Overekstremitetene Flashcards
Hva består de øvre ekstremitetene av?
pectoral girdle (scapula+clavicula) brachium antebrachium carpus (håndledd) manus 5 stk digiti
hva heter “utstikkerne” ved siden av albuen?
epicondylus lateralis og epicondylus medialis (størst)
Hvor er ulna og radius og hvordan ser man forskjell på dem?
i antebrachium
ulna er tykk proksimalt og smalner nedover
radius er smal proksimalt og tykner nedover
ulna stikker lengre proksimalt (forbinder direkte med humerus), mens radius går lengre distalt (forbinder direkte i carpus). De forbinder også hverandre distalt ved art. radioulnaris distalis.
Dessuten: ulna er på lillefingersiden (ulna er ikke ut), mens radius er på tommelsiden.
hva heter håndrotsbeina, fordelt i torekker, begge fra radialsiden: Some lovers try positions that they cant handle
Os scaphoideum (stort ved radius) Os lunatum Os triquetrum (ligger rundt os pisiforme) Os pisiforme (ert)
Os trapezium (under pollex) Os trapzeoideum (under index) Os capitarum (avlangt, under digitus medius) Os hamatum (under digitus anulatis et minimus)
Hvilke deler av fingrene har vi?
Og hvilke ledd er mellom phalangene?
Metacarpus og tre phalanger (tommel har kun to):
phalanx proximalis
phalanx media (ikke tommel)
phalanx distalis
Vi har proksimalt interphalangledd = PIP
Og distalt interphalangledd = DIP
Skulderleddet - hva heter det, hva slags ledd er det og hvilke bevegelser har det?
Glenohumeralleddet
Det er et kuleledd
Fleksjon (arm fram) og ekstensjon (arm bak)
Abduksjon (arm opp) Adduksjon (arm ned)
Medial rotasjon (arm innover) og lateral rotasjon (arm utover)
Circumduksjon = abduksjon + fleksjon + ekstenson + adduksjon
Ved hva slags forbeining er clavicula lagd?
Ved intramembranøs forbeining, IKKE fra brusk under fosterutviklingen
Hvor i clavicula er det vanligst med brudd?
I midtre tredjedel, siden det er tynnest her (ca 80%)
Vi har fire særlig viktige steder på clavicula som fester til andre ting, hvilke og hva?
- Fascies articularis sternalis: sadelformet, artikulerer med sternum og danner sternoclaviculærleddet (sadelledd)
- fascies articularis acrominalis: (motsatt ende) artikulerer med akromion; acromioclaviculærleddet (synovialt glideledd med discus articularis)
- tuberculum conoideum: (liten utstikker på lateral del) der ligamentum conoideum fester for å stabilisere clavicula til scapula
- sulcus musculi subclavii: lang grop der m. subclavius fester seg, på posterior side.
Hvor ligger scapula?
Scapula har 3 vinkler, 3 kanter, 2 overflater, 3 processus og 3 fossa - hva heter de?
Scapula ligger over ribbeina 2-7, ved T2-T7
3 vinkler: angulus lateralis, superior, inferior
3 kanter: margo laterale, superior, mediale
2 overflater: fascies posterior et costalis
3 processus: proc. acromion, coracoideus et spinosus (spina scapulae)
3 fossa: fossa infraspinata (posterior side), supraspinata (posteriort over spina scapulae) et subscapularis (anterior side)
Hvilke tre ekte ledd har vi i pectoral girdle?
art. sternoclavicularis = sadelledd
art. acromioclavicularis = glideledd
art. humeri = kuleledd
Hva er cavitas glenoidalis?
= grunn leddskål på scapula som artikulerer med humerushodet, med fiberbrusk i ytre ring og hyalinbrusk i senter. Det er det mest bevegelige leddet i kroppen, utsatt for skade. Ofte luksasjoner i retning ned- og fremover –>leddhodet kommer nær n. axillaris og a. circumflex anterior/posterior –> kan bli skadet..
Hvilke ligamenter støtter kapselen i skulderleddet?
Den styrkes…
anteriort av lig glenohumeralia mediale og lig glenohumeralia inferior
superiort av lig coracohumerale
av senen til m. biceps brachii caput longus, som passerer gjennom leddskålen i sulcus intertubercularis
Hva har vi proksimal ende av humerus?
