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Endocrino - Examen II > Ovaires - Partie 1 > Flashcards

Ovaires - Partie 1 Flashcards

1
Q

Anatomie: Localisation des ovaires

A
  • Suspendus dans la cavité pelvienne
  • Localisation variable selon si la personne est nullipare ou multipare
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Q

Anatomie microscopie des ovaires

A

Zone médullaire

  • vaisseaux sanguins et lymphatiques
  • innervations

Cortex ovarien

  • sécrétion homornale
  • follicules
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Q

Rôles des ovaires

A
  • Sécréter des hormones sexuelles
  • Produire des ovocytes
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4
Q

Cycle menstruel ovarien: Phases

A
  1. Phase folliculaire
  2. Phase ovulatoire
  3. Phase lutéale
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5
Q

Cycle menstruel ovarien

  • Quand débute-t-il?
  • Durée du cycle et de la phas lutéale et folliculaire
A
  • Cycle débute avec le 1er jour des menstruations
  • Durée du cycle: 21-35 jours
  • Phase folliculaire = durée variable
  • Phase lutéale, durée plus stable 14 jours
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6
Q

Cycle menstruel utérin: Phases

A
  1. Phase proliférative (coincide avec phase folliculaire)
    • Partie sup de l’endomètre commence la mitose
    • Préparation à recevoir l’embryon
    • Réponse au taux élevé d’estrogène
    • Glandes endométriales + allongées et tortueuses
  2. Phase sécrétoire (48-72h après ovulation)
    • Arrivée de la progestérone
    • Tranformation endomètre: cessation mitose
    • Organisation des glandes endométriales
    • Début de sécrétion de produits riches en protéines pour préparer l’implantation du blastocytes
    • Si pas de grossesse: mentruations
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7
Q

Particularité de l’axe hypothalamo-hypophyso-ovarien

A

Estrogène peut donner du feedback positif OU négatif selon la période du cycle

  • Feedback positif de l’estrogène = juste avant ovulation
  • Feedback négatif le reste du temps pour estrogène et progestérone
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8
Q

Ce que la fonction hypothalamique a besoin pour bien fonctionner

A
  1. La migration au bon endroit des neurones sécrétrices de GnRH (ces neuronesdérivent de la placode nasale comme neurones olfactifs DONC possibilité d’association d’anosmie et aménorhée)
  2. GnRH (LHRH)
  • Pulsatile, courte demi-vie 2-4 minutes
  • Très peut dosable
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9
Q

Hypothalamus: A quel type de récepteur se lie la GnRH ?

A

Récepteur membranaire couplé à protéine G

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10
Q

Hypophyse

  • Ce qui stimule la sécrétion LH-FSH
  • Rôle du FSH
  • Rôle du LH
A
  • Selon la pulsatilité de GnRh, la sécrétion de FSH ouLH sera favorisée
  • FSH stimule la maturation des follicules et la production d’estrogènes (granulosa)
  • LH favorise l’ovulation (pic essentiel) et la production d’androgènes par la thèque et de progestérone par le corps jaune
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11
Q

Hypophyse: Théorie du 2 cellules - 2 hormones

A

= sert à expliquer la séquence de production de production d’hormones lors du cycle menstruel

Selon la théorie, il y a 2 compartiments dans le follicule: les cell granulaires et les cell theca

Phase folliculaire

Cellule granulaire: récepteur à FSH, qui lorsqu’activé, production d’estradiol par la transformation d’androstenedione

Cellule theca: récepteur à LH qui amène la production d’androstedieone qui peut soit aller dans la circulation soit migrer au compartiment granulaire et devenir de l’estradiol

Phase lutéale et grossesse

Cellule granulaire: maintenant présence de récepteur LH qui lorsqu’activés vont amener la production de progesterone mais aussi encore d’estradiol (progestérone et estradiol en circulation)

Celle theca: comme en phase folliculaire

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12
Q

Actions au niveau des ovaires en phase folliculaire

A
  1. Maturation folliculaire sous l’action de la FSH et de peptides locaux (par effetparacrine, autocrine)
  2. Sélection d’un follicule dominant (facteurs locaux)
  3. Sécrétion d’estrogènes par le follicule, d’androgènes et de progestérone
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13
Q

