Forside Flashcards
hva er costa verae?
= ekte ribber = costa 1-7. Artikulerer direkte med sternum
hva er costa spuriae?
= falske ribber = costa 8-10. Forbindes til sternum via brusk
hva er costa fluctantes?
= flytende ribber = costa 11+12. Er ikke festet til sternum
Hvordan festes ribbene til sternum?
Costa 1-10 festes til sternum vha hyalinbrusk = cartilago costalis
Beskriv hovedtrekk ved oppbygningen av sternum
Delt inn i tre deler: manibrum sternu, corpus sterni og proc. xiphoideus, hvorav første og siste er palperbar. Også incisura jugulens på toppen av manibrum sterni og angulus sterni mellom manibrum og corpus sterni er palperbare. På sidene er det flere hull (=incisura) til ribbene 1-7 (costa verae).
Hva er angulus sterni og hvorfor et det et viktig landemerke?
= manubriosternalledd (ledd mellom manibrium og corpus sterni).
Viktig landemerke:
- for å telle fra costa 2 som fester her (viktig ved EKG)
- aortabuen begynner og slutter her
- her penetrerer superior vena cava pericardium for å gå inn i hjertet
- trachea deler seg i høyre og venstre
- superior grense av pulmonary trunkus (stor arterie) markeres her.
Hva slags ledd er clavicularleddet?
= sadelledd med liten bruskskive mellom = discus articularis (gir mer bevegelighet)
Hvilke nerver har vi som avgreininger av plexus brachialis, og fra hvilke spinalnerver kommer de fra?
N. Musculocutaneous (C5+C6) N. Medialis (C5+C6, C8+T1) N. Radialis (C7) N. Axiliaris (C7) N. Ulnaris (C8+T1)
Huskeregel: mm. rau
Fra hvilke anterior rami utløper n. thoracicus longus, og hvilken muskel innerverer den?
n. thoracicus kommer fra C5+C6 og C7 (wings to heaven), og innerverer m. serratus anterior.
Hva er forskjellen på de posteriore og anteriore delingene i plexus brachialis?
anteriore delinger: gir perifere nerver til anterior del av armen
posteriore deler: gir nerver til posteriore deler.
Hvilke tre viktige dermatomer har vi på forsiden?
Brystvorter innerveres av T4
Høyeste thoracale dermatom er T2
Umbilicus innerveres av T10
Hvilke muskler har vi mellom ribbeina? Og hvordan går de? Og hvilke funksjoner har de?
3 lag flate muskler:
- mm. intercostales externi
- mm. intercostales interni
- mm. intercostales intimi
externi = hands in pockets = skrått frem, inn og ned - funksjon: inspirasjon interni+intimi = hands on tits = skrått frem, inn og opp - funksjon: ekspirasjon
Hva innerverer mm. intercostales?
Alle innerverer av N. intercostales I-XI (de de enkelte hører til)
Beskriv bestanddelene i glandula mamma
Består av:
lobi glandulae mammariae = kjertelvev
ductus lactiferi (15-25) = kanaler som fører melk,
sinus lactiferi = lagrer melkedråper ved amming
fettvev
papilla = brystvorte
areola = rundt ^, pigmentert
Hvor er glandula mamma plassert?
På nivå med T4-T6, oppå fascia pectoralis, som er oppå m. pectoralis major og m. pectoralis minor.
Hvilke arterier forsyner glandula mamma?
lateralt: a. axillaris og a. thoracica lateralis
medialt: grener fra a. thoracica interna og perforerende grener fra T2-T4-intercostalarterier
Hvor skjer lymfedrenasjen i brystet?
ca 75% av lymfedrenasjen skjer til axillære knuter (axille = armhule)
ca. 25% til andre; parasternale, supraclaviculære og abdominale lymfeknuter
Hvilke brystmuskler har vi? Hvor er de sånn ca?
M. pectoralis major - størst, mest overfladisk - går fra sternum mm. til humerus
M. pectoralis minor - dypere og mindre enn major, går fra costa 3-5 til utstikker på scapula
M. subclavius - liten, ovenfor minor, går lateralt fra costa 2 til clavicula
M. serratus anterior = fremre sagmuskel, går fra ribbene 1-9 til margo medialis scapulae
Hvor har m. pectoralis major og minor utspring og feste?
Og funksjonene deres er?
Major:
utspring er 3-delt:
1. medial halvdel av clavicula = pars clavicularis
2. manubrium et corpus sterni = pars sternocostalis
3. aponeurose av mm. obliquus externus = pars abdominalis
Fester med kraftig sene på crista tuberculum majus humeri.
funksjon: adduksjon, medial rotasjon og fleksjon av humerus i skulderledd
Minor:
utspring: anterior overflate av costa 3-5
feste: proc. coracoidea scapula
funskjon: adduksjon, trekker scapula frem og nedover = presser skulder ned
Hvor har m. subclavius og m. serratus anterior utspring og feste, og hvilken funksjon har de?
m. subclavius:
utspring: medial del av costa 1 (der costa møter cartilago costalis)
feste: inferior overflate av clavicula, i en grop
funksjon: trekker clavicula medialt, stabiliserer sternoclavicularleddet = presser skulder ned
m. serratus anterior:
utspring: lateral overflate av ribbene 1-9
feste: margo medialis scapulae
funksjon: holder medial kant av scapula inntil brystveggen(i samarbeid med rhomboideus); protraksjon (forlengelse) og rotasjon av scapula
Hva er englevinger?
= scapula alata. Skyldes skade på n. thoracicus longus, som innerverer m. serratus anterior - scapula stikker ut som englevinger.
