P1 Flashcards
Définition: petit poids de naissance (PPN)
poids du nouveau-né inférieur au 10e percentile ou inférieur à 2 écart-type standard par rapport à la moyenne pour l’âge gestationnel (moins de 2,5kg à la naissance)
Définition : retard de croissance intra-utérine (RCIU)
nouveau-né qui n’a pas atteint ce qui était prévu comme étant le plein potentiel de croissance (certains nouveau-nés pourraient avoir un poids au-dessus du 10e percentile
Principale caractéristique RCIU
Discordance entre la maturité neurologique et le poids de l’enfant par rapport à son âge gestationnel (maturité neurologique et périmètre crânien normales, mais poids et taille affectés)
Différence RCIU et PPN
PPN: mesure prise une fois à la naissance
RCIU: mesures dans le temps
2 caractéristiques PPN symétrique ou harmonieux
1) Touche de façon précoce et proportionné le poids, la taille et le périmètre crânien
2) Causes surtout intrinsèques
3 caractéristiques PPN asymétrique ou disharmonieux
1) Affecte davantage poids > taille > périmètre crânien - 2) RCIU (descend dans la courbe) - 3) Causes surtout extrinsèques (surtout par apport nutritionnel compromis)
3 types de causes de PPN
1) fœtales (intrinsèques)
2) Placentaires RCIU
3) Maternelles (extrinsèques) RCIU
Nomme des exemples de causes fœtales de PPN (5)
1) Anomalie chromosomique
2) Syndromes génétiques
3) Grossesse multiple 4)Infection congénitale (infection à cytomégalovirus, à Herpes virus et au virus de la rubéole, syphilis, toxoplasmose) 5) Petit poids associé à certaine malformations congénitales (anencéphalie, gastroschisis)
Nomme 1 exemple de causes placentaires de PPN
Insuffisance utéroplacentaire (baisse O2 et apport nutriments)
Nomme des exemples de causes maternelles de PPN
1) Consommation de substances toxiques (alcool, tabac) ou de médicaments (phénytoïne, wafarine, anticancéreux) pouvant limiter l’appétit maternel → malnutrition 2)Hypoxémie (altitude-baisse O2 dans le sang)
3) Maladie chronique (drépanocytose, anémie falciforme, hypertension, lupus érythémateux disséminé, malformation cardiaque cyanogène) 4)Malnutrition grave 5)Toxémie gravidique (prééclampsie)
6) Bas niveau socio-économique
Complications d’un PPN (9)
1) Asphyxie néonatale 2)Inhalation de méconium 3)Hypocalcémie 4)Hypoglycémie 5)Anomalie de la formule sanguine
6) Persistance de la circulation fœtale 7)Hyperviscosité sanguine
8) Hypothermie 9)Entérocolite nécrosante
Définition: tératogène
agent venant de l’environnement qui influence négativement le développement du foetus (malformation)
Caractéristiques accouchement adolescence (2)
Naissance prématurée ou de faible poids
Pourquoi naissance faible poids à l’adolescence?
Corps en croissance de l’ado consomme ce que le bébé a besoin
Caractéristiques accouchement après 35 ans (2)
1) Risque de souffir (haute pression, saignement abondant, complications dues au diabète)
2) Plus de chance d’avoir de fausse couche, de naissance prématurée, de complications à la naissance, de syndrom de Down
Caractéristiques accouchement après 40 ans (1)
Plus de chance de césarienne
Caractéristiques accouchement après 50 ans (3)
2-3 fois plus de chance de :
1) Naitre prématurément
2) d’être très petit
3) de mourir à la naissance
Combien de poids prend une femme enceinte durant la gestation?
entre 7 et 18kg
Que se passe-t-il se la mère enceinte ne mange pas assez? (3)
1) Retard de croissance
2) Prématuré
3) Mourir à la naissance ou peu après
Des restrictions alimentaires chez la mère enceinte peuvent cause quoi chez l’enfant?
Peut causer de l’obésité en raison du ralentissement du métabolisme
Qu’est-ce que provoque un manque d’acide folique lors de la grossesse?
Problème du développement du tube neural
les médicaments ont un effet tératogène à quel moment de la grossesse?
lors des premiers mois en raison du développement rapide du foetus
Exemples de médicaments avec effet tératogène (7)
1) Thalidomide 2)Tétracyclines (antibiotiques)
3) Barbituriques et opiacés (dépresseurs du système nerveux central)
4) Hormones comme les anovulants 5)Accutane (acné) 6)Aspirine
7) Anti-inflammatoire (naproxène et ibuprofène
Quel est le facteur le plus important explique le faible poids à la naissance?
