Overekstremitetene

Question 1

Hva består de øvre ekstremitetene av?

Answer 1

pectoral girdle (scapula+clavicula)
brachium
antebrachium
carpus (håndledd)
manus
5 stk digiti

Question 2

hva heter “utstikkerne” ved siden av albuen?

Answer 2

epicondylus lateralis og epicondylus medialis (størst)

Question 3

Hvor er ulna og radius og hvordan ser man forskjell på dem?

Answer 3

i antebrachium
ulna er tykk proksimalt og smalner nedover
radius er smal proksimalt og tykner nedover

ulna stikker lengre proksimalt (forbinder direkte med humerus), mens radius går lengre distalt (forbinder direkte i carpus). De forbinder også hverandre distalt ved art. radioulnaris distalis.

Dessuten: ulna er på lillefingersiden (ulna er ikke ut), mens radius er på tommelsiden.

Question 4

hva heter håndrotsbeina, fordelt i torekker, begge fra radialsiden: Some lovers try positions that they cant handle

Answer 4

Os scaphoideum (stort ved radius)
Os lunatum
Os triquetrum (ligger rundt os pisiforme)
Os pisiforme (ert)

Os trapezium (under pollex)
Os trapzeoideum (under index)
Os capitarum (avlangt, under digitus medius)
Os hamatum (under digitus anulatis et minimus)

Question 5

Hvilke deler av fingrene har vi?

Og hvilke ledd er mellom phalangene?

Answer 5

Metacarpus og tre phalanger (tommel har kun to):
phalanx proximalis
phalanx media (ikke tommel)
phalanx distalis

Vi har proksimalt interphalangledd = PIP
Og distalt interphalangledd = DIP

Question 6

Skulderleddet - hva heter det, hva slags ledd er det og hvilke bevegelser har det?

Answer 6

Glenohumeralleddet
Det er et kuleledd
Fleksjon (arm fram) og ekstensjon (arm bak)
Abduksjon (arm opp) Adduksjon (arm ned)
Medial rotasjon (arm innover) og lateral rotasjon (arm utover)
Circumduksjon = abduksjon + fleksjon + ekstenson + adduksjon

Question 7

Ved hva slags forbeining er clavicula lagd?

Answer 7

Ved intramembranøs forbeining, IKKE fra brusk under fosterutviklingen

Question 8

Hvor i clavicula er det vanligst med brudd?

Answer 8

I midtre tredjedel, siden det er tynnest her (ca 80%)

Question 9

Vi har fire særlig viktige steder på clavicula som fester til andre ting, hvilke og hva?

Answer 9

1. Fascies articularis sternalis: sadelformet, artikulerer med sternum og danner sternoclaviculærleddet (sadelledd)
2. fascies articularis acrominalis: (motsatt ende) artikulerer med akromion; acromioclaviculærleddet (synovialt glideledd med discus articularis)
3. tuberculum conoideum: (liten utstikker på lateral del) der ligamentum conoideum fester for å stabilisere clavicula til scapula
4. sulcus musculi subclavii: lang grop der m. subclavius fester seg, på posterior side.

Question 10

Hvor ligger scapula?

Scapula har 3 vinkler, 3 kanter, 2 overflater, 3 processus og 3 fossa - hva heter de?

Answer 10

Scapula ligger over ribbeina 2-7, ved T2-T7

3 vinkler: angulus lateralis, superior, inferior
3 kanter: margo laterale, superior, mediale
2 overflater: fascies posterior et costalis
3 processus: proc. acromion, coracoideus et spinosus (spina scapulae)
3 fossa: fossa infraspinata (posterior side), supraspinata (posteriort over spina scapulae) et subscapularis (anterior side)

Question 11

Hvilke tre ekte ledd har vi i pectoral girdle?

Answer 11

art. sternoclavicularis = sadelledd
art. acromioclavicularis = glideledd
art. humeri = kuleledd

Question 12

Hva er cavitas glenoidalis?

Answer 12

= grunn leddskål på scapula som artikulerer med humerushodet, med fiberbrusk i ytre ring og hyalinbrusk i senter. Det er det mest bevegelige leddet i kroppen, utsatt for skade. Ofte luksasjoner i retning ned- og fremover –>leddhodet kommer nær n. axillaris og a. circumflex anterior/posterior –> kan bli skadet..

Question 13

Hvilke ligamenter støtter kapselen i skulderleddet?

Answer 13

Den styrkes…
anteriort av lig glenohumeralia mediale og lig glenohumeralia inferior

superiort av lig coracohumerale

av senen til m. biceps brachii caput longus, som passerer gjennom leddskålen i sulcus intertubercularis

Question 14

Hva har vi proksimal ende av humerus?

