P2 Flashcards
quais são as 4 funções principais do rim
- eliminar desechos - creatitina, ureia e acido urico
- regulação do equilibrio hidroeletrolitico (volume plasmatico, tonicidade, natremia, calico, fosforo e magnesio)
- regulação do equibilibrio acido base
- função endocrina (formação de eritropoietina - em casos de hipoxia produz em outras celulas)
quantos litros de agua são filtrados pelo rim diariamente, qual a demanda do gasto cardiaco e quantos kilos de cloreto de sodio são filtrados diariamente e quanto desse filtrado é excretado
180L, 20% do gasto cardiaco, 1 kg de cloreto de sodio, e 1% é excretado
o que compoe a membrana glomerular
membrana basal
endotelio capilar
capa epitelial e capsular de uma so celula (podocito)
quais são os 2 espaços virtuais do glomérulo
- Espaço extracapilar - contém epitélio visceral (contem os pedicelos)
- Espaço endocapilar - contém os capilares e as células mesangiais
qual a porcentagem e onde ocorrem os transportes de produtos de reabsorção principais no tubulo proximal
60-80%, transporte apical - intercambio de sodio por hidrogenio, glicose (cotransporte)
transporte basolateral - intercambio de cloro por bicarbonato HCO3, glicose
função principal da asa descendente delgada de henle
reabsorção de agua
função principal da asa ascendente grossa de henle
reabsorção de sodio, potassio, bicarbonato, mg, cloreto, calcio e secreção de hidrogenio
principal função do tubulo distal inicial
reabsorção de sodio, cloro, calcio e magnesio
função principal do tubulo distal porção final e tubo coletor e 2 tipos de celulas
- celulas principais: reabsorve sodio e cloreto, e secreção de potassio, reabsorção de agua por ADH
- celulas intercaladas: reabsorção de bicarbonato e potassio e excreção de hidrogenio
quais os 2 minerais que são absorvidos em quase toda sua totalidade na asa de henle
iodo e magnesio
qual o nome da porção do tubulo distal que tambem é impermeavel a agua
segmento dilutor, parte que é continuação da asa ascendente de henle
qual a função do segmento dilutor no tubulo distal
diluição da urina
qual o farmaco que tem a função de inibir a reabsorção de cloro e sodio no tubulo distal
tiacida
quais são os farmacos que tem a função de inibir a reaborção de sodio e excreção de potassio e hidrogenio no tubulo coletor
amiloride e triamtirene
qual a função da aldosterona no tubulo coletor cortical e qual o farmaco inibe sua função
reabsorção de sodio e excreção de potassio e a espironolactona inibe sua função
qual a quantidade normal de urina, a partir de quantos ml é considerado oliguria e a partir de quantos ml é considerado anuria
normal 600 a 1L
Oliguria < 400ml ao dia
anuria <100-50ml
quanto de sangue pode tingir 1 L de urina de vermelho (hematuria)
1ml
o que é coluria
presença de bilirrubina na urina (cor coca cola)
quais os 2 componentes se veem aumentados em casos de desidratação
osmolaridade e densidade
a partir de qual concentração é considerado glucosuria
> 180ml por decilitros no sangue
a presença de nitrito na urina é indicio de que
infecção urinaria, bacterias como enterobacterias que transformam nitrato em nitrito
qual substancia evita que o nitrato se converta em nitrito
acido ascorbico
o que é piuria e o sua presença é indicativo de que
presença de leucocitos na urina. indicativo de infecção
qual substancia é resultado do metabolismo dos lipidios e em quais situações ocorre
corpos cetonicos, em caso de jejum prolongado, cetoacidose diabetica e alcoolica
a presença de bilirrubina e urobilinogeno é indicativo de qual enfermidade
enfermidade hepatica não obstrutiva
a presença de bilirrubina na urina é indicativo de 2 situações, quais
enfermidade hepatica obstrutiva ou uso de antibioticos que erradicam a flora intestinal
a presença de urobilinogeno na urina é indício de que
hemólise
quais cristais são precipitados no ph alcalino e no ph acido
- Acido: acido urico, oxalato calcico, urato sodico e urato amorfos
- alcalino: urato amonico, trifosfatos e fosfatos e carbono
a partir de quantas hematies por campo é considerado hematuria
1-3 campos (suspeito)
acima de 3 é patologica
em qual faixa etária é mais comum, quais as causas mais comuns da hematúria transitória e dizer se é ou não patologica
adultos jovens, casos de febre, atv fisica intensa e infecção ou traumatismo. não é patologica
a hematuria em adultos acima dos 50 anos é indicio de que
tumor (bexiga, rins ou prostata)
em casos de hematuria de origem renal, qual o aspecto do sangue, dizer se pode ser indicio de causa urologica.
