Q

La violencia es un determinantes de la salud?

A

Si afecta el sistema de salud afectados de semana saludos mi país determinado

203
Q

Podemos determinar que la violencia afecta directamente al estado de salud de la población salvadoreña? “”

A

si

204
Q

➢ ¿Podemos numerar los diferentes problemas de salud generados por un ambiente de violencia en la población? “”

A

si

205
Q

➢ ¿Podemos identificar cómo la violencia genera alteraciones psicológicas en la población?

A

“Si” y en los adultos mayores todavía es mayor

206
Q

¿podemos identificar los efectos de la violencia sobre la sociedad en su cotidianidad? (acción diaria),

A

Si se puede

207
Q

Determinantes sociales de la salud

A

Ambiental
Educación
Alimentación
Estabilidad económica
Influencias estructurales y gubernamentales

208
Q

Categorías de la violencia

A

Autoinfligido: yo como persona adulta mayor y me veo disminuido
Interpersonal
Colectiva

209
Q

Subdivisión de la violencia

A

Familiar
Física
Sexual
Psicológica
Laboral
Agencia
Comunitaria
Patrimonial
Feminicida
Económica

210
Q

La violencia física o corporal, también es considerada una invasión del espacio físico de la otra persona, la cual puede hacerse de 2 formas:

A

➢ A través del contacto directo con el cuerpo de otra persona por medio de golpes, empujones.
➢ Al restringir sus movimientos, encerrándola, causándole lesiones con algún objeto contundente, armas blancas o fuego, a veces forzándola a abuso sexual o la muerte

211
Q

Objetivo final de toda violencia

A

Afectar emocionalmente a la víctima

212
Q

VIOLENCIA PSICOLÓGICA

A

Es toda agresión realizada sin la intervención del contacto físico, es cuando las personas arremeten de forma verbal ocasionando un daño a nivel psicológico o emocional de la persona, los adultos mayores tienen ya un grado de desgaste, pueden estar entrando en un estado de demencia senil, por lo que, no lo pueden superar.
Su conducta hacia la víctima se caracterizar por el uso de todo tipo de amenazas, como suicidio, abandono, gritos, malos gestos, y esto trae cambios inesperados.
El maltratador psicológico puede ser un hombre o una mujer, son individuos controladores con un bajo nivel de autoestima, que quieren sentir que la persona que están agrediendo es menos, tienen poca capacidad para gestionar sus propias emociones, no son capaces de corregirse ante sus hechos, pero pueden parecer una persona excelente antes los demás, menos con su víctima.

213
Q

VIOLENCIA ECONÓMICA

A

Es toda acción efectuada por un individuo que afecta la supervivencia económica de otro, afecta la autonomía. Los adultos mayores tienen que esperar hasta que al cuidador les dé dinero para comprar, aunque sea café, especialmente cuando ya se ha tenido una vida laboral, entonces los hacen que sean personas dependientes de otras, ya no pudiendo ser parte de la vida productiva.

214
Q

VIOLENCIA EN LA COMUNIDAD

A

Se desarrolla en el entorno de la persona y que esta comunidad ejerce acción sobre el adulto mayor, en el cual, pueda requerir ayuda y la misma comunidad no se la dé, por cualquier razón, esto puede llegar en esa comunidad, como no se le presta la ayuda necesaria a esta persona, puede haber robos, traumas, hacerlo sentir mal, hostigamientos o hasta agresiones sexuales, especialmente si es mujer y vive sola, tiene un porcentaje bastante alto para que esto ocurra.

215
Q

La violencia tiene como causas complejas varios aspectos:

A
  1. identificar factores biológicos y personales que influyen en el comportamiento de los individuos y que incrementan su probabilidad de llegar a ser víctimas o hechores de violencia.
  2. Se destacan las relaciones familiares y de amistad en las que puedan reunirse factores que propicien la violencia.
  3. En el tercer nivel se mira la comunidad
  4. En el cuarto nivel, los factores sociales que contribuyen a crear un clima en el que se fomentan las actitudes violentas.
216
Q

Grupo de edad en el que se han reportado más Feminicidios

A

18 a 30 años

217
Q

Que ocasionan los feminicidios

A

Arma de fuego 23%
Arma blanca 18%

ACS (3 decks)

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