P2 Flashcards
O mais importante no paciente com bexiga neurogênica é
Preservar o trato urinário superior
Local de predomínio de receptores beta adrenérgicos na bexiga
Corpo da bexiga
Características da bexiga neurogênica reflexa
Lesão supra-pontina e medular alta
Preservação do centro sacral da micção
Contração reflexa do detrusor
Glomerulopatia mais frequentemente observada na Hepatite C associada a Crioglobulinemia?
Glomerulonefrite membrano- proliferativa
Quais as respostas na rejeição aguda do transplante renal (4)?
Humoral
Celular
Hipersensibilidade tipo II
Por citocinas
(Clínica) Tríade das nefrites túbulo-intersticiais (RFE)
Rash cutâneo
Febre
Eosinofilia
(pode haver dor lombar e hipervolemia, que leva à hipertensão)
Lesões glomerulares mais frequentemente causadas pelo vírus da hepatite B (2)
Glomerulonefrite Membranosa e Glomerulonefrite Membrano-proliferativa
Quais são os 3 tipos de cálculos renais?
Hipercalciúricos
Calcários
Não calcários
Tipos de bexiga neurogênica reflexa e local da lesão (suprassacral)
Não inibida: lesão cerebral ou suprapontina
Reflexa propriamente dita: lesão medular acima de T10-l2
Tipos de bexiga neurogênica flácida e local da lesão (baixa, abaixo de S4)
Autônoma: compromete o centro sacral da micção
Paralítica: terminações nervosas
*Achados histopatológicos GNEP
Endotélio e mesângio
Núcleos
Imunohistoquímica
Masson
Sinal específico?
Sem alterações?
Endotélio e mesângio: proliferados
Núcleos: grande quantidade e bi ou tripartidos
Imunohistoquímica: formações granulares irregulares (céu estrelado)
Masson: imunocomplexos
Sinal específico? Humps/chama de vela
Sem alterações? Membrana basal e podócitos
*Critérios para biópsia na GNDA (4)
-Oligúria ou anúria: por mais de 48-72h
-Hematúria macroscópica, Hipertensão e Função renal alterada (ureia e creatinina elevadas) após 4 semanas
-Proteinúria nefrótica (após 4-6 semanas do quadro)
-Complemento (permanece baixo por mais de 6-8 semanas)
*Quadro clínico da sd. nefrítica (4 - EHHP)
Edema discreto
Hematúria
Hipertensão
Perda da função renal
*Diagnóstico da sd. nefrítica
UI (3)
Biópsia (2)
UI: leucócitos, hematúria (cilindros hemáticos) e proteinúria pouco intensa
Biópsia: GNDA e glomérulo tumefeito
*Complicações da GNDA (3)
Encefalopatia hipertensiva
ICC
IRA
*Critérios clínicos de DAEM (11)
Diminuição de pelos
Perda de libido, massa muscular e óssea
Fadiga, depressão, irritabilidade e indisposição
Distúrbios de sono
Fogachos
Infertilidade
*Diagnóstico laboratorial de DAEM (5 classes)
Testesterona, SHBG, LH, FSH
PRL, TSH, T4L
Glicemia de jejum e Hb glicada
Perfil lipídico
Função hepática
Cefalosporina:
Vantagens
Desvantagens
Vantagens: boa tolerabilidade e penetração tecidual, pode ser usado em crianças e gestantes
Desvantagens: alergia e resistência cruzada com Penicilina
Sulfonamidas (Bactrim):
Vantagens
Desvantagens
Vantagens: excreção renal ativa, barato e boa penetração em tecidos
Desvantagens: não deve ser usada em Proteus, distúrbios gástricos, não usar no último trimestre de gestação (anemia hemolítica e icterícia neonatal)
Quinolonas (Norfloxacina, Levofloxacina e Ciprofloxacina):
Vantagens
Desvantagens
Vantagens: excelente penetração tecidual (inclusive próstata)
Desvantagens: elevado índice de resistência pelo uso frequente, rotura espontânea de aneurismas, contraindicada em crianças (calcificação precoce das sínfises de crescimento) e em idosos (confusão mental) → não usar em extremos de idade
Aminoglicosídeos (Amicacina):
Vantagens (2)
Desvantagens (3)
Vantagens: baixa resistência, excreção urinária
Desvantagens: somente EV, oto e nefrotoxicidade, penetra em poucos tecidos
Fosfomicina (Monuril):
Vantagens (3)
Desvantagens (1)
Vantagens: dose única VO, excreção urinária e baixa resistência
Desvantagens: penetra em poucos tecidos
*Exames iniciais para diagnóstico da Sd. nefrítica pós estreptocócica (5)
Ureia e creatinina (função renal)
Na e K
Complemento total e frações (C3 consumido e C4 normal)
Proteinúria de 24h
ASLO
*Reação enxerto x hospedeiro (rejeição crônica)
Ativação dos linfócitos do enxerto (células do hospedeiro com HLA classes I e II)
Classe I (CD3, TCR, CD8): ativação de T citotóxico do enxerto
Classe II (CD3, TCR, CD4): ativação de Th1 do enxerto
Principais etiologias da obstrução das vias urinárias (4)
Má formação congênita (crianças)
Litíase das vias urinárias (adultos jovens)
Hiperplasia da próstata (homens acimas dos 50 anos)
Neoplasias intra ou extra-urinária
Quadro clínico da sd. nefrótica (3)
Edema intenso (anasarca)
Hipoalbuminemia
Proteinúria
UI da sd. nefrótica (2)
Proteinúria e cilindros hialinos
Cálculos coraliformes: Agente etiológico, Ação sobre a ureia e circunstância em que ocorre
Proteus mirabillis
Degrada a ureia liberando amônia
Infecções de repetição
Predomínio do SN durante o enchimento da bexiga
Simpático
Somático: ativo (reflexo de guarda)
Predomínio do SN durante o esvaziamento da bexiga
Parassimpático (ação do m. detrusor)
