P1 Flashcards
o que é inflamação?
inflamação é um estado de alerta produzido pelo organismo, que ocorre através das células de defesa e a liberação de citocinas que liberam substâncias produtoras de vasodilatação e aumento da temperatura
a inflamação é um processo controlado, sim ou não?
sim é
quais são as duas situações que induzem reposta inflamatória ou estressante
- Desvio dos valores normais de uma das variáveis (tissulares, celulares ou sistêmicas)
- Um fator que causa desvio dessas variantes, como: infecções, alérgenos, toxinas)
a partir de quais valores em grau de temperatura temos hipertermia, febre alta, febre, temperatura normal e hipotermia
- hipertermia: 41 ou mais
- febre alta: 39,6 a 41
- febre: 37,6 a 39,5
- temperatura normal: 36 a 37,5
- hipotermia: 35 ou menos
Quem é o prinicipal termorregulador do organismo
hipotálamo
(febre) o que é o estimulo pirógeno exógeno
o estímulo pirógeno exógeno são as toxinas, inflamação, traumatismos ou microorganismos em si que produzem ativação do sistema imune
explique o mecanismo da febre através de um estímulo pirógeno
- estímulo pirógeno exógeno
- ativação de neutrófilos, linfocitos T, macrófagos
- produção de citocinas pirógenas endógenas
- são convertidas em PGE2 por estímulo do órgao vasculosum da lâmina terminalis
- chegam pelo sangue até o hipotálamo
- hipotálamo estimula centro vasomotor (vasoconstricção) e condutas instintivas através dos neuronios termorreguladores hipotalamicos
explique o mecanismo de termorregulação e quais são os fatores causantes de temperaturas muito baixas ou muito elevadas
- a temperatura na pele é captada pelos termorreceptores da pele
- os termorreceptores levam o estimulo ate o hipotalamo
- o hipotalamo produz TRH que induz a produção de TSH na hipofise e consequentemente a produção de T3 e T4 na tireoide
- ocorre uma elevação na adrenalina. somando resulta em maior ativação do metabolismo, vasconstricção das glandulas sudoriparas e movimentos de tremor
— temperaturas muito baixas podem ser resultado do ambiente em si ou de uma alteração grave no metabolismo, podendo resultar em morte
— temperaturas muito altas poder ser pelo ambiente, lesão do hipotálamo ou desregulação do organismo
quais são os 4 componentes da febre. citar exemplos
- Componentes autônomos (aumento da PA, taquicardia, diminuição da sudorese e vasoconstricção)
- Componentes endocrino-metabolicos (glicocorticoides, aldosterona, proteínas de fase aguda)
- comportamentos como calafrio, anorexia, sonolencia, busca por ambientes quentes
- coordenação hipotalamica
principais sinais e sintomas da febre
anorexia
calafrio
sonolência
mialgia
febre em si
(febre) citar as modificações humorais principais e efeito no SNC
aumento na síntese hepatica de hepatoglobina e LCR
diminuição de albumina e transferrina (diminuição da secreção de ferro)
maior sintese e liberação de ACTH, cortisol e vasopressina
- principal efeito no SNC: proliferação glial
quais são as possíveis etiologias da febre
neoplasias, inflamação, infecção, alterações genéticas, vasculares, hematopoiéticas, endocrinas
citar as 5 fases do ciclo celular e o que ocorre de mais importante em cada uma
G0 - celula está em repouso
G1 - aumento do material proteico, começa a crescer
S - fase de síntese. onde sintetiza e duplica o DNA
G2 - Celula aumenta e aumento da sintese proteica
M - mitose. fase onde ou a celula retorna ou G0 ou continua se dividindo
– durante esse processo a celula pode sofrer uma alteração, não se desenvolve, morrer ou evolucionar a uma neoplasia
citar exemplos de celulas bem diferenciadas, celulas progenitoras e celulas indiferenciadas
- diferenciadas: musculares esqueleticas e cardiacas, neuronios. Não possuem capacidade de reprodução nem divisão
- celulas progenitoras: sanguíneas, cutâneas, hepaticas. reprodução e divisão continuas
- celulas indiferenciadas: celulas tronco ou mãe. podem se diferenciar após estimulo
explicar o que são celulas unipotentes, pluripotentes e oligopotentes
- unipotentes: criam um tipo de celula
- oligopotentes: criam 2 tipos de celulas
- pluripotentes: criam varios tipos de celulas
nem todas as neoplasias produzem tumor. verdadeiro ou falso
verdadeiro
todos os tumores são neoplasias. verdadeiro ou falso
falso
cite caracteristicas de uma neoplasia benigna
celulas bem diferenciadas
massa unica
crescimento lento, podem ter periodos de meseta uma capsula fibrosa
crescem por expansão
o crescimento não é controlado
cite caracteristicas de uma neoplasia maligna
celulas menos diferenciadas
podem se desprender e atingir outros tecidos, sistema linfatico e circulatorio
crescem rapidamente
liberam enzimas e toxinas que destroem o tecido
podem ser solidos - confinados em um orgao e avançam a metastase
ou hematicos - com metastase desde o inicio
quais são os 2 esfincteres do esofago e qual a função do diafragma que circunda o esofago
esfincter faringoesofagico e esfincter gastroesofagico
a função do diafragma é manter a alta pressão para evitar o refluxo do conteudo gastrico
o que é atresia e o que é fistula traqueoesofagica
atresia é a completa obstrução esofagica por falta de comunicação (desenvolvimento) entre as partes do esofago
fistula é a comunicação anormal entre 2 estruturas, neste caso traqueia e esofago
o que é disfagia.