Caput humeri collum anatomicum collum chirurgicum tuberculum majus tuberculum minus
hvilke muskler fester til tuberculum majus og minus?
minus: m. subscapularis
majus: m. supraspinatus (superiort), m. infraspinatus (medialt) og m. teres minor (inferiort)
hvis vi ser fossa olecrani, trochlea humeri og sulcus nervi radialis, hvilken side av humerus ser vi på?
Dorsal/posterior side
hvis vi ser fossa coronoidea (der ulna fester), trochlea humeri + capitulum humeri = condylus humeri, og fossa radialis, hvilken side av humerus ser vi på?
Ventral/posterior side
Hva er ventral/dorsal side av arm?
ventral = anterior i anatomisk stilling - håndflaten dorsal = posterior i anatomisk stilling - oppå hånden
Hvilke muskler inngår i rotatormasjetten?
m. supraspinatus
m. infraspinatus
m. teres minor (husk LITEN TISS)
m. subscapularis
M. supraspinatus: utspring, feste, innervering, funksjon?
O: fossa supraspinata på scapula
I: tuberculum majus humeri (superiort)
Innervering: N. suprascapularis (C4-C6)
F: abduksjon opp til 15/30 grader
M. infraspinatus: utspring, feste, innervering, funksjon?
O: fossa infraspinata på scapula
I: tuberculum majus humeri (medialt)
Innervering: N. suorascapularis (C4-C6)
F: lateral rotasjon av humerus
M. teres minor: utspring, feste, innervering, funksjon?
O: margo lateralis på scapula
I: tuberculum majus humeri (inferiort)
Innervering: N. axillaris (C5-C6)
F: lateral rotasjon, svak adduksjon
M. subscapularis: utspring, feste, innervering, funksjon?
O: fossa subscapularis på scapula
I: tuberculum MINUS humeri
Innervering: N. subscapularis (C5, C6)
Funskjon: medial rotasjon av humerus (den eneste muskelen som dreier armen innover i alle stillinger, viktigst)
Hva er SITS sin samlede hovedfunksjon?
Dette er viktigst!
Og det er å stabilisere skulderleddet, sammen med m. biceps brachii caput longum
Hvilke muskler tar seg av abdusering av armen? Og til hvilke grader ;) ?
- m. supraspinatus 0-15(30)°
- m. deltoideus 15(30)-90°
- over 90°: m. trapezius + m. serratus anterior
Hvilke tre/fire muskler bidrar til å få armen ned igjen (adduksjon + medial rotasjon)?
m. latissimus dorsi
m. levator scapula
mm. rhomoideus major/minor
Hvilken av senene i skulderen er oftest utsatt for brister/skader?
Supraspinatussenen - kan medføre avrivning, gir SMERTE, red. muskelmasse (atrofi), red. muskelkraft (umulig å abdusere armen over 20-30°), kan også gi nerveinnklemming
M. deltoideus: utspring, feste, innervering, funksjon?
O: pars… (tredelt)
clavicularis: lateral tredjedel av clavicula
acrominalis: margo laterale av acromion
spinalis: crista inferior spina scapulae
I: (alle) tuberositas deltoidea (grop litt nedover, ca 1/4, på humerus)
Innervering: N. axillaris (C5-C6)
F: pars... clavicularis: medial rotasjon, adduksjon acrominalis: abduksjon spinalis: lateral rotasjon, adduksjon Felles funksjon (VIKTIGST): kraftig abduksjon i skulderleddet mellom 30-90°
M. teres major: utspring, feste, innervasjon, funksjon?
O: Angulus inferior på scapula
I: sulcus intertuberculum humeri (posteriort på scapula, medialt til m. latissimus dorsi)
Innervering: N. subscapularis inferior (C5, C6, C7)
F: medial rotasjon og og ekstensjon av arm på glenohumeralleddet
Vi har tre viktige inngangsporter for nerver ol. Hvilke og hva går gjennom dem?
Firkantet rom: n. axillaris, aa. et vv. circumflex humeri posterior et anterior (naaavsirkus i firkantet telt)
Trekantet intervall: n. radialis, a. profunda brachii
Trekantet rom: a. circumflex scapulae (ligger lengst mot scapula, mens de andre er mer tilknyttet brachium/humerus)
Fortell kort hovedløpet til de viktigste arteriene i armen/skulderen:
A. subclavian blir til a. axillaris i armhulen (og avgir a. circumflex posterior/anterior humeri). A. axillaris grener videre ut til a. profunda brachii ved corpus humeri. Så skifter den navn til a. brachialis, som løper mot distal humerus og er armens hovedarterie.
