P2 Flashcards
INIBIDORES DA SÍNTESE PROTEÍCA
TETRACICLINAS
AMINOGLICOSÍDEOS
MACROLÍDEOS
ANFENICÓIS
LICOSAMIDAS
TETRACICLINAS
TETRACICLINA, DOXICILINA, MINOCICLINA
Se liga reversivelmente à subunidade 30S do ribossomo, impedindo a ligação ao RNAt.
Pneumonia, infecções respiratórias e acne.
Deposição em ossos e dentes em crescimento, fototoxicidade e lesão renal.
Bacteriostático
CONTRA INDICADO PARA GRÁVIDAS, LACTANTES E CRIANÇAS !!!
AMINOGLICOSÍDEOS
GENTAMICINA, TOPRAMICINA, NEOMICINA
Produção de proteínas aberrantes, devido a leitura errada do RNAm e liberação precoce da cadeia polipeptídica da subunidade do ribossomo 30S.
Nefrotoxicidade, Otoxicidade e bloqueio neuromuscular
Bacteriostático
MACROLÍDEOS
AZITROMICINA, CLARITROMICINA
Ligação ao RNAr 23S da subunidade 50S, inibindo o prolongamento e a translocação peptídica.
Infecções pulmonares e Sífilis (Gram-positivas).
Bacteriostáticos.
ANFENICÓIS
ANFENICOL, CLORANFENICOL
Ligação à peptil-transferase da subunidade 50S do ribossomo, bloqueando o alongamento do peptídeo .
Haemophilus influenzae e Meningite em pacientes alérgicos à Penicilina.
Depressão medular idiossincrática, hipersensibilidade do TGI.
Bacteriostático
Amplo espectro
LICOSAMIDAS
CLINDAMICINA
Inibe a peptil-transferase do ribossomo 50S, inibindo o alongamento do peptídeo.
Infecções cutâneas
Bacteriostático
Seleção e crescimento da Clostridium difficile
INIBIDORES DA BETA-LACTAMASE
ÁCIDO CLAVULÂNICO, TAZOBACTAM E SULBACTAM
Amoxicilina + Clavulanato, Ticarcilina + Clavulanato.
Ampicilina + Sulbactam.
Piperacilina + Tazobactam.
TRATAMENTO DA SÍFILIS
PENICILINA G BENZATINA ou CEFTRIAXONA
*Usada na Sífilis Congênita também.
GRÁVIDAS ALÉRGICAS A PENICILINA: Fazer a dessensibilização, se não puder fazer a dessensibilização usa Ceftriaxona.
TRATAMENTO DA NEUROSSÍFILIS
PENICILINA G CRISTALINA ou CEFTRIAXONA
EFEITOS ADVERSOS DAS PENICILINAS
Distúrbios do TGI, Alergias que podem ser:
- Agudas: Choque anafilático.
- Imediatas: Angioedema, broncoconstrição, distúrbios do TGI e choque.
- Tardias: Erupções bolhosas, língua marrom, estomatite grave com perda da mucosa oral.
BETALACTÂMICOS
(Mecanismo de Ação)
Inibidores da formação de parede celular.
Quais são as Benzilpenicilinas (Penicilinas Naturais) ?
Penicilina G Cristalina, G Procaína e G Benzatina.
Tempo das penicilinas naturais no organismo:
G Cristalina: 4 horas
G Procaína: 24 horas
G Benzatina: 7 dias
G Cristalina
Neurossífilis, Sífilis congênita, Infecção estreptocócica grave
G Benzatina
Sífilis, Faringoamigdalite, impetigo, Profilaxia da febre reumática
PENICILINAS SEMISSINTÉTICAS:
2° Geração
AMPICILINA e AMOXICILINA
Bactericida, Amplo espectro
Associação com Inibidores da Beta-lactamase.
Uso da AMOXICILINA
Streptococcus pneumoniae e pyogenes, Pneumonia bacteriana, Sinusite, otite, faringoamigadalite, Erisipela.
Uso da AMOXICILINA + CLAVULANATO
Haemophilus influenzae, Pneumonia, Sinusite, Abscessos periamigdalianos.