lesões no SNC podem acarretar 3 consequências ao esôfago, quais são
disfagia é a dificuldade de deglutição e está associada a odinofagia é que a dor na deglutição
as lesões no SNC podem acarretar em: acalasia (comprometimento ou ausencia dos movimentos peristalticos), estenose (constrição do tubo), esclerodermia (fibrose da pele e orgaos internos causando comprometimento dos vasos sanguineos pequenos e formação de auto anticorpos)
o que é diverticulo, deriva de qual capa e qual o nome do diverticulo que se origina na uniao faringoesofagica
o diverticulo é uma envaginação por herniação da capa muscular. o diverticulo que se origina na união faringoesofagica é denominado diverticulo de zenker’s
o que é a síndrome de Mallory Weiss, onde ocorre e qual o principal fator de risco
a síndrome de mallory weiss é o desgarro ou laceração que ocorre acima da união gastroesofágica e é causada principalmente em alcoolicos crônicos após um periodo intenso de vomitos
a hemorragia causada por desgarro em sua maioria não é intensa e não requer intervenção cirúrgica. v ou f
verdadeiro
a hemorragia grave provocada por desgarro não responde a medicação vasoconstritora nem transfusões, com cicatrização difícil e efeitos residuais graves. v ou f
falso. a hemorragia grave responde a medicação vasoconstritora e a tranfusões e possui cicatrização facil com efeitos residuais leves ou nulos
o que é hernia hiatal e quais são os 2 tipos
hernia hiatal é uma protusão do estômago que ocorre através do hiato esofágico
- tipo axial ou deslizante
- tipo não axial ou paraesofágica
- que tipo de hernia associada ao refluxo possui maior tendencia ao desenvolvimento do esofago de barret
- qual hernia possui necessidade de intervenção cirurgica
a hernia axial ou deslizante possui maior tendencia ao esofago de barret quando associada a enfermidade do refluxo gastroesofagico (ERGE)
a hernia paraesofagica ou não axial é proveniente da curvatura maior do estomago e possui na maioria das vezes, intervenção cirurgica
o que é refluxo gastroesofagico, quais são as duas principais causas de relaxamento do esfincter gastroesofagico, quais são os 2 fatores que neutralizam o refluxo
a ERGE é uma patologia onde ocorre um extravasamento do conteudo gastrico ao esofago, as principais causas de relaxamento do esfincter gastroesofagico são excesso de alimentos ricos em gordura e um atraso no esvaziamento do estomago causando elevação da pressão e do volume gastrico
- os 2 fatores que neutralizam o refluxo são o bicarbonato salivar e o peristaltismo esofagico
qual a incidencia do cancer de esofago e quais são os 2 tipos
a maior incidencia do cancer esofagico é em homens com mais de 65 anos. os tipos predominantes são adenocarcinoma e carcinoma de celulas escamosas
quais são os 2 fatores de risco para o carcinoma esofagico de celulas escamosas e quais são os 2 fatores de risco para o adenocarcinoma esofagico
- fatores de risco carcinoma de celulas escamosas: tabagismo e alcoolismo
- fatores de risco adenocarcinoma: esofago de barret e ERGE
para o diagnostico da gastrite não é necessaria a endoscopia, quando falamos de gastrite podemos falar de manifestações clinicas tipicas. v ou f
Falso. na gastrite o diagnostico é sempre realizado pela endoscopia e sinais clinicos não podem ser considerados
quais as 3 causas principais de gastrite, qual a causa mais frequente e qual o principal agente
AINES (anti-inflamatorios não esteroides)
estresse
infecção - principal agente H. pylori
qual o principal produto do h. pylori no estomago
urease. usada na produção de amonia que neutraliza o acido cloridrico do estomago, tornando o ambiente propicio a seu desenvolvimento
2 tipos principais de gastrite cronica, qual a origem de cada uma e qual localização afetam
- tipo A, autoimune, afeta corpo gastrico (pode haver anemia perniciosa)
- tipo B, causada por H. pylori, afeta o antro gastrico (gastrite atrofica multifocal)