Spinalnerverøttene C5-C8: hva tjener de motorisk, hvordan tester man refleks på det, og hva tjener de sensorisk?
C5:
motorisk - m. deltoideus. refleks - biceps brachii. sensorisk - skulderen
C6:
motorisk - m. biceps brachii. refleks - brachioradialis. sensorisk - tommelområdet
C7:
motorisk - m. triceps brachii. refleks - triceps brachii (albue). sensorisk - index og digitus medius.
C8:
motorisk - fingrene. refleks - finnes ikke. sensorisk - digitus anularis og digitus minimus
Hvilke tre viktige overfladiske vener har vi i brachium?
v. cephalica: ligger lateralt og tømmer seg i v. axillaris, stammer fra den anatomiske snusdåsen(dorsalt nettverk), går så anteriort og lateralt opp armen
v. basilica stammer fra medial del av dorsalt nettverk på hånden, går medialt oppover.
v. mediana cubiti forbinder vv. cephalica et basilica ved fossa cubiti.
Hvilke flexor- og ekstensormuskler har i vi brachium?
flexor = anterior: m. biceps brachii (caput longum et breve), m. brachialis, m.coracobrachialis
ekstensor = posterior: m. triceps brachii (caput longum, laterale et mediale)
M. biceps brachii: utspring, feste, innervering, funksjon?
O:
caput longum: tuberculum supraglenoidale
caput breve: proc. coracoideus
I: (begge) tuberositas radii (altså på radius)
innervering: n. musculocutaneus (C5,C6)
F:
i albueleddet: viktigste supinator; fleksjon ved supinasjon
i skulderleddet: fleksjon, abduksjon og medial rotasjon av humerus
M. brachialis: utspring, feste, innervering, funksjon?
O: distal halvdel av corpus humerus, anterior side
I: tuberositas ulnae (altså på ulna)
innervering: n. musculocutaneus (C5,C6) og bittelitt fra n. radialis (C7)
F: den sterkeste flexoren på albueleddet, like effektiv enten om armen er supinert eller pronert siden den fester på ulna.
M. coracobrachialis: utspring, feste, innervering, funksjon?
O: proc. coracoideus
I: rutt område på medial side av humerus, litt proksimalt i forhold til midten
innervering: n. musculocutaneus (C5, C6)
M. triceps brachii: utspring, feste, innervering, funksjon?
O:
caput longum: tuberculum infraglenoidale
caput mediale: posterior overflate av humerus (mer medial)
caput laterale: posterior overflate av humerus (mer lateral)
I: (alle) olecranon
innervering: n. radialis (C6, C7, C8 - fordi posterior)
F: ekstensjon…
… ved skulderleddet: caput longum ekstenderer (bakover) og adduserer
… ved albueleddet: ekstensjon av antebrachium
Hvilken muskel anses funksjonelt som en del av m. triceps brachii og hvor er den?
M. anconeus.
Går fra epicondylus lateralis til lateral kant på olecranon. Antar at den stabiliserer albueleddet. Innerveres av samme som m. triceps brachii; n. radialis (C6,C7,C8)
hvilke tre nerver er direkte forbundet med humerus og hvor går de sånn ca?
n. axillaris: rundt collum chirurgicum og gjennom firkantet rom
n. radialis: i sulcus radialis posteriort i midten av humerus og gjennom trekantet intervall
n. ulnaris: ved epicondylus medialis på distal humerus
hvilke fem nerver står for sensorisk innervasjon i armen, og hvor?
n. axillaris: skulder anterior og posterior
n. radialis: lateral del av arm under ^ anteriort og mer nedover armen posterior
n. musculocutaneus: under ^lateralt posteriort og anteriort
n. radialis (DEL 2 overfladisk): litt av ventral tommel + mye av dorsal håndside (ikke fingertuppene og frem til halve digitus anularis)
n. medialis: mye av ventral håndflate (litt tommel, til og med halve digitus anularis)
n. ulnaris: halve digitus anularis + digitus minimus