Answer 14

Caput humeri
collum anatomicum
collum chirurgicum
tuberculum majus
tuberculum minus

Question 15

hvilke muskler fester til tuberculum majus og minus?

Answer 15

minus: m. subscapularis
majus: m. supraspinatus (superiort), m. infraspinatus (medialt) og m. teres minor (inferiort)

Question 16

hvis vi ser fossa olecrani, trochlea humeri og sulcus nervi radialis, hvilken side av humerus ser vi på?

Answer 16

Dorsal/posterior side

Question 17

hvis vi ser fossa coronoidea (der ulna fester), trochlea humeri + capitulum humeri = condylus humeri, og fossa radialis, hvilken side av humerus ser vi på?

Answer 17

Ventral/posterior side

Question 18

Hva er ventral/dorsal side av arm?

Answer 18

ventral = anterior i anatomisk stilling - håndflaten
dorsal = posterior i anatomisk stilling - oppå hånden

Question 19

Hvilke muskler inngår i rotatormasjetten?

Answer 19

m. supraspinatus
m. infraspinatus
m. teres minor (husk LITEN TISS)
m. subscapularis

Question 20

M. supraspinatus: utspring, feste, innervering, funksjon?

Answer 20

O: fossa supraspinata på scapula
I: tuberculum majus humeri (superiort)
Innervering: N. suprascapularis (C4-C6)
F: abduksjon opp til 15/30 grader

Question 21

M. infraspinatus: utspring, feste, innervering, funksjon?

Answer 21

O: fossa infraspinata på scapula
I: tuberculum majus humeri (medialt)
Innervering: N. suorascapularis (C4-C6)
F: lateral rotasjon av humerus

Question 22

M. teres minor: utspring, feste, innervering, funksjon?

Answer 22

O: margo lateralis på scapula
I: tuberculum majus humeri (inferiort)
Innervering: N. axillaris (C5-C6)
F: lateral rotasjon, svak adduksjon

Question 23

M. subscapularis: utspring, feste, innervering, funksjon?

Answer 23

O: fossa subscapularis på scapula
I: tuberculum MINUS humeri
Innervering: N. subscapularis (C5, C6)
Funskjon: medial rotasjon av humerus (den eneste muskelen som dreier armen innover i alle stillinger, viktigst)

Question 24

Hva er SITS sin samlede hovedfunksjon?

Answer 24

Dette er viktigst!

Og det er å stabilisere skulderleddet, sammen med m. biceps brachii caput longum

Question 25

Hvilke muskler tar seg av abdusering av armen? Og til hvilke grader ;) ?

Answer 25

1. m. supraspinatus 0-15(30)°
2. m. deltoideus 15(30)-90°
3. over 90°: m. trapezius + m. serratus anterior

Question 26

Hvilke tre/fire muskler bidrar til å få armen ned igjen (adduksjon + medial rotasjon)?

Answer 26

m. latissimus dorsi
m. levator scapula
mm. rhomoideus major/minor

Question 27

Hvilken av senene i skulderen er oftest utsatt for brister/skader?

Answer 27

Supraspinatussenen - kan medføre avrivning, gir SMERTE, red. muskelmasse (atrofi), red. muskelkraft (umulig å abdusere armen over 20-30°), kan også gi nerveinnklemming

Question 28

M. deltoideus: utspring, feste, innervering, funksjon?

Answer 28

O: pars… (tredelt)

clavicularis: lateral tredjedel av clavicula
acrominalis: margo laterale av acromion
spinalis: crista inferior spina scapulae

I: (alle) tuberositas deltoidea (grop litt nedover, ca 1/4, på humerus)

Innervering: N. axillaris (C5-C6)

F: pars...
clavicularis: medial rotasjon, adduksjon
acrominalis: abduksjon
spinalis: lateral rotasjon, adduksjon
Felles funksjon (VIKTIGST): kraftig abduksjon i skulderleddet mellom 30-90°

Question 29

M. teres major: utspring, feste, innervasjon, funksjon?

Answer 29

O: Angulus inferior på scapula

I: sulcus intertuberculum humeri (posteriort på scapula, medialt til m. latissimus dorsi)

Innervering: N. subscapularis inferior (C5, C6, C7)

F: medial rotasjon og og ekstensjon av arm på glenohumeralleddet

Question 30

Vi har tre viktige inngangsporter for nerver ol. Hvilke og hva går gjennom dem?