quais as 3 fases da gastrite cronica
- superficial: se limita a lamina propria da mucosa, as glandulas gastricas estao intactas
- gastrite atrofica infiltrado inflamatorio na mucosa e afetação das glandulas gastricas
- atrofia gastrica: perda das estruturas glandulares, mucosa fina, infiltrado inflamatorio escasso, pode haver metaplasia intestinal
o que é pangrastrite
é a afetação de todas as porções do estomago, é mais comum que a gastrite autoimune. pode levar de 15 a 20 anos para ser desenvolvida
o que é gastrite atrofica:
forma autoimune afeta total ou parcialmente a mucosa por conta da mudança na acidez do estômago. é um fator de risco para o desenvolvimento de adenocarcinoma
forma ambiental se manifesta a partir da presença de agentes que provocam um quadro infeccioso e inflamatório agudo, pode ser adquirida na infecção crônica pelo H. pylori e está diretamente associada aos hábitos alimentares
quais são os 3 fatores principais de conservação da integridade da mucosa
fluxo sanguineo local
produção de PGE2 (importante na barreira de muco)
presença da barreira de muco
quais são os fatores principais que contribuem na formação de ulceras pepticas
uso de AINEs
H. pylori
sindrome de zollinger Ellison
tabaco
estresse
fatores geneticos
quais são as 3 complicações mais comuns em uma ulcera gastrica
hemorragias
perfuração
sindrome pilorica - obstrução
quais as principais diferenças entre uma ulcera gastrica e uma ulcera duodenal
gastrica: dor aumenta com a alimentação, geralmente possui neoplasias, causas principais são h. pylori e AINEs
duodenal: dor melhora com alimentação, não tende a neoplasias, causa principal é h. pylori e sx de zollinger ellison
qual a epidemiologia do cancer gastrico. qual o tipo histologico mais comum e qual os 2 principais fatores de risco
2 causa de morte por cancer, mais frequente em homens entre 50 a 70 anos
quais são os principais fatores relacionados ao desenvolvimento do adenocarcinoma gastrico
dieta (nitrito e nitrato), tabagismo, alcoolismo, gastrite cronica, cirurgia
quais os 2 tipos principais de adenocarcinoma gastrico
difuso - mais comum em mulheres, por fator genetico e tem um curso rapido
intestinal - mais comum em homens por fator ambiental, curso mais lento e progressivo
qual o metodo de tratamento frente a metastase ou ausencia dela no adenocarcinoma gastrico
presença de metastase - não se recomenda intervenção
não metastase - intervenção cirurgica
quais porções intestinais a enterocolite infecciosa afeta e quais são as principais manifestações
intestino delgado e grosso. as principais manifestações são diarreia, vomitos, mal estar, febre
qual a frequencia de deposições ao dia, volume e duração da enterocolite infecciosa
mais de 3 deposições ao dia
mais de 200g ao dia, por até 14 dias
qual a principal origem microbiana da enterocolite infecciosa
- origem viral 50-70%
- bacteriana 15-20%
- parasitaria
o que é diarreia secretora e diarreia invasiva
diarreia secretora é por enterotoxina citotoxica microbiana e a diarreia invasiva é por invasão do microorganismo (endocitose) causando uma lesão mítica intestinal
quais são os principais veiculos de entrada para os microorganismos
na enterocolite infecciosa
- lacteos não pasteurizados
- agua contaminada
- carne pouco cozida
na maioria dos casos a enterocolite infecciosa é autolimitada a 3 dias ou menos. v ou f
verdadeiro
em quais eventos se deve maior atenção medica sobre a enterocolite infecciosa
desidratação, duração maior de 3 dias, mais de 6 deposições ao dia, casos de diarreia desinteriforme, casos de pacientes imunodeprimidos
sobre enterocolite infecciosa não inflamatoria e inflamatoria, citar de cada uma: o local de invasão, estilo da diarreia, como se encontra o coprocultivo, presença de polimorfonocleados, principal substancia-microorganismo que a origina, com o que estão associadas.
