Oude CAT vragen Flashcards
Waardoor wordt ACTH gemaakt?
hypofyse
Wat maken de gangen van wolff van de m geslachtsorganen
vesicula seminalis en epididymis
Wat zijn de begrenzingen van het lieskanaal? (achterwand, voorwand, bodem/vloer)
achterwand = fascia transversalis voorwand = aponeurosis m. obliquus externus bodem/vloer = lig. inguinale
Waarvoor wordt aciclovir gebruikt?
tegen herpes simplex
Waarvoor wordt peninciline gebruikt?
tegen bacteriën
waarvoor wordt azitromycine gebruikt?
tegen bacteriën
Wat voor behandeling verdient de voorkeur bij HPV en genitale scabies?
lokale behandeling
Welke symp bij chlamydia? (2)
lymfogranuloma venereum, cervicitis
Welke symp bij herpes simplex type 2? (2)
brandende genitale pijn, genitale blaasjes
welke symp bij HPV? (2)
genitale wratten, condylomata acuminata
welke symp bij Neisseria gonorrhoeae (1)
druiper
welke symp bij schaamluis? (2)
genitale jeuk, blauwige verkleuring schaamstreek
welke symp bij treponema pallidum (lues) (2)
exantheem handpalmen/voeten, haaruitval
welke symp bij Trichomonas vaginalis? (1)
schuimende fluor vaginalis
submyceuse lipoom zit dichtst bij uterus
ja
Wat is anovulatie?
Wanneer eierstokken geen eicel vrijgeven tijdens cyclus
Welke prolaps heeft het meest vaak een recidief?
voorwand
Wat gebeurt er bij portio amputatie?
verwijdering baarmoedermond
Wat gebeurt er bij sacrospinale fixatie?
fixatie aan lig. sacrospinalis
Wat gebeurt er bij vaginale uterus extirpatie met voor en achterwandplastiek?
verwijdering baarmoeder
Wat gebeurt er bij colpocleises volgens LeFort?
sluiting van de vagina
Waardoor komt een penieel erectie tot stand?
Aanspannen dwarsgestreept spierweefsel van de bekkenbodem
Is er een risico op leukemie bij een priapisme?
Ja
Waarmee wordt iemand geinjecteerd bij intracaverneuze injectietherapie?
fosfodiësterase remmer
Hoe wordt pedofielie geclassificeerd in de DSM-5?
een nodige maar onvoldoende voorwaarde voor de diagnose van een parafiele stoornis
Wat voor soort seksuele problemen zijn er bij parkinsons?
seksuele impulscontroleproblemen
Welk karyotype bij syndroom van turner?
X0
Waardoor zwelt de clitoris bij seksuele opwinding?
relaxatie van glad spierweefsel van de arteriolen
Waarvan is het lig. ovarium proprium een overblijfsel?
gubernaculum
Welke buikwandstructuur vormt de fascia spermatica interna?
fascia transversalis
Welke buikwandstructuur vormt de fascia spermatica externa?
m. obliquus externus abdominis
Welke buikwandstructuur vormt de fascia cremasterica?
m. obliquus internus abdominis
Wat zit er in de funiculus spermaticus? (4)
a. testicularis, ductus deferens, lymfevaten, plexus pampiniformis
Met wat voor therapie wordt herpes genitalis behandeld?
antivirale therapie
Waarmee wordt herpes genitalis behandeld (med naam)
famciclovir
Is er overdraagbaarheid met condoom bij herpes genitalis?
Ja
wat zijnd e 3 stappen bij hevig menstrueel bleodverlies? (3)
anamnese, fysisch diagnostisch onderzoek, transvaginale echografie
Heeft urodynamisch onderzoek (UDO) effect op een klassieke (retropubische) TVT procedure?
Nee
Bij welk serum HCG kan een Conservatieve (niet chirurgische) behandeling voor een EUG starten?
1000 IU/L
Welke combi antibiotica bij PID? (2)
Levofloxacine + Metronidazol
Lower Urinary Tract Symptoms of LUTS bij benigne prostaathyperplasie worden voornamelijk veroorzaakt door:
een toename van de hoeveelheid stroma in de prostaat
Welke twee medicamenten voor opvliegers na menopause?
oestrogeen oraal, progesteron oraal
Welke seksuele problemen bij DM?
Minder seksuele zin
Welk karyotype bij Klinefelter?
XXY
Wat is een overeenkomst tussen de werkingsmechanismen van oestrogenen en progestagenen in de anticonceptiepil?
remming van de afgifte van GnRH
Welk hormoon is direct verantwoordelijk voor de secretiefase van het endometrium?
progesteron
Welke van de volgende chirurgische ingrepen is met name ontwikkeld voor het herstel van een prolaps van het middelste compartiment?
sacrospinale fixatie van de uterus
Wat is de meest voorkomende locatie van een EUG?
de ampulla van de tuba uterina
Bij welke verwekker moet men bedacht zijn op een foutpositieve uitslag op het bevolkingsonderzoek ‘Prenatale Screening Infectieziekten en Erytrocytenimmunisatie’ (PSIE)?