casos de urina escura indica lesão em que porção renal
vermelho brilhante, com coagulos ou não, pode ser indicio de causa urologica
orina escura indica origem glomerular
em casos de hematúria de origem extrarrenal, o que se deve ter em conta
as manifestações clínicas devem ser levadas em conta
a partir de qual quantidade de proteina na urina é considerado proteiunuria
> 150mg por dia
de quanto deve ser a albuminuria pra ser considerada normal
< 30 mg por dia
quais são os 3 tipos de proteinuria segundo sua origem e explique cada uma
proteinuria glomerular - maior permeabilidade da membrana glomerular das proteinas de alto peso, em casos de aparecer em só uma determinação esta associada a exercicio fisico, febre. estresse, ou gestação (proteinuria transitoria) ou jovens (proteinuria ortostatica)
proteinuria tubular - alteração da reabsorção tubular das proteinas de baixo peso
proteinuria por sobrecarga - aumento na produção de proteinas de baixo peso, sobrecarregando o mecanismo de reabsorção e não se detecta na tira de urina
quais são os 4 tipos de proteinuria segundo sua caracteristica quantitativa e explique cada uma
normoalbuminuria - excreção de albumina < 30mg dia
microalbuminuria - 30 a 300mg, não se decta em tira
proteinuria não nefrotica - < 3,5g ao dia
proteinuria nefrotica - >3,5g ao dia - pode estar associada a sindrome nefrotica ou isoladamente
a sindrome nefrotica é consequencia de dano a nivel de qual estutrura e o que ela ocasiosa
glomerulo. ocasiona aumento da permeabilidade da membrana glomerular
quais as 5 principais caracteristicas da sindrome nefrotica
- proteinuria
- hipoalbuminemia
- lipiduria
- hiperlipidemia
- edema
principal causa de sindrome nefrotica na infancia e nos adultos
nefropatia por alteração minima e nefropatia diabetica nos adultos
qual o principal tipo de sindrome nefrotica biopsiada
glomerulonefrite membranosa
consequencias da sindrome nefrotica pela proteinuria
edema, trombose, hiperlipidemia, infecções
quais são os manejos agudos da sindrome nefrotica
dieta baixa em sodio, furosamida - depois tiasina, espironolactona. caso grave hemodialise
o que é a sindrome nefritica e o que a caracteriza
é a inflamação do glomerulo, caracterizada por hematuria, oliguria, hta, edema
a partir de qual valor o sodio é considerado normal, hiponatremia e hipernatremia
140 normal, <135mEq-L hiponatremia, > 145 hipernatremia
quais são os 3 estados hidratação de volemia e explique
euvolemia
hipovolemia: pele e mucosa secas, taquicardia, hipotensão arterial
hipervolemia: ascite, edema, ingurgitação jugular
a partir de quais situações o sodio é suplementado por tratamento agressivo salino
quando há sintomas de hipernatremia aguda ou quando a concentração é menor que 115-110
valor normal da osmolaridade no organismo
275-295
o que ocorre com a osmolaridade em casos hiponatremia e hipernatremia
hiponatremia pode ou não estar elevada
hiperosmolaridade está aumentada
a partir de qual concentração é considerado hipopotassemia
<3,5
consequências de hipopotassemia
arritmia, parada cardiaca diastole, debilidade muscular
quais são as duas origens que causam hipopotassemia
causa extrarrenal - carencia de aporte, perda digestiva
causa renal - analizar pressão arterial
concentração plasmatica de potassio para ser considerado hiperpotassemia
> 5,5
cite 4 causas de hiperpotassemia
pseudohiperpotassemia
dimunuição da excreção urinaria de potassio
aumento da liberação de potassio pelas celulas
aumento do aporte de potassio
qual a proteina que esta predominantemente ligada ao calcio e de que maneira ele circula predominantemente
albumina. se encontra na maioria circulando livremente pelo plasma (50%) - essa é a unica forma que o calcio é capaz de passar pelas membranas
quais são os 2 fatores que influenciam na redução da concentração de calcio ionico (livre)
- elevação da fosfatemia
- alcalinose
qual hormonio regula a calcemia
PHT, calcitonina e vitamina D
qual o nome da vitamina D ativa
calcitriol
qual a concentração de calcio para ser considerado hipercalcemia
> 10,5mg plasmatico ou >5,25mg ionico
o que é pseudohipercalcemia
quando o calcio plasmatico está aumentado mas o ionico não, devido ao aumento da albumina por hiperalbuminemia (desidratação) e mieloma
qual a concentração de calcio para ser hipocalcemia
plasmatico: <8
ionico: <4,65
2 causas de hipocalcemia
baixo nivel de PTH (HIPOPARATIREOIDISMO)
deficiencia de vit D (hiperparatireoidismo secundario)
qual a substancia que compoe o coloide na tireoide
tiroglobulina
qual a quantidade de absorção diaria do iodo
50mg
qual a função da pendrina na tireoide
transportar o iodo e cloreto para o coloide
entre o T4 e o T3 qual possui maior concentração na circulação
T4 - 90%
T3 - 10%
entre a tiroxina e a tri-iodotironina qual é o ativo na circulação
o tri-iodotironina
o T4 se converte em T3
qual o nome das 3 proteínas principais que os hormônios tiroides se unem para serem transportados no sangue
GUT - globulina de união a tiroxina
transtiretina
albumina
o hipotireoidismo primario em neonatos é causado pela insuficiencia de que
insuficiencia congenita de GUT
quais as principais causas de diminuição de GUT
cirrose, síndrome nefrótica, glicocorticoide.