Endomètre selon les différentes phases

A
  1. Phase folliculaire précoce : endomètre mince (après les menstruations)
  2. Phase mi-folliculaire : endomètre prolifératif
  3. Phase lutéale : endomètre sécrétoire
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14
Q

Décrire le follicule ovarien à ses différentes étapes de maturation

A
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15
Q

Embryologie des cellules germinales

A
  1. Cellules germinales primordiales (qui deviendront les ovocytes ) identifiables à 3-4 sem. de gestation
    • Vont migrer vers crête génitale → mitoses→ ovogonies (préméiotiques)
  2. A 10-12 sem de gestation : méiose, arrêtée en prophase→ ovocytes primaires
  3. A 16 sem : premiers follicules primordiaux
  4. A 20 sem : Pic 6-7 millions cellules germinales
    • 2/3 ovocytes primaires
    • 1/3 ovogonies
  5. Au final, à la naissance: 2 millions de cell germinales
  6. À la puberté: 400 000 cell germinales
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16
Q

Croissance des follicules

  • Quand a-t-elle lieu? Qu’est-ce qui la stimule?
  • Quel est le rôle de la FSH dans cela?
A
  • Croissance et atrésie des follicules dans toutes les circonstances physiologiques: pas d’interruption pendant la grossesse, la prise de contraceptifs oraux, les périodes d’anovulation, etc
  • Cette croissance menant à l’atrésie est indépendante des hormones circulantes (est sous l’effet des facteurs locaux)
  • La FSH permettra le « sauvetage » d’une cohorte de follicules (à un niveau de croissance idéal à ce moment là) de laquelle un seul follicule dominant mènera à l’ovulation
17
Q

Qu’est-ce qu’un follicule primordial?

A

= Ovocyte primaire

  • A une couche de cellules folliculaires granuleuses aplaties
  • A une mince membrane basale
18
Q

Qu’est-ce qu’un follicule primaire (préantral)?

A

= Ovocyte débute sa croissance

  • Début de zone pellucide
  • Cellules folliculaires granuleuses deviennent cuboïdales
19
Q

Qu’est-ce qu’un follicule secondaire (phase préantral aussi)?

A

= Ovocyte/ovule est à sa croissance maximale

  1. Apparition de la zone pellucide = couche de glycoprotéines. Rôle de protection et dans la conception
  2. Apparition de la couche granuleuse (granulosa) pluristratifiée & acquisition récepteurs FSH, estro/androgènes
  3. Début de thèque du follicule qui devient vascularisé
20
Q

Phase folliculaire: Comment commence-t-elle?

A
  1. L’augmentation de la FSH favorise:
    • La croissance d’une cohorte de follicules vers phase préantrale(follicule secondaire vers tertiaire)
    • La production des estrogènes par les cellules granulaires (aromatisation)
    • La production des récepteurs à FSH puis à LH au niveau de la cellule folliculaire
  2. Le follicule dominant = celui qui réussira à créer un microenvironnement dominant en estrogènes (Sélection autour du jour 5-7 du cycle)
21
Q

Phase folliculaire: Comment le follicule dominant peut-il croitre alors que les autres non-dominants, non?

A

Grâce aux estrogènes (en synergie avec la FSH)

  • Localement : ils rendent les cellules granulaires du futur follicule dominant plus sensibles à la FSH
  • En même temps, au niveau hypophysaire: font une boucle de rétroaction négative sur la sécrétion de FSH ce qui nuit aux autres follicules de la cohorte

Aussi, la FSH stimule la production folliculaire d’inhibine B qui inhibera d’avantage la sécrétion hypophysaire de FSH

22
Q

Qu’est-ce que le follicule tertiaire (tôt dans la phase antrale)?

