P1 Digestivo Clínica

Question 1

método padrão-ouro para diagnóstico não invasivo de infecção por HP

Answer 1

teste respiratório da uréia com 13C

Question 2

Tempo para Controle da Erradicação da HP

Answer 2

4 semanas do término do tratamento.

Question 3

• A infecção por H. pylori é hoje o maior fator de risco para o desenvolvimento de …
  e é considerado um carcinógeno tipo …

Answer 3

de adenocarcinoma gástrico

carcinógeno tipo 1

Question 4

tratamento de primeira linha da HP

Answer 4

terapia tripla convencional (IBP na dose padrão, 1,0 g de amoxicilina e claritromicina 0,5 g),
administrada duas vezes por dia durante 14 dias é recomendada com tratamento de primeira linha.

Question 5

Quando é indicado e quando não é indicado uso de IBP após erradicação do HP?

Answer 5

O uso de IBP após erradicação do HP para pacientes com úlcera duodenal em cicatrização não é
necessária.

Em caso de úlceras gástricas e úlceras duodenais complicadas, tratamento com IBP
por 4-8 semanas, após a erradicação, é recomendado.

Question 6

RETRATAMENTO medicamentos

Answer 6

Em casos de falha da terapia tripla é recomendado terapia tripla com levofloxacino ou terapia
quádrupla com bismuto por 10-14 dias.

• Terapia tripla com levofloxacino: IBP dose padrão 2x + amoxicilina 1g 2x + levofloxacino 500mg 1x
  durante 10-14 dias
• Terapia quádrupla: IBP dose padrão 2x+ bismuto 120 mg 4x (240mg 2x) + tetraciclina 500mg 4x +
  metronidazol 400mg 3x durante 10-14 dias

Question 7

qual o tipo de ulcera mais frequente?

Answer 7

Duodenal = bulbo duodenal

Gástrica = Localização mais frequente no antro gástrico

Question 8

Principal causa da ulcera duodenal

Answer 8

• 90 – 95% dos portadores de úlcera duodenal são infectados pelo H. pylori

Question 9

Diferença de HP na Ulcera duodenal e gástrica?

Answer 9

Úlcera Duodenal: Hipergastrinemia leve e Hipercloridria

Úlcera Gástrica: Hipergastrinemia porém normo ou hipocloridria

Duodenal: - H. pylori induz uma hipersecreção ácida através da inibição das células produtoras de somatostatina e
consequente aumento da liberação de gastrina → aumenta secreção de ácido clorídrico → metaplasia
gástrica no duodeno → colonização pelo HP → duodenite → úlcera duodenal.

Gástrica: observa-se uma pangastrite com diminuição da massa funcional de células parietais, portanto, mesmo na presença de hipergastrinemia, não há hipersecreção ácida

Question 10

Teste INVASIVO padrao ouro para deteccao HP

teste NAO INVASIVO

Answer 10

INVASIVO: Histologia: otimo para verificação da erradicação do H. pylori pós tratamento;

NAO INVASIVO: * Teste Respiratório da ureia marcada com carbono (Suspender IBP 2 semanas antes e ATB 4 semanas antes do exame)

Question 11

Ulceras: quando a EDA nao é recomendada?

Answer 11

ulcera perfurada

Question 12

Doenca do refluxo GE e esofago de barret aumenta risco de que cancer?

Answer 12

adenocarcinoma

Question 13

CEC (carcinoma epidermoide): principais fatores de risco

Answer 13

tabagismo, etilismo

Question 14

Acalasia predispõe a que tipo de câncer?

Answer 14

carcinoma de células escamosas

Question 15

Tríade clássica de sintomas da acalasia

Answer 15

Disfagia, regurgitação e perda de peso