uso de medicamentos como Diazepam (afeta a união do hormonio com as proteinas)
qual sistema de retroalimentação regula a secreçãos dos hormonios tireoideos e cite hormonios relacionados
sistema hipotalamo hipofise tireoideo
TRH
TSH
T3 E T4
quais são os orgaos onde os hormonios tireoideos não possuem capacidade de incrementar atividade
retina, baço, testiculos e pulmoes
em quantos % a taxa metabólica basal aumenta devido a quantidade elevada de T4
60-100%
em casos de hipotireoidismo quais hormonios se veem reduzidos e quais se veem aumentados
T3 e T4 reduzidos
TSH aumentado
o que é cretinismo
são manifestações do hipotireoidismo congênito não tratado
a partir de que o hipotiroidismo transitorio pode surgir
exposição da mae ou do neonato a iodopolvidona
nome dos 2 medicamentos antitireoideos que podem atravessar a palcenta e impedir a função da tireoide
propiltiouracilo e metimazol
alem da diminuição do metabolismo qual a outra implicação do hipotiroidismo adquirido
mixedema - é um edema mucoso, que não gera sinal de Godet
qual a principal enfermidade autoimune causadora de hipotireoidismo,
tireoidite de Hashimoto, sua etiologia principal é o bócio
em quais pacientes é causada tireoidite subaguda
mulheres puerperas – pode induzir hipotireoidismo
o que é tirotoxicose
altas concentrações de hormonios tireoideos na circulação que podem significam hipertireoidismo
qual a principal enfermidade causadora de hipertireoidismo
enfermidade de graves - acompanha oftalmopatia e bocio
quais são os 3 fatores que determinam a enfermidade de graves
hipertireoidesmo, bocio e oftalmopatia
quais são os hormonios secretados pela adenohipofise
TSH
GH
PROLACTINA
LH
FSH
ACTH
tumores hipofisários - primários, quais são os 2 tipos
funcionais e não funcionais
qual o tipo celula mais afetado em caso de adenoma na adenohipofise
lactotrofas - prolactina 32%
somatotrofo - GH 21%
o que é hipopituitarismo e quais são as causas
diminuição da secreção hormonal da glândula pituitária (hipófise), pode ser por tumores ou lesões, cirurgias ou radiação, infarto hipofisário (síndrome de Sheehan)
apoplexia hipofisaria
hemorragia subita na hipofise
quantos % da hipófise deve estar destruída para ser considerado hipopituitarismo
70-90%
a insuficiência de qual hormônio da adenohipofise é considerada a mais grave do sistema endócrino
deficiência de ACTH - principal estimuladora da produção de ACTH
qual a ordem típica de perda hormonal
GH
LH
FSH
LSH
ACTH
quais são os 4 hormonios essenciais no crescimento
GH, insulina, andrógeno, hormônios tiroideos
qual hormonio suprarrenal inibe a função do GH
os glicocorticoides em concentrações excessivas (cortisol)
qual o outro nome do hormonio GH
SOMATOTROFINA
O GH estimula a produção de que no figado
fator de crescimento similar a insulina - somatomedina
Quais hormonios hipotalamicos são reguladores de GH
GHRH - estimula
SOMATOSTATINA - inibe
quais são as 4 situações que inibem a liberação de GH
CORTISOL
OBESIDADE
LIBERAÇÃO DE ACIDOS GRAXOS
ALTAS CONCENTRAÇÃO DE GLICOSE
principal causa de excesso de GH em crianças
adenomas somatotrofos
principais causas de excesso de GH em adultos
acromegalia - níveis excessivos de GH estimula a secreção do fator de crescimento similar a insulina, somatomedina
e adenoma somatotrofo
que é cifose
alterações vertebrais
quis são as 3 complicações agudas da diabetes mellitus
cetoacidose diabetica
estado hiperosmolar hiperglicemico
hipoglicemia
qual o tipo de diabetes é mais comum ocorrer cetoacidose diabetica
diabetes mellitus tipo 1