La nicotine
Mécanisme de la nicotine sur la croissance
1) Cathécolamines sont libérées, produisant une vasoconstriction utérine, donc une hypoxie fœtale
2) CO2 et cyanure de la cigarette se lie à l’hémoglobine, le CO va diminuer la charge oxygénée et crée une hypoxie tissulaire chez le foetus
Complications de la nicotine lors de la grossesse (6)
1) Ralentissement de la croissance 2)Augmentation du débit cardiaque
3) Risques de rupture prématurée des membranes
4) Naissance prématurée
5) Diminution de l’oxygène dans le sang amené au fœtus - 6)Retarde dev système nerveux central = mort subite du nourisson (naissance)
Complications de la nicotine après la naissance (4)
Problèmes (1) respiratoires, (2) neurologiques, (3) cognitifs et (4) comportementaux
Mécanisme alcool sur bébé
L’alcool se retrouve dans le sang du bébé et nuit à la croissance des cellules nerveuses
Complications de l’alcool lors de la grossesse (7)
1) Déficience intellectuelle 2)Troubles attention 3)Agitation
4) Irritabilité 5)Hyperactivité 6)Trouble apprentissage
7) Syndrome alcoolisation fœtale (SAF) (malformation du visage, retard de croissance et trouble SNC)
Effets marijuana lors de grossesse (3)
Affecte le fonctionnement du lobe frontal : (1) déficit d’attention, (2) impulsivité, (3) difficulté des activités perceptuelles
effets cocaine lors de la grossesse (6)
1) Avortement spontanée
2) Retard de croissance
3) Faible poids à la naissance
4) Petite tête
5) Anomalie congénitale 6)Ralentissement du dev neurologique
effets méthamphétamine lors de la grossesse (3)
dommages dans des régions du cerveau: (1) apprentissage, (2) contrôle, (3) mémoire
Principale caractéristique du SIDA
Affaiblissement du système immunitaire
3 modes de transmission du SIDA (mère-foetus)
1) passe par le sang via le placenta
2) à l’accouchement
3) par le lait maternel
Rubéole contractée quand
avant la 11ième semaine
Complications rubéole
Surdité
Anomalies cardiaques
Solution rubéole
Vaccination
complications diabète
3-4 fois plus de risque de développer des anomalies congénitales
mode de transmission de l’herpès entre la mère et le foetus
Lors de l’accouchement
Complications herpès (3)
1) Lésions cutanées, oculaires ou buccales
2) Porter atteinte au SNC (encéphalite)
3) Mort
Conséquence du stress chronique chez la femme enceinte
Accouchement prématuré: faiblesse du système immunitaire qui rend la femme plus susceptible aux infections, ce qui peut déclencher le travail de l’accouchement
Conséquence du stress modéré chez la femme enceinte
Stimule l’organisation du cerveau du foetus en développement
dépression chez la mère a des effets similaires à quoi chez l’enfant?
au stress
dangers environnementaux (3)
1) air qui contient des particules de combustion
2) Pesticides
3) toxines environnementales
effet de l’air avec des particules de combustion
1) bébé prématuré ou de faible poids
2) anomalie chromosomique
conséquences pesticides (2)
1) leucémie
2) Répercussions négative sur les habiletés cognitives de l’enfant
conséquences des toxines environnementales (plomb, mercure. nicotine, éthanol)
Asthme et allergies
Influences liées au père
Détérioration du sperme
Cause de la détérioration du sperme (6)
1) âge avancé du père
2) exposition au plomb
3) radiation
4) marijuana
5) pesticides
6) tabac
conséquences de l’âge avancé du père (5)
1) malformation congénitale
2) nanisme
3) schizophrénie
4) trouble bipolaire
5) autisme
Quelle est la durée de gestation normale?
37 à 41 semaines
Quels sont les 2 importants prédicteurs de survie du nouveau-né et de sa bonne santé?
1) le poids à la naissance
2) la durée de gestation
Quand est-ce qu’un bébé est considéré comme étant prématuré?
s’il est né entre la 20ième et 37ième semaine de gestation
Quelle est la principale cause de mortalité et morbidité néonatale à travers le monde?