Uso da AMPICILINA
Enterococo e Meningoencefalite
Uso da AMPICILINA + SULBACTAM
Acinobacter em apendicites, abscessos, aborto séptico, infecção puerperal e etc.
UREIDOPENICILINAS
(4° Geração)
PIPERACILINA + TAZOBACTAM
Potente antipseudomonas
Usado em infecções abdominais, de sítio cirúrgico e pneumonias hospitalares.
Quais os 3 grupos de Penicilinas ?
Penicilinas Natural (Benzilpenicilinas), Penicilinas Semissintéticas e Ureidopenicilinas.
Gerações de CEFALOSPORINAS
1° GERAÇÃO: Cefazolina e Cefalexina
2° GERAÇÃO: Cefuroxina e Cefoxitina
3° GERAÇÃO: Cefotaxima e Ceftriaxona
4° GERAÇÃO: Cefepime
5° GERAÇÃO: Ceftarolina
De cima pra baixo : Mais sensível as Gram-negativas e mais resistentes as Betalactamases.
Uso das CEFALOSPORINAS
Sepse: Cefuroxima e Cefotaxima
Pneumonia por organismos suscetíveis: Cefuroxima
Meningite: Ceftriaxona e Cefotaxima
Infecção do Trato Biliar: Ceftriaxona
Infecções do Trato Urinário: Especialmente na gravidez ou sem resposta a outros fármacos –> Cefuroxima
Sinusite: Cefadroxila (1° Geração)
CARBAPENÊMICOS
IMIPENEM (+ Cilastatina), MEROPENEM e ERTAPENEM
Espectro muito amplo
Reservado para infecções hospitalares graves causadas por bactérias altamente resistes aos outros betalactâmicos
Boa penetração em tecidos abdominais, respiratórios, bile, trato geniturinário, LCR.
Causa NEUROTOXICIDADE em altas concentrações (Convulsões)
MONOBACTÂMICOS
AZTREONAM
Apenas gram-negativos aeróbios
Resistente a maioria das betalactamases
usados em alérgicos à Penicilinas
Geralmente associados à Aminoglicosídeos (Gentamicina e Estreptopmicina) para ampliar o espectro (para gram +).
GLICOPEPTÍDEOS
VANCOMICINA e TEICOPLANINA
Altera a síntese de parede celular, de RNA citoplasmático e a permeabilidade da membrana.
Reservado para infecções graves, MRSA ou infecções Sthaphylococcus em alérgicos à Penicilinas ou Cefalosporinas e para Colite psudomembranos por C. difficile
Causa Ototoxicidade e Nefrotoxicidade
Síndrome do pescoço vermelho (infusão rápida)
BACITRACINA
Uso tópico (pele e olho)
Potente nefrotóxico
FOSFOMICINA
Inibe síntese de parede e aderência às células uropiteliais
Usado em ITU, principalmente Cistite aguda
Amplo espectro (E. coli são sensíveis), pouco tóxico, meia vida longa (dose única)
Seguro na Gravidez
NITROFURANTOÍNA
Inibe síntese de parede, síntese proteica, síntese de DNA e RNA, metabolismo aeróbio
Específico para Trato Urinário, principalmente E. coli
POLIMIXINA B e E (COLISTIMETATO)
Detergentes catiônicos, alteram e desestabilizam a membrana externa das bactérias gram-negativas e neutraliza o lipídeo A do LPS (endotoxina).
Bacilos gram-negativos (Pseudomonas e enterobactérias)
Usado na esterilização intestinal em cirurgias, e topicamente.
