P2

Question 1

O mais importante no paciente com bexiga neurogênica é

Answer 1

Preservar o trato urinário superior

Question 2

Local de predomínio de receptores beta adrenérgicos na bexiga

Answer 2

Corpo da bexiga

Question 3

Características da bexiga neurogênica reflexa

Answer 3

Lesão supra-pontina e medular alta
Preservação do centro sacral da micção
Contração reflexa do detrusor

Question 4

Glomerulopatia mais frequentemente observada na Hepatite C associada a Crioglobulinemia?

Answer 4

Glomerulonefrite membrano- proliferativa

Question 5

Quais as respostas na rejeição aguda do transplante renal (4)?

Answer 5

Humoral
Celular
Hipersensibilidade tipo II
Por citocinas

Question 6

(Clínica) Tríade das nefrites túbulo-intersticiais (RFE)

Answer 6

Rash cutâneo
Febre
Eosinofilia
(pode haver dor lombar e hipervolemia, que leva à hipertensão)

Question 7

Lesões glomerulares mais frequentemente causadas pelo vírus da hepatite B (2)

Answer 7

Glomerulonefrite Membranosa e Glomerulonefrite Membrano-proliferativa

Question 8

Quais são os 3 tipos de cálculos renais?

Answer 8

Hipercalciúricos
Calcários
Não calcários

Question 9

Tipos de bexiga neurogênica reflexa e local da lesão (suprassacral)

Answer 9

Não inibida: lesão cerebral ou suprapontina
Reflexa propriamente dita: lesão medular acima de T10-l2

Question 10

Tipos de bexiga neurogênica flácida e local da lesão (baixa, abaixo de S4)

Answer 10

Autônoma: compromete o centro sacral da micção
Paralítica: terminações nervosas

Question 11

*Achados histopatológicos GNEP
Endotélio e mesângio
Núcleos
Imunohistoquímica
Masson
Sinal específico?
Sem alterações?

Answer 11

Endotélio e mesângio: proliferados
Núcleos: grande quantidade e bi ou tripartidos
Imunohistoquímica: formações granulares irregulares (céu estrelado)
Masson: imunocomplexos
Sinal específico? Humps/chama de vela
Sem alterações? Membrana basal e podócitos

Question 12

*Critérios para biópsia na GNDA (4)

Answer 12

-Oligúria ou anúria: por mais de 48-72h
-Hematúria macroscópica, Hipertensão e Função renal alterada (ureia e creatinina elevadas) após 4 semanas
-Proteinúria nefrótica (após 4-6 semanas do quadro)
-Complemento (permanece baixo por mais de 6-8 semanas)

Question 13

*Quadro clínico da sd. nefrítica (4 - EHHP)

Answer 13

Edema discreto
Hematúria
Hipertensão
Perda da função renal

Question 14

*Diagnóstico da sd. nefrítica
UI (3)
Biópsia (2)

Answer 14

UI: leucócitos, hematúria (cilindros hemáticos) e proteinúria pouco intensa
Biópsia: GNDA e glomérulo tumefeito

Question 15

*Complicações da GNDA (3)

Answer 15

Encefalopatia hipertensiva
ICC
IRA

Question 16

*Critérios clínicos de DAEM (11)

Answer 16

Diminuição de pelos
Perda de libido, massa muscular e óssea
Fadiga, depressão, irritabilidade e indisposição
Distúrbios de sono
Fogachos
Infertilidade

Question 17

*Diagnóstico laboratorial de DAEM (5 classes)

Answer 17

Testesterona, SHBG, LH, FSH
PRL, TSH, T4L
Glicemia de jejum e Hb glicada
Perfil lipídico
Função hepática

Question 18

Cefalosporina:
Vantagens
Desvantagens

Answer 18

Vantagens: boa tolerabilidade e penetração tecidual, pode ser usado em crianças e gestantes
Desvantagens: alergia e resistência cruzada com Penicilina

Question 19

Sulfonamidas (Bactrim):
Vantagens
Desvantagens

Answer 19

Vantagens: excreção renal ativa, barato e boa penetração em tecidos
Desvantagens: não deve ser usada em Proteus, distúrbios gástricos, não usar no último trimestre de gestação (anemia hemolítica e icterícia neonatal)

Question 20

Quinolonas (Norfloxacina, Levofloxacina e Ciprofloxacina):
Vantagens
Desvantagens

Answer 20

Vantagens: excelente penetração tecidual (inclusive próstata)
Desvantagens: elevado índice de resistência pelo uso frequente, rotura espontânea de aneurismas, contraindicada em crianças (calcificação precoce das sínfises de crescimento) e em idosos (confusão mental) → não usar em extremos de idade

Question 21

Aminoglicosídeos (Amicacina):
Vantagens (2)
Desvantagens (3)

Answer 21

Vantagens: baixa resistência, excreção urinária
Desvantagens: somente EV, oto e nefrotoxicidade, penetra em poucos tecidos

Question 22

Fosfomicina (Monuril):
Vantagens (3)
Desvantagens (1)

Answer 22

Vantagens: dose única VO, excreção urinária e baixa resistência
Desvantagens: penetra em poucos tecidos

Question 23

*Exames iniciais para diagnóstico da Sd. nefrítica pós estreptocócica (5)

Answer 23

Ureia e creatinina (função renal)
Na e K
Complemento total e frações (C3 consumido e C4 normal)
Proteinúria de 24h
ASLO

Question 24

*Reação enxerto x hospedeiro (rejeição crônica)

Answer 24

Ativação dos linfócitos do enxerto (células do hospedeiro com HLA classes I e II)
Classe I (CD3, TCR, CD8): ativação de T citotóxico do enxerto
Classe II (CD3, TCR, CD4): ativação de Th1 do enxerto

Question 25

Principais etiologias da obstrução das vias urinárias (4)

Answer 25

Má formação congênita (crianças)
Litíase das vias urinárias (adultos jovens)
Hiperplasia da próstata (homens acimas dos 50 anos)
Neoplasias intra ou extra-urinária

Question 26

Quadro clínico da sd. nefrótica (3)

Answer 26

Edema intenso (anasarca)
Hipoalbuminemia
Proteinúria

Question 27

UI da sd. nefrótica (2)

Answer 27

Proteinúria e cilindros hialinos

Question 28

Cálculos coraliformes: Agente etiológico, Ação sobre a ureia e circunstância em que ocorre

Answer 28

Proteus mirabillis
Degrada a ureia liberando amônia
Infecções de repetição

Question 29

Predomínio do SN durante o enchimento da bexiga

Answer 29

Simpático
Somático: ativo (reflexo de guarda)

Question 30

Predomínio do SN durante o esvaziamento da bexiga

Answer 30

Parassimpático (ação do m. detrusor)