la prématurité
Définition : mortalité
mort
Définition: morbidité
nombre d’individus atteints par une maladie dans une population donnée et pendant une période déterminée
définition : néonatale
naissance jusqu’à 4 semaines
5 facteurs démographiques de la prématurité
1) 18 > Âge > 40
2) Race
3) Niveau socio- Économique
4) Célibat
5) Non scolarisée
causes comportementales de la prématurité (5)
1) Mauvaise nutrition
2) Tabagisme (> 10 cigarettes/jour)
3) Abus de substances toxiques
4) Absence ou inadéquation des soins prénataux
5) Stress
Complications lors de la grossesse qui mène à la prématurité (9)
1) Oligo ou polyhydramnios (↓liquide amniotique)
2) Saignement vaginal
3) Chirurgie abdominale
4) Infections
5) Gain de poids insuffisant
6) Grossesse multiple
7) Anomalie fœtale
8) Pression sanguine trop ↗ ou ↘
9) Anémie
problèmes médicaux de la mère menant à la prématurité (9)
1) Diabète
2) Exposition au DES (diéthylstilbestol)
3) Autres (maigreur IMC < 19)
4) Problèmes génitaux ou urinaires
5) Fausses-couches ou bébé petit
6) Plus que 4 enfants
7) Anomalie cervico-utérines
8) Myome/fibrome utérin (tumeur)
9) HTA
Quelles hormones induisent le travail?
Les prostaglandines
L’effet des prostaglandines est potentialisé par …
les cytokines
2 effets des prostaglandines lors du travail
1) maturation plus ou moins accélérée du col utérin
2) formation et expression des récepteurs myométriques du muscle utérin sensibles à l’ocytocine
Rôle de l’ocytocine
Responsable des contractions utérines
processus de l’infection gynécologique/ intra-amniotique (3 étapes)
1) activation de la déciduale utérine
2) produit de l’inflammation et rupture de l’interface choriodéciduale
3) germes stimulent réponse foetale: production accélérée de cortisol et de prostaglandines, et stimulent réponse tissulairematernelle: libération de cytokines
Complications prématurité qui peuvent mener à la mort (9)
1) Syndrome de détresse respiratoire
2) Dysplasie broncho-pulmonaire
3) Hémorragies intracérébrales
4) Persistance canal artériel
5) Paralysie cérébrale
6) Septicémie
7) Rétinopathie
8) Entérocolite nécrosante
9) Retard mental
À quelle période le prématuré rattrape une taille et un poids normaux?
au cours des 2 premières années
quel type d’âge utilite-t-on pour un prématuré?
l’âge corrigé et non l’âge chronologique
répercussions prématurité sur la santé du bébé (5)
- Système immunitaire sous-développé : vulnérabilité aux infections
- Immaturité du système nerveux : ne peut téter donc nourrit par intraveineuse
- Moins de tissus adipeux : difficulté à maintenir température corporelle (incubateur)
- Système respiratoire sous-développé : syndrome de détresse respiratoire
- Manque de surfactant (enduit les parois pulmonaires et empêche sacs de se dégonfler) : respiration irrégulière
Répercussions prématurité au long terme (5)
1) Diabète
2) Problèmes cardiovasculaires
3) Déficits cognitifs : mémoire + vitesse de traitement de l’info
4) Poids plus faible à la naissance peut entraîner QI plus faible
5) Problèmes scolaires et comportementaux
Conséquences psychosociales de la prématurité chez l’enfant (8)
1)Troubles des conduites alimentaires
2)Troubles de sommeil (insomnie tapageuse et agité)
3)Activités rythmiques
4)Activités de manipulation du centre du corps (auto-agressive ou auto-érotique)
5)Compulsions ritualisées
6) Troubles du comportement à type de colère, le spasme du sanglot, instabilité psychomotrice
7) Dépendance de l’enfant, fixation à la mère, séparations difficiles
8) Prive l’enfant de stimulations importantes pour le développement neurologique si l’enfant est traité différemment
par crainte des parents
Conséquences psychosociales de la prématurité chez la famille (4)
1)Deuil de l’accouchement à terme
2) Stress important (hospitalisation prolongé, séparation du bébé, maladie néonatale, soins, jumeaux, diagnostic
inquiétant, mauvais pronostic)3) Décision difficile sur le traitement ou l’arrêt
4) Peut avoir des conséquences négatives sur le processus d’attachement
Traite l’enfant différemment : ex. ils touchent moins l’enfant ce qui le prive de stimulations
Conséquences psychosociales de la prématurité chez la mère (8)
1) Traumatisme psychique grave, touchée dans ses aptitudes à répondre aux besoins de l’enfant
2) Sentiment d’insatisfaction, d’incomplétude face à la grossesse
3) La naissance n’est pas un évènement heureux mais pénible
4) Sentiment de déréel
5) L’enfant prématuré arrive en rupture avec l’enfant merveilleux
6) Image d’un bébé laid, (anomalie, infirmité, arriération…)
7) Relation débute dans des conditions difficiles hospitalisation prolongée nuit au processus d’attachement.
8) L’évolution ultérieure dépend de l’équilibre de la mère et l’environnement