Hvilke nerver innerverer brystmusklene?
Alle er fra plexus brachialis:
m. pectoralis major: n. pectoralis medialis et lateralis
m. pectoralis minor: n. pectoralis medialis
m. subclavius: n. subclavius
m. serratus anterior: n. thoracicus longus
Hvilke abdominale regioner har vi?
nedover i midten
- regio epigastrica
- regio umbilicalis
- regio pubica
nedover til venstre/høyre (nb. husk modellens venstre/høyre)
- regio hypochondrica sinistra/dextra
- regio lumbalis sinistra/dextra
- regio inguinalis sinistra/dextra
Hvilken annen type inndeling enn abdominalregionene har vi?
Transpylorisk plan: deler abdomen ved nivå L1, viktig landemerke; enden av ryggmarg hos voksne, krysser flere viktige organer (nyreporten, bukspyttkjertel, duodenum mm.)
På hvilke tre måter kan vi identifisere transpylorisk plan?
- håndleddsbredde under leddet mellom proc. xiphoideus og corpus sterni
- halvveis mellom incisura jugularis og pubis symfysen
- der rectusskjeden skjærer costabuen
Hvilke 5 anterolaterale muskler har vi?
og hva innerverer dem?
m. obliquus externus abdominis - anterior rami av T7-T12
m. obliquus internus abdominis - anterior rami av T7-T12 og L1
m. transversus abdominis - anterior rami av T7-T12 og L1
m. rectus abdominis - anterior rami av T7-T12
m. pyrimidalis - anterior rami av T12
Hvor har m. obliquus externus abdominis utspring og feste? Og funksjon?
utspring: costa 5-12 (flettet inn mellom m. serratus anterior)
feste: lateral kant av crista illiaca, anterior rectusskjede, linea alba
fibrene går skrått frem- og nedover; hands in pockets
funksjon: kompress for abdominalt innhold, bilateral - fleksjon av overkropp, unilateral; bøyer til siden
Hvor har m. obliquus internus abdominis utspring og feste? Og funksjon?
utspring: nedre del av fascia thoracolumbaris, spina iliaca anterior superior, lateral lig inguinale
feste: inferior del av costa 8-12, aponeurose, linea alba og pubis symfysen
under, mindre og tynnere enn externus
fibrene går skrått oppover = hands on tits
funskjon: kompress for abdominalt innhold, bilateral; fleksjon av overkropp, unilateral; bøyer til siden
Hvor har m. transversus abdominis utspring og feste? Og funksjon?
utspring: fascia thoracolumbaris, costalbruskene ved costa 7-12, crista iliaca, lig lumbocostale og lateral lig inguinale
feste: aponeurose, linea alba, crista pubica
funksjon: kompress for abdominalt innhold
hvor har m. rectus abdominis utspring og feste? Og funksjon?
utspring: crista pubica, pubic symfysen, tuberculum pubicum ossis pubis (utstikker opp mot korsbeinet)
feste: cartilago costalistil costa 5-7, proc xipohpoideus
funksjon: kompress for abdominalt innhold, flekterer ryggsøylen (overkropp fremover), strammer bukveggen, “skrumpe magen”
Hvor har m. pyramidalis utspring og feste? Og funksjon?
Liten, trekantet, vertikale fibre, anterior til m. rectus abdominis
utspring: os pubis og pubis symfysen
feste: går til linea alba, smalner oppover
funksjon: strammer linea alba
Beskriv oppbygningen av rectus-skjeden
Er dannet av aponeurosen til m. obliquus externus/internus abdominis og m. transversus abdominis.
Rectus-skjeden omslutter både frem- og bakside av øverste 3/4 av m. rectus abdominis, og kun fremsiden av den nederste 1/4.
Ventralt blad = fremside = dannes av aponeurosen til externa og halve til internus
Dorsalt blad = bakside = dannes av aponeurosen til andre halvdel til internus og transversus.
Hva er linea arcuta?
Der rectus-skjedens dorsale blad slutter, har vi en skarp kant = linea arcuta. Bukveggen er svakere bak her, men forsterkes av fascia transversalis.
Hva er sulcus inguinalis?
Lyskekanalen. En passasje som strekker seg medialt nedover, like over og parallelt med lig inguinale.
Hvor går sulcus inguinalis og hva inneholder den?
Starter ca halvveis mellom spia iliaca superior anterior (utstikker) og pubis symfysen:
Begynner ved dyp inguinal ring (anulus inguinalis profundus), fortsetter i ca 4 cm og slutter ved overfladisk inguinal ring (anulus inguinalis superficialis). Inneholder: N. genitofemoralis, N. ilioinguinalis. Kvinner har lig teres uteri (det runde livmorbåndet), mens menn har funiculus spermaticus (sædstrengen).
Hvilke avgrensninger har vi for inguinale-området?
superior: mm. obliquus internus og m. transversus abdominis
inferior: medial lig inguinale
anterior: aponeurosen til mm. obliquus externus abdominis
posterior: fascia transversalis
hva heter lyskebrokk på latin?
inguinalhernia
Hva er forskjellen på direkte og indirekte lyskebrokk?
DIREKTE:
utposning inn i medial ende av lyskekanalen gjennom svekket posterior vegg, skjer medialt til inferior v./a. epigastrica, mest vanlig hos menn, kan være forårsaket av økt intraabdominalt trykk
INDIREKTE:
utposning inn i “åpningen” (anulus inguinalis profundus), skjer lateralt til inferior v./a. epigastrica, vanligst, også vanligere hos menn, regnes som medfødt fordi det skyldes at fosterest proc. vaginalis forblir åpen