- não inflamatoria: afeta o intestino delgado, diarreia aquosa e profusa, coprocultivo negativo, menos de 4 por campo, causada por enterotoxinas citotoxicas, está associada a desidratação
- inflamatoria: cólon, diarreia desinteriforme, coprocultivo positivo, com PMN, causada por citotoxinas e esá associada a bacteremia, sindrome uremicohemolitica
tratamentos recomendados a enterocolite infecciosa
reposição de liquidos, tratar sintomas, evitar complicações
- em qual tipo de enterocolite infecciosa há presença de fezes sanguinolentas e de baixo volume
na diarreia desinteriforme - inflamatoria
em qual tipo de enterocolite infecciosa há presença de fezes em alto volume, aquosas, sem sangue, acompanhadas de vomito, nauseas e colica
na não inflamatoria, aquosa e profusa
quando uma diarreia é considerada cronica e quais são as 4 causas principais
cronica quando ultrapassa 14 dias, causas: enfermidade intestinal inflamatoria, sindrome do intestino irritavel, sindrome de ma absorçao e transtorno endocrino
o que é diarreia osmotica e qual o principal grupo de pacientes
quando a agua é atraida ao interior do intestino, frequente em intolerantes a lactose
o que é diarreia secretora
é causada pela enterotoxina citotoxica
qual o principal local de afetação da colite ulcerosa e da doença de crohn, qual é o principal responsavel por ser o desencadeador antigenico dessas enfermidades imunitarias
- colite ulcerosa: colon e reto
- doença de crohn: todo o trato gastrointestinal ou mais especificamente a porção distal do ileo e o cego.
- a microbiota intestinal é a principal desencadeadora
- sobre a doença de crohn, qual genero afeta mais, qual a idade mais frequente, como são as lesões e qual capa intestinal tem maior alteração, como é a evolução da doença.
qual o tratamento
gênero feminino, 30 a 40 anos, são lesões intercaladas e granulomatosas bem delimitadas, afeta a submucosa, evolução lenta e progressiva. ressecção cirúrgica ou corticosteroides
sobre a colite ulcerosa ou retocolite ulcerativa, idade de maior incidencia, onde são formadas as lesões e estilo da lesão, qual capa mais afetada, dizer se há ou não lesão supurativa, hemorragia, necrose e pseudopolipos. quais são as principais manisfestações clinicas. qual o tratamento
- 15 a 25 anos de idade, são formadas as lesões na mucosa nas criptas de lieberkum, com lesões supurativas com hemorragia, necrose e pseudopolipos.
diarreia, megacolon toxico.
entre colite ulcerativa e crohn, qual possui maior probabilidade de desenvolver cancer
colite ulcerosa
em casos de enfermidade celiaca ou sensibilidade, qual região do intestino é a mais afetada
duodeno
estreñimento (prisão de ventre), quais as causas frequentes, quais as 3 categorias principais
incapacidade de responder a urgencia de defecar
ingestão insuficiente de fibra e agua, debilidade dos musculos abdominais, inatividade e repouso em cama
- 3 categorias principais: prisão de ventre com trânsito normal, transito lento, transtorno da evacuação defecatoria
o que é impacação fecal
as fezes ficam impacadas e duras no reto e colon
quais são as duas causas principais de obstrução intestinal e quais etiologias estão diretamente relacionadas
mecanica e paralitica, as principais são hernias externas e aderencias poscirurgicas
quais os niveis de obstrução em causas mecanicas
- simples, sem alteração do fluxo
- estrangulamento e necrose
qual obstrução intestinal causa distensão abdominal e perda de liquido e eletrolitos
ambas, mecanica e paralitica
como é a dor nos 2 tipos de obstrução intestinal
- mecanica: dor intensa e tipo colica
- paralitica: dor continua
o que é peritonite e quais as 2 principais causas
inflamação do peritonio, invasaõ bacteriana ou irritação quimica
em casos de invasão bacteriana na peritonite, quais são as principais causas
ulcera perfurada, ruptura apendicular, perfuração diverticular, enfermidade pelvica inflamatoria
o que ocorre com o fluido extracelular na peritonite
se dirige ao peritonio
sindrome do intestino irritavel (SII), qual a maior prevalencia de genero, dizer se ha alterações estruturais ou bioquimicas
mulheres, sem alteração estrutural ou bioquimica
quais os principais sintomas da SII
diarreia ou constipação, flatulencia, anorexia, distensão, ansiedade
na SII, existe um quadro principal de extremos com relação a defecação, qual é
extemos de diarreia ou constipação
na SII, o diagnostico é feito apos quanto tempo de sintomas e frequencia anomala de defecação
sintomas a mais de 12 semanas ou mais de 3 ao dia ou menos de 3 na semana
intolerancia a lactose é um fator pre disponente da SII V OU F
verdadeiro
quais os principais criterios de roma II, na SII
alivio da dor com defecação, menos de 3 deposições na semana ou mais de 3 ao dia, fezes duras, deposições com muco, distensão abdominal.
na enfermidade celiaca, qual é o linfocito envolvido e contra qual proteína do gluten
linfocito t e gliadina
