Overige leerdoelen Flashcards
Wat is een infectieuze endocarditis?
Microbiële ontsteking van het endocard en de kleppen (bijvoorbeeld staphylococcus aureus)
Kan door tandingrepen of huidinfectie; ophopingen van bacteriën op de klep (bio-/metalen kleppen zijn hier gevoeliger voor dan je eigen kleppen). IV drugs gebruik dus bijvoorbeeld ook risicofactor → bij deze groep tricuspidalisklep meest aangedaan door eerste contact.
Overige endocardiden voornamelijk linkszijdig.
Klachten: koorts, algehele malaise, artralgie, rugpijn
Hoe diagnosticeer je endocarditis?
Echo (TEE) voor zichtbaar maken kolonisatie + lab (BSE, CRP, positieve bloedkweek [major criteria]). Bloedkweken; Diagnostiek van endocarditis is vaak moeilijk, als je dit allemaal ziet zit je vaak al in een vergevorderd stadium.
Diagnose bij 2 MC of (1 MC + 3 Mi) of 5 mi
Verdenking 1 MC + 1 Mi of 3 Mi
MC = positieve bloedkweken en positieve beeldvorming
Mi = temperatuur, vasculaire factoren (janeway laesies), immunologisch (splinternagelbloedingen) micorbiologisch bewijs
Hoe behandel je endocarditis?
Antibiotica I.V. 6 weken (6 weken lang opgenomen in ziekenhuis is belasten); wanneer dit niet werkt of mensen beginnen embolieën te ontwikkelen → klepvervanging.
Wat is pericarditis?
Ontsteking pericard; meer viraal dan bacterieel (na bovenste luchtweginfecties of gastro-enteritis bijv.)
pericardwrijven; ECG [st-elevatie / pr-depressie; bij pericarditis is in iedere afleiding geëleveerd]. Prikt altijd CRP, BSE etc.
Wat zijn klachten bij pericarditis?
scherpe thoracale pijn, algehele malaise, toename van pijn in liggende houding, afname in zitten/voorovergebogen houding
Typisch voor pericarditis → houdingsafhankelijk (voorover buigen verlicht de pijn; hartzakje krijgt meer ruimte → minder prikkeling)
Wat zijn LO / AO bevindingen bij pericarditis?
pericardwrijven
in iedere afleiding ST-elevatie / Pr depressie
Lab: CRP, BSE etc.
Hoe behandel je pericarditis?
Vanwege viraal beeld verwacht je dat het vaak overgaat; pijnbestrijding (NSAID’s etc.); colchicine om te voorkomen of het terugkomt. Maar echt behandelen kun je het niet
Wat is myocarditis?
Ontsteking van het myocard, meestal diffuus inflammatoir proces
Hoe diagnosticeer je myocarditis?
Lab, ook met nt probnp en troponine etc.
ecg vaak niet afwijkend
MRI (specifieke afwijkingen) en myocardbiopt voor definitieve diagnose
Hoe behandel je myocardinfarct?
Behandeling is er niet echt; vooral ondersteunend. anti-inflammatoire medicatie
Wat is een aorta dissectie?
Bij een aortadissectie zit er een scheur in de binnenwand van de aorta.
Vaak treedt dit op in aorta die reeds verzwakt zijn bijvoorbeeld in het geval van een aneurysma of bij bepaalde aangeboren aandoeningen zoals het syndroom van Marfan (bindweefsel niet goed aanmaken, hele lange mensen met slungelig uiterlijk; hele grote risicogroep. Ook met mensen op leeftijd en hypertensie vatbaarder
Welke typische aorta dissectie zijn er en wat zijn de klachten?
Aortadissectie → scheurende pijn; tussen de schouderbladen (alsof iemand mes in rug steekt)
Er zijn 2 typen dissecties, afhankelijk van de plaats in de aorta:
Type A: de scheur in de binnenste laag van de aorta ontstaat vlak na het hart en loopt door tot in de aortaboog
Type B: de scheur begint in het afdalende deel van de aorta voorbij de belangrijke slagaders van het hoofd en de armen
Hoe diagnosticeer je aorta dissectie / aneurysma?
Aneurysma diagnosticeer je door MRI/ echo / CT (vaak per toeval vind je deze)
Dissectie diagnosticeer je door anamnese + CT-angio
