P1 Flashcards
Qual a diferença entre crise provocada, crise sintomática aguda e crise sintomática remota?
Crise provocada é por sobrecarga do sistema nervoso; sintomática aguda é problema estrutural que dura até 7 dias; Mais que 7 dias -> sintomática remota.
O que é o estado de mal epiléptico?
Crise que dura mais que 30 minutos ou crises reentrantes que não tenham recuperação da consciencia
O que são as fases T1 e T2 do estado de mal epiléptico? qual o tempo que os separa?
T1 é a primeira fase, quando não tem lesão neuronal, T2 é quando tem lesões nervosa e ocorre após 5 minutos da tônico-clônica.
Quais as duas formas clinicas de apresentação da artrite gonocócica?
1 artrite não purulenta, com dermatite e tenossinovite.
2 Artrite purulenta sem dermatite
Se é encontrado Gram + no liquido articular, qual microrganismo devo pensar e quais atb usar?
Pensar em estafilococos e usar oxacilina ou vancomicina
Se é encontrado Gram - no liquido articular, qual microrganismo devo pensar e quais atb usar?
Neisseria gonorrea -> ceftriaxone e imipenen
Para um paciente em AVE, quando se administra antitérmico? O2 suplementar? insulina?
Temperatura acima de 38, satO2 94 ou menos e HGT maior que 180 (deve ficar entre 140 e 180)
Todo AVEi recebe antiagregante plaquetário, qual a exceção?
Quando se tem uma clara embolização cardíaca.
Quais os 3 sinais de USG que indicam TVP?
não compressibilidade, interrupção do doppler e visualização do trombo
Qual a utilidade do Wells?
Saber se investiga ou não, ele não dá diagnóstico e é basicamente a triade de Virchow
Qual a função do ddimero na TVP?
Excluir diagnostico quando o wells der improvavel
Na TEP, quando o paciente nao pode fazer angioTC, qual a segunda opção?
Cintilografia ventilação-perfusão
Por que se usa heparina no tto da TEP?
Porque esse paciente pode piorar e precisar de um procedimento invasivo e heparina tem um antídoto bom e barato
Por mais que hoje se tenha grande disponibilidade de uso do USG doppler, o dignóstico de TVP não precisa desse exame de imagem e pode ser feito clinicamente - V ou F.
Falso, nao tem coo fazer Dx clinico
Como se prescrever rivaroxabana e apixabana na TVP?
Rivaroxabana -> 15mg 2x ao dia por 21 dias e 20mg 1x ao dia ate fechar 3 meses
Apixabana -> 10mg 1x ao dia por 7 dias e 5mg 1x ao dia ate fechar 3 meses
Como se dá o tto de TEP?
inicialmente se dá heparina, quando o paciente estiver quase ganhando alta -> apixabana ou rivaroxabana no mesmo esquema da TVP.
Como se trata TEP maciça ou com risco de má evolução?
Trombolise
Qual a principal causa de sepse?
Pneumonia adquirida na comunidade
Qual o germe mais prevalente em todos os tipos de PAC?
Streptococos pneumonie, o pneumococo.
Em uma pneumonia, quando se deve investigar legionella ou pneumococo?
Em falha de atb empirico, paciente que for pra UTI, com asplenia, com doença hepática grave, pneumopatia estrutural e DPOC
Quando se deve cobrir pseudomonas em PAC?
Antibioticoterapia recente, internação na ultima semana, doença estrutural pulmonar, neutropenia
Dentre os seguintes: idade maior que 65, imunossupressão, diabetes mellitus, obesidade, malignidade, internação nos últimos 90 dias, tabagismo. Qual não é um fator de risco para sepse?
Tagismo
Qual o objetivo de satO2 na sepse?
94%
Na ressuscitação volemica em um paciente com sepse, qual tipo de solução usar? quanto? qual criterio é usado para declarar sucesso de ressuscitação?
Usa-se solução cristaloide (soro fisiológico ou ringer) 30ml/kg em 3 horas, sendo que o aumento em 15% do DC indica sucesso.
Quando é necessário o uso de drogas vasoativas na sepse, qual é a de escolha e porque nao dopamina?
Nora é de escolha, tendo em vista a vasoconstrição gerada por ela, a dopamina por outro lado, gera vasodilatação periférica.
Como se apresenta o exame de fundo de olho em uma oclusão arterial aguda? e venosa?
Arterial -> pálido com macula em cereja
Venosa -> FO congesto.
Por que no descolamento de retina, o paciente inicialmente nao perde a visão?
Porque so perde quando descola a macula
Quais os fatores de risco para hemorragia na macula?
QTX e leucemia
Edema de palpebra se dá muito por reação alergica, antigamente estava muito relacionada a cera, qual tipo de reação imune está envolvida nesse processo?
Reação imune tipo 4 simples.
Como diferenciar conjuntivite bacteriana de viral na clinica?
Bacteriana é purulenta e viral é grumosa
As infecções de cornea, as ceratites, comumente são causadas por protozoarios, qual o meio de infecção mais comum?
Ameba na piscina
Como se trata conjuntivite bacterina?
Quinolona de 1/1 hora enquanto estiver acordado
Quais os valores representativos de hipercalemia leve, moderada e grave?
Leve -> 5 a 6
Moderada -> 6 a 6,5
Grave -> maior que 6,5 ou alterações em ECG ou sintomas de hipercalemia com K acima de 5,5
Qual a diferença de uveite (Inflamação da coroide) para conjuntivite?
Uveite nao tem secreção
Quais as alterações de ECG de hipercalemia?
Onda T apiculada com prolongamento do QT.
Prolongamento do PR e QRS com desaparecimento de onda P
Quais os valores representativos de hipercalemia leve, moderada e grave?
Leve 3,1 a 3,5
Moderada -> 2,5 a 3
Grave -> menos que 2,5
Quais as alterações de ECG de hipocalemia?
Infra de ST, achatamento de T e surgimento de U.
Qual a meta glicemica de um paciente com AVE?
140 a 180
Qual o NIHISS indica uso de dupla agregação?
Abaixo de 3
Todos os pacientes com AVEi recebem AAS, com exceção de quem?
Quando se tem clara embolização cardiaca
Por que nao se inicia anticoagulante em fase aguda de AVEi?
Pelo risco de reversão hemorrágica.
Por que sempre se usa Atb em exacerbações de DPOC que tenha 2 dos 3 sinais cardinais?
Porque as causas de exacerbações são 50/50 para virus e bacterias
Quais são os 3 sinais cardinais da exacerbação do DPOC?
Aumento da dispneia, aumento do volume de expectoração e mudança na caracteristica do escarro
Quais atbs se usa na exacerbação da DPOC?
Amox + cefalosporina de 2 geração ou quinolona respiratória