qual o mecanismo da acidose diabética
a falta de insulina faz com que ocorra uma falta de supressão da lipase, ocorrendo a digestão dos adipócitos resultando em uma mobilização dos ácidos graxos e glicerol - conduzindo a síntese de cetona no fígado
quais os principais estados que precedem a cetoacidose diabetica
estresse fisico (gravidez, infecção) ou emocional (ansiedade extrema)
hiperglicemia se relaciona com um estado de inflamação intensa. verdadeiro ou falso
verdadeiro
qual a principal etiologia da cetoacidose diabetica
hiperglicemia > 250mg-dl
qual o valor da glicemia em casos de estado hiperosmolar hiperglicemico
acima de > 600 mg-ld
o estado hiperosmolar hiperglicemico é mais comum em qual tipo de diabetes
diabetes mellitus tipo 2, casos de pancreatite aguda, infarto, infecção grave
qual a relação da insulina na cetoacidose diabetica e no estado hiperosmolar hiperglicemico
na cetoacidose diabetica - deficiencia de insulina
no estado hiperosmolar hiperglicemico - insuficiencia parcial ou relativa de insulina
entre a cetoacidose e o estado hiperosmolar hiperglicemico qual apresenta maior intesidade na desidratação
estado hiperosmolar hiperglicemico
qual a concentração da glicemia em casos de hipoglicemia
<60mg-dl
quais individuos costumam apresentar estados de hipoglicemia
individuos que fazem uso de injeções de insulina
fatores que podem gerar hipoglicemia em individuos com diabetes tipo 1
erro da dosificação da insulina
falta de consumo de alimentos
incremento de atividade física
estresse
alteração na medicação
modificação no local de aplicação da insulina
o que é epispadia e hipospadia
é um defeito congenito que afeta a uretra peniana
na epispadia a uretra sai na superficie dorsal e é menos comum que a hipospadia, onde a uretra pela porção ventral
o que é criptorquidia e qual enfermidade ela geralmente acompanha
falta de descimento dos testiculos e acompanha hipospadia (10%)
o que é fimose
é o estreitamento do prepucio impedindo-o de se retrair sobre a glande
o que é parafimose
situação onde o prepucio não cobre toda a glande, podendo resultar em isquemia e necrose
o que é balanite, em quais pacientes há maior incidencia
inflamação aguda cronica da glande, pacientes imunossuprimidos e diabeticos
o que é balanopostite, em que pacientes é mais comum
inflamação da glande e prepucio, mais comum em homens com um prepucio grande
o que caracteriza a balanopostite superfical aguda
eritema e exudato com mal cheiro
é possivel que eritema e edema propagados resultem em fimose. verdadeiro ou falso
verdadeiro
qual doença promove balanite circinada
artrite reativa
o que é balanite xerotica obliterante
processo atrofico esclerosante cronico da glande
o que é a enfermidade de peyronie e o que a causa
é a fibrose da tunica albuginea, causada por um processo inflamatorio
qual parte do sistema nervoso é responsável pela ereção e qual é responsável pela detumescência e ejaculação
ereção - Sist. nervoso parassimpático
ejaculação e detumescência - sistema nervoso simpático
qual o conceito de priapismo
ereção prolongada com dor, por mais de 4 horas, é considerado uma urgencia urologica e pode provocar isquemia e fibrose do tecido
quais hormonios são secretados na zona reticular, fascicular e glomerular da suprarrenal
zona reticular - androgenos reticulares
fascicular - glicocorticoide (cortisol)
glomerular - mineralocorticoide (aldosterona)
efeitos da sindrome de cushing
liberação de muitos lipidios (lipolise) e aminoacidos (proteinas) - obesidade central (protusão abdominal)