Nefrotóxico e causa bloqueio muscular
DAPTOMICINA
Liga-se a membrana, despolariza, há perda de potencial de membrana e ocorre a morte celular
S. agalactiae, MRSA e enterococos resistentes à vancomicina
Usado em infecções complicadas de pele e tecidos moles, bacteremia complicada e endocardite
Lesão musculoesquelética - dosar CK
INIBIDORES METABÓLITOS
SULFONAMIDAS
SULFAMETOXAZOL, SULFASSALAZINA, SULFADIAZINA, SULFANILAMIDA
TIMETROPINA (CLOTRIMOXAZOL)
SULFAMETOXAZOL, SULFASSALAZINA, SULFADIAZINA, SULFANILAMIDA
Inibem a síntese de folato (falsos substratos) e competem com PABA
Bacteriostáticos
Amplo espectro
Pouca excreção em urina ácida
TIMETROPINA (CLOTRIMOXAZOL)
Inibe a Di-hidrofolato redutase, reduzindo a síntese de Tetra-hidrofolato
Associados ás sulfonamidas
Diminui a concentração necessária, gera ação bactericida e amplia o espectro de ação
Uso do Clotrimoxazol
Pneumonia, toxoplasmose, ITU e prostatite não associadas a E. coli (resistência)
Uso Sulfadiazina
Toxoplasmose e Malária (+ Pirimetamina), feridas infectadas ou queimaduras (Sulfadiazina de prata)
Uso da Sulfacetamida
Queimaduras (tópico)
FLUOQUINOLONAS
Inibidores de ácidos nucleicos
1° Geração: Ácido Nalidíxico
2° Geração: Ciprofloxacino, Norfloxacino e Ofloxacino
3° Geração: Levofloxacino, Morfloxacino (QUINOLONAS RESPIRATÓRIAS)
4° GERAÇÃO: Gemifloxicina
Amplo espectro de ação
Mecanismo de Ação das Fluorquinolonas
Inibem a Topoisomerase II e/ou IV, inibindo a síntese de ácidos nucleicos
Bactericida
Efeitos adversos importantes das Fluorquinolonas
Tendinite, dissecção de aorta, prolongamento de QT, dores articulares, ruptura de tendão
Contra indicação das Fluorquinolonas
Gravidas, lactantes, pessoas com insuficiência renal ou hepática e em menos de 17 anos (artropatia)
As Fluorquinolonas de 3° geração tratam o que ?
Tratam infecções respiratórias altas e pneumonias adquiridas na comunidade
RIFAMICINA
RIFAMPICINA
Mecanismo de ação da RIFAMPICINA
Inibe a RNA polimerase DNA dependente dos procariotos, não deixando a bactéria entrar em transcrição e não ocorre a síntese proteica
Bactericida
O que a Rifampicina trata ?
Tuberculose (associado a Isoniazida ou Estreptomicina), Osteomielite e Hanseníase
Principal efeito colateral
Urina, lágrimas e suor alaranjados
ISONIAZIDA
Inibe a formação do ácido micólico
Causa neuropatia periférica e hepatite
TRATAMENTO PARA ITU
NITROFURANTOÍNA (seguro para grávidas)
FOSFOMICINA
SULFAMETAXAZOL +TRIMETROPINA
AMOXICILINA
CEFUROXIMA (seguro opara grávidas)
TRATAMENTO DE PIELONEFRITE
CIPROFLOXACINO, LEVOFLOXACINO
CEFEPIME
GENTAMICINA, TROBAMICINA
CEFOTAXIMA
CEFTRIAXONA
TRATAMENTO DE PIELONEFRITE VIA ORAL
CIPROFLOXACINO ou LEVOFLOXACINO
TRATAMENTO DE PAC
Sem comorbidades ou uso recente de antibióticos:
- AMOXICILINA ou AMOXICILINA + CLAVULANATO
- MACROLÍDEOS (AZITROMICINA e CLARITROMICINA
Com fatores de risco, doenças graves, uso recente de antibióticos:
- BETA-LACTÂMICO + MACROLÍDEO
Alérgico a Beta-lactâmico ou Macrolídeos:
- MOXIFLOXACINO, LEVOFLOXACINO, GEMIFLOXACINA
TRATAMENTO DA HANSENÍASE E MECANISMO DE AÇÃO DO FÁRMACO
DAPSONA: Inibe a síntese de folato
Terapia inicial: Dapsona + Rifampicina (+Clofazimina)
MIC
Quanto menor o MIC, mais potente é o fármaco contra aquele agente infeccioso