A

Ce qu’il contient:

  1. Ovocyte/ovule
  2. Zone pellucide
  3. Couche granuleuse (granulosa)
  4. Différenciation de la thèque (interne et externe) qui va acquérir les récepteurs LH pour faire l’hormonogenèse de façon efficace
  5. Antrum = contient stéroïdes, protéines, glycoprotéines, cytokines
  6. Cumulus oophorus
  7. Membrane basale entre thèque et couche granuleuse
23
Q

Qu’est-ce qui caractérisque le follicule mature (De Graaf)?

A
  • Follicule tertiaire mature, préovulatoire
  • Ovocyte complète sa méiose et sa division
  • Taux d’estrogènes mesurés les plus élevés 24-36h avant ovulation
  • Élévation LH 36h avant, mais le pic de LH 10-12h avant ovulation: déclenche reprise de méiose, synthèse de prostaglandines (rupture follicule), production progestérone
24
Q

Quelle étape suit la finalisation du follicule mature?

A

L’ovulation

25
Q

Qu’arrive-t-il après l’ovulation?

A

Le follicule va se léuténiser (la lutéine est pigmenté en jaune): donc le follicule vide devient un corps jaune et éventuellement un corps blanc (corpus albicans) s’il n’y a pas de grossesse

26
Q

Phase lutéale

A

Durée assez fixe de 14 jours

Se caractérise par :

  • Lutéinisation du follicule: corps jaune
  • Production surtout de progestérone mais aussi estrogènes
  • Si grossesse: production de hCG (similaire à LH) qui peut “sauver” le corps jaune
  • Si pas de grossese: Atrésie du corps jaune & Baisse de la progestérone et des estrogènes et donc réaugmentation de la GnRH favorisant la FSH en fin de cycle
27
Q

Quelles sont les hormones ovariennes et de quel type sont-elles?

A

= sont des stéroïdes:

  • Estrogènes (estradiol +++, estrone)
  • Progestérone
  • Androgènes (testostérone, androstènedione,DHEA)
28
Q

Hormones ovariennes

  • Varient en fonction de quoi?
  • Sont-elles liées?
A
  • Varient en fonction du cycle menstruel
  • Liées à l’albumine et SHBG (environ 1% hormone libre)
29
Q

Hormones ovariennes: Effets des estrogènes

A
  • Caractères sexuels secondaires féminins: seins, formation des organes génitaux externes, distribution graisses, peau, endomètre et muqueuse vaginale, libido
  • Os: ↓résorption, fermeture des épiphyses des os longs
  • Métabolique: ↑HDL, ↓LDL, ↑TG,↑protéines transport, ↑coagulation
30
Q

Hormones ovariennes: Effets de la progestérone

A
  • Développement glandulaire : seins, endomètre
  • Diminution de l’effet de l’insuline
  • (patiente avec DB1 en phase lutéale est + résistance à insuline et avant d’être menstruée, est plus à risque des hypoglycémies)*
  • Augmentation de la T° corporelle
  • Augmentation de la ventilation
  • Grossesse: maintien utérus, inhibelactation
31
Q

Température basale selon les phases

A

Utile en clinique de fertilité

Température est augmentée par la progestérone donc est ++ en phase lutéale

32
Q

Hormones ovariennes: Androgènes

  • Quels sont les androgènes principaux?
  • Effets
A

= Testostérone, dihydrotestostérone (DHT), androstènedione, DHEA

  • Désir sexuel
  • Anabolisme protéique : derme, muscles, os
  • Pilosité corporelle
  • Neurotransmetteurs cérébraux
33
Q

Comment voir si une femme ovule? (6)

A
  • Régularité du cycle
  • Sx (prémenstruels, dlr, sécrétions cervicales, libido)
  • Courbe de température
  • Dosage de progestérone J25 (cycle de 32)
  • Bx/écho endométriale, échographiefolliculaire
  • Test de LH urinaire en pharmacie (Clearblue, Ovudate, Conceive)
34
Q

% de fertilité normale

A

Fertilité normale (dépend de l’âge):

  • 1 mois 25%
  • 3 mois 60%
  • 6 mois 72%
  • 12 mois 85%

(% de couples ayant une grossesse selon le temps)

Endocrino - Examen II (11 decks)

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