Answer 30

Firkantet rom: n. axillaris, aa. et vv. circumflex humeri posterior et anterior (naaavsirkus i firkantet telt)

Trekantet intervall: n. radialis, a. profunda brachii

Trekantet rom: a. circumflex scapulae (ligger lengst mot scapula, mens de andre er mer tilknyttet brachium/humerus)

Question 31

Fortell kort hovedløpet til de viktigste arteriene i armen/skulderen:

Answer 31

A. subclavian blir til a. axillaris i armhulen (og avgir a. circumflex posterior/anterior humeri). A. axillaris grener videre ut til a. profunda brachii ved corpus humeri. Så skifter den navn til a. brachialis, som løper mot distal humerus og er armens hovedarterie.

Question 32

Spinalnerverøttene C5-C8: hva tjener de motorisk, hvordan tester man refleks på det, og hva tjener de sensorisk?

Answer 32

C5:
motorisk - m. deltoideus. refleks - biceps brachii. sensorisk - skulderen

C6:
motorisk - m. biceps brachii. refleks - brachioradialis. sensorisk - tommelområdet

C7:
motorisk - m. triceps brachii. refleks - triceps brachii (albue). sensorisk - index og digitus medius.

C8:
motorisk - fingrene. refleks - finnes ikke. sensorisk - digitus anularis og digitus minimus

Question 33

Hvilke tre viktige overfladiske vener har vi i brachium?

Answer 33

v. cephalica: ligger lateralt og tømmer seg i v. axillaris, stammer fra den anatomiske snusdåsen(dorsalt nettverk), går så anteriort og lateralt opp armen
v. basilica stammer fra medial del av dorsalt nettverk på hånden, går medialt oppover.
v. mediana cubiti forbinder vv. cephalica et basilica ved fossa cubiti.

Question 34

Hvilke flexor- og ekstensormuskler har i vi brachium?

Answer 34

flexor = anterior: m. biceps brachii (caput longum et breve), m. brachialis, m.coracobrachialis

ekstensor = posterior: m. triceps brachii (caput longum, laterale et mediale)

Question 35

M. biceps brachii: utspring, feste, innervering, funksjon?

Answer 35

O:
caput longum: tuberculum supraglenoidale
caput breve: proc. coracoideus

I: (begge) tuberositas radii (altså på radius)

innervering: n. musculocutaneus (C5,C6)

F:
i albueleddet: viktigste supinator; fleksjon ved supinasjon
i skulderleddet: fleksjon, abduksjon og medial rotasjon av humerus

Question 36

M. brachialis: utspring, feste, innervering, funksjon?

Answer 36

O: distal halvdel av corpus humerus, anterior side

I: tuberositas ulnae (altså på ulna)

innervering: n. musculocutaneus (C5,C6) og bittelitt fra n. radialis (C7)

F: den sterkeste flexoren på albueleddet, like effektiv enten om armen er supinert eller pronert siden den fester på ulna.

Question 37

M. coracobrachialis: utspring, feste, innervering, funksjon?

Answer 37

O: proc. coracoideus

I: rutt område på medial side av humerus, litt proksimalt i forhold til midten

innervering: n. musculocutaneus (C5, C6)

Question 38

M. triceps brachii: utspring, feste, innervering, funksjon?

Answer 38

O:
caput longum: tuberculum infraglenoidale
caput mediale: posterior overflate av humerus (mer medial)
caput laterale: posterior overflate av humerus (mer lateral)

I: (alle) olecranon

innervering: n. radialis (C6, C7, C8 - fordi posterior)

F: ekstensjon…
… ved skulderleddet: caput longum ekstenderer (bakover) og adduserer
… ved albueleddet: ekstensjon av antebrachium

Question 39

Hvilken muskel anses funksjonelt som en del av m. triceps brachii og hvor er den?

Answer 39

M. anconeus.
Går fra epicondylus lateralis til lateral kant på olecranon. Antar at den stabiliserer albueleddet. Innerveres av samme som m. triceps brachii; n. radialis (C6,C7,C8)

Question 40

hvilke tre nerver er direkte forbundet med humerus og hvor går de sånn ca?

Answer 40

n. axillaris: rundt collum chirurgicum og gjennom firkantet rom
n. radialis: i sulcus radialis posteriort i midten av humerus og gjennom trekantet intervall
n. ulnaris: ved epicondylus medialis på distal humerus

Question 41

hvilke fem nerver står for sensorisk innervasjon i armen, og hvor?

Answer 41

n. axillaris: skulder anterior og posterior
n. radialis: lateral del av arm under ^ anteriort og mer nedover armen posterior
n. musculocutaneus: under ^lateralt posteriort og anteriort
n. radialis (DEL 2 overfladisk): litt av ventral tommel + mye av dorsal håndside (ikke fingertuppene og frem til halve digitus anularis)
n. medialis: mye av ventral håndflate (litt tommel, til og med halve digitus anularis)
n. ulnaris: halve digitus anularis + digitus minimus