P1 Flashcards
Peritonização dos rins e dos ureteres
Retroperitoneais
Qual a posição dos rins:
Em decúbito
Em pé
Em decúbito: T12-L3
Em pé: L1-L4
Qual rim se localiza mais embaixo e por quê?
Rim D, devido ao lobo D do fígado
Função da fáscia/loja renal
Isolamento e proteção dos rins (ex.: pancreatite e derramamento de suco pancreático com enzimas digestivas)
Relação topográfica do rim - Superior:
Glândulas suprarrenais
Relação topográfica do rim - Anterior:
Geral (1)
Rim D (4)
Rim E (5)
Estômago e sua metade medial
Rim direito: fígado, duodeno, flexura cólica direita e jejuno
Rim esquerdo: estômago, baço, cauda do pâncreas, jejuno e o colo descendente do intestino grosso
Relação topográfica do rim - Posterior (7: 3 mm., 3 nn. e 1 órgão):
Mm. quadrado lombar e psoas maior (2/3 inferiores): abaixo dele tem os nn. ilioinguinal e ilio-hipogástrico → e logo após eles estão os rins, então deve-se ter cuidado ao fazer bloqueios
Diafragma (1/3 superior)
M. transverso, n. subcostal
Quais os constituintes do pedículo renal (anteroposterior) - 5 VAPVLN
Veia renal, artéria renal, pelve renal, vasos linfáticos e nervos
Constituintes do parênquima renal (2)
Córtex renal
Medula renal: pirâmides renais e ápice
Qual artéria renal é maior?
Direita, pois ela nasce da aorta, passa por trás da VCI e tem que cruzar da esquerda para direta a fim de atingir o rim D
Ambas as artérias renais passam atrás da V. renal
Ramos aa. extrarrenais (3)
a. suprarrenal inferior, a. ureteral superior e aa. cápsulo-adiposas
Divisão das aa. renais (7)
A. renal -> a. segmentar -> a. interlobar -> a. arqueada -> a. interlobular -> arteríola aferente
Drenagem venosa dos rins
vv. renais -> VCI
Particularidades da v. renal esquerda
Mais longa
Drena também a suprarrenal E e a gonadal E
90º: mais suscetível à obstrução e inversão de fluxo (hematúria e varicocele)
Passa por baixo da a. mesentérica inferior = risco de compressão (Nutcracker)
Porções do ureter (3)
Abdominal
Pélvica
Intramural
Regiões de estreitamento dos ureteres (3)
Junção do ureter com a pelve renal
Cruzamento com os vasos ilíacos
Intramural
Relação do ureter com a. uterina e ducto deferente
Ambos são anteriores ao ureter
Constituintes (2), localização e função da bainha de Waldeyer
Túnica muscular/adventícia do ureter e túnica muscular/adventícia da bexiga
Ureter intravesical
Impede o refluxo de urina durante o enchimento vesical
Fixação da bexiga urinária (5: dp, 3 ligamentos e p…)
Diafragma pélvico: ancora o colo vesical
Lig. umbilical mediano: do ápice até a cicatriz umbilical
Lig. pubovesical medial (feminino) e lig. puboprostático medial (masculino): condensação da fáscia endopélvica, se estendem do púbis até o colo da bexiga (feminino) ou da próstata (masculino)
Lig. pubovesical lateral (feminino) e lig. puboprostático (masculino): se estendem do arco tendíneo até o colo vesical (feminino) ou próstata (masculino)
Reflexões do peritônio: ajudam na fixação da bexiga (ligamentos laterais, escavação retovesical e retouterina)
Qual o caminho feito pelos espermatozoides?
Produzidos nos túbulos seminíferos convolutos → túbulos seminíferos retos (aqui somente células de Sertoli) → rede Testis (células cúbicas) → ductulos eferentes retilíneos → ducto epididimário (reunião dos ductulos eferentes retilíneos na região dilatada da cabeça do epidídimo – continua como ducto deferente)
Qual célula forma a barreira hemato-testicular?
Céls. de Sertoli (prod. testosterona)
Quais aa. (3) irrigam o testículo e de quem são rr.?
TC-D
Artéria testicular (ramo direto da aorta)
Artéria cremastérica (ramo da artéria ilíaca interna)
Artéria deferencial (ramo da artéria ilíaca interna)
Para onde o complexo pampiniforme drena (D e E)
D: VC
E: v. renal E (ângulo de 90º -> pode ocorrer varicocele)
Quais linfonodos devem ser investigados em casos de CA de testículo (3)?
Aórticos, paraórticos (abdominais) e lombares
Retirada: nunca acesso escrotal (possibilidade de disseminação), sempre abdominal
O que é o funÍculo espermático?
Quais seus componentes (8: DD, 3A, PP, VL, 2N)?
Estrutura que faz a comunicação entre os testículos e a cavidade abdominal. Atravessa o canal inguinal e atinge o anel inguinal profundo
Componentes:
ducto deferente
a. testicular, a. do ducto deferente, a. cremastérica
plexo pampiliforme
vasos linfáticos
nn. autônomos e n. genitofemoral
Correspondências da parede antero-lateral do abdome e escroto
Tec. cel. subcutâneo
M. oblíq. ext.
M. oblíq. int. (2)
Fáscia transversalis
Peritôneo parietal
Peritôneo visceral
Tecido cel. subcutâneo/fáscia superficial – túnica Dartos (m. liso)
M. oblíquo ext. – fáscia espermática externa
M. oblíquo int. – fáscia e m. cremastérico
Fáscia transversalis – fáscia espermática interna
Peritôneo parietal – túnica vaginal parietal
Peritôneo visceral – túnica vaginal visceral
Relações topográficas da próstata
Superior: base da bexiga
Inferior: fáscia superior do diafragma urogenital
Anterior: sínfise púbica (separada dessa pela gordura extraperitoneal)
Posterior: superfície anterior do reto (separada pelo septo reto-prostático)
Quais as zonas da próstata (4) e as patologias a elas relacionadas?
Zona de transição (glândulas periureterais) - Hiperplasia Prostática Benigna (HPB)
Zona periférica (glândulas da periferia): CA de próstata (correlação com reto)
Zona anterior (fibromuscular)
Zona central (glândulas ao redor dos ductos ejaculadores)
Composição do tecido erétil do pênis (3)
2 corpos cavernosos: envolvidos juntamente pela túnica albugínea
1 corpo esponjoso
Irrigação do pênis (4)
A. pudenda interna: r. da divisão anterior da a. ilíaca interna
A. bulbouretral: corpo esponjoso do pênis
A. cavernosa: dentro do corpo cavernoso (ereção)
Ramo terminal: a. dorsal do pênis (abaixo da fáscia profunda do pênis, correndo entre os dois corpos cavernosos)
Como ocorre a ereção?
Compressão das vv. sub-albugíneas (impede retorno venoso nos corpos cavernosos) com relaxamento da musculatura lisa
Mm. do diafragma pélvico (2)
Mm. levantador do ânus e coccígeo
O que ocorre quando uma sonda é passada incorretamente e há lesão da fáscia de Buck?
O sangue pode escorrer para o espaço superficial do períneo, sendo contida pela fáscia de Colles, apresentando hematoma até a região superior da coxa e também hematúria
Quais as partes da uretra masculina (3)
Prostática
Membranácea: fica no espaço profundo do períneo
Esponjosa: bulbar (no períneo), peniana (no corpo do pênis) e navicular (no interior da glande)
Em que parte da uretra desemboca as glândulas bulboureterais?
Porção esponjosa bulbar (não está sob ação do esfíncter externo da uretra)
Irrigação das suprarrenais (3)
Rr. da a. adrenal ou suprarrenal superior (ramo da a. frênica inferior)
A. adrenal ou suprarrenal média (ramo direto da aorta)
A. adrenal ou suprarrenal inferior (ramo da a. renal)
Trajeto venoso das suprarrenais
vv. suprarrenais:
D: VCI
E: v. renal E
Função do órgão vasculoso terminal
Centro da sede
Função dos núcleos supra-óptico e paraventricular hipotalâmico
Liberação de ADH
Função da área de pré-Botzinger
Controle da FR de acordo com o pH sanguíneo
Local de ação da aldosterona e do ADH (2)
Túbulo distal e ducto coletor
Localização e função do transportador NKCC2
T. ativo de Na+ na porção ascendente da alça de Henle
Problemas no mesênquima resultam em (2) - embrio
Rins duplicados e agenesia
O que o divertículo metanéfrico origina? E o blastema metanéfrico?
Divertículo: ureteres e vias de condução
Blastema: estruturas nefrônicas
Ocorre indução recíproca entre quais constituintes do rim?
Broto uretérico e blastema metanéfrico
Aa. responsáveis pela irrigação da parte periférica da próstata (C-P-VI)
Aa. capsulares que são ramo da aa. prostática que é ramo da aa. vesical inferior