Treponoma Pallidum (lues)
Tegen welke twee seksueel overdraagbare aandoeningen wordt vaccinatie in Nederland aangeboden in het Rijks Vaccinatieprogramma (RVP)? (2)
Hep b en Condylomata acuminata
Een huisarts besluit een perimenopauzale vrouw te behandelen met hormoonsuppletie vanwege hevige vasomotore klachten. Ze heeft een blanco voorgeschiedenis. Wat is de belangrijkste reden dat deze hormoonsuppletie moet bestaan uit oestrogenen én progestagenen?
Vanwege het risico op
endometriumcarcinoom
Een jongen van 16 jaar komt ’s avonds op de huisartsenpost want hij heeft sinds een dag pijn in de rechterhelft van zijn scrotum. Hij voelt zich misselijk, klam en ziet bleek. Met plassen heeft hij geenpijn. Hij is seksueel actief. Het scrotum is eenzijdig rood en verdikt. Palpatie is erg pijnlijk.
Wat is nu het beste beleid?
insturen voor beoordeling door uroloog
Een man van 72 jaar heeft LUTS op basis van BPH. De huisarts overweegt medicamenteuze behandeling. Voorgeschiedenis: blanco.
Welk medicijn is nu geïndiceerd?
alpha-1-blokker
Wat is LUTS?
Lower Urinary Tract Symptoms
wat is LUTS op basis van BPH?
Lower Urinary Tract Symptoms op basis van benigne prostaathyperplasie
Een 91-jarige verpleeghuisbewoner heeft aldaar een transurethrale verblijfskatheter gekregen ivm een urineretentie. Hij wordt verwezen wegens een snel ontstane zwelling met pijnklachten aan de penis. U ziet een man met een katheter in situ. De glans van de penis is zichtbaar, juist proximaal van de glans ziet u een circulaire geïndureerde zwelling met al enkele necroseplekjes. De proximale penisschacht is zonder afwijkingen. Vóór het inbrengen van de katheter had de man geen peniele klachten.
Wat heeft de man zeer waarschijnlijk?
een paraphimosis
Een 57-jarige vrouw is bekend met een solitaire nier links. Zij wordt op de afdeling spoedeisende hulp gezien omdat zij al 18 uur niet heeft geplast en pijn heeft in haar linker flank. Ze heeft geen koorts. Bij lichamelijk onderzoek heeft zij drukpijn in de linker flank en onderbuik. Echografisch onderzoek toont uretero-hydronefrose en een blaas die gevuld is met 35 ml urine. Op verzoek kan ze een scheutje plas produceren voor onderzoek hoewel ze geen aandrang heeft om te plassen. Onderzoek van deze urine toont erythrocyturie. Laboratoriumonderzoek toont een kreatinine van 410 umol/ml (N= <90) electrolyten zijn normaal.
Er wordt besloten dat ze met spoed moet worden behandeld.
Welke behandeling is het meest aangewezen?
nefrostomie
bevat prikpil alleen maar progestagenen?
Ja
U wordt eind van de dag gebeld door mevrouw Jansen. Zij heeft gisteravond én eergisteravond haar pil vergeten in te nemen. Gisteravond heeft zij onbeschermde seks gehad met haar vriend, met wie ze al jaren samen is. Tijdens de coïtus is hij klaargekomen. Ze zit in haar eerste pilweek. Ze is nu erg bezorgd dat ze zwanger kan worden.
Wat is het advies?
morning after pil / koperspiraal
bij het gebruik van een combinatiepreparaat uit de derde generatie is er een grote kans op het verkrijgen van een longembolie
ja
De erectie bij de man komt tot stand door: (para en sympathicus)
activatie parasympaticus en inhibitie sympaticus
Hoewel vele mensen aannemen dat seksuele interesses/preferenties genetisch beïnvloed worden, is dat tot nog toe alleen empirisch aangetoond voor:
pedofilie
Het ontstaan van een erectie is onder andere het gevolg van een afname/toename van α-adrenerge stimulatie en afsluiten/openen van venen in de penis.
afname, aflsuiten
4 stappen van De ontwikkeling van de mannelijke inwendige genitalia? (4)
- expressie TDF-gen
- differentiatie van de testis
- productie van het anti-Mueller hormoon
- regressie van de buizen van Mueller
Gedurende het derde trimester van de zwangerschap is de ontwikkeling van de vrouwelijke hersenen
gevoelig voor androgenen
Welk beeld zien we doorgaans bij vrouwen met congenitale bijnierhyperplasie? (3) (chrom, identiteit, interesses)
XX chromosomen, vrouwelijke genderidentiteit, mannelijke interesses
Zit de n. genitofemoralis in de funiculus spermaticus?
Ja
Welke structuur ontwikkelt zich uit de ductus paramesonephricus?
uterus
Aan welke vrouwelijke genitale structuur is de mannelijke ventrale penis met urethra analoog?
labia minora
Bij een 33-jarige vrouw wordt bij toeval een intramuraal myoom vastgesteld met een doorsnede van 4 cm in de voorwand van de uterus bij het
verrichten van een transvaginale echo ter beoordeling van de ovaria bij een klinische verdenking op Poly-Cysteus Ovarium Syndroom (PCOS).
Patiënte maakt zich zorgen over de groei van dit myoom in de toekomst.
Het is zeer onwaarschijnlijk dat het myoom in omvang toeneemt
na de menopause
Een 64-jarige Para 3 vertelt dat zij sinds ongeveer 3 jaar progressief last heeft van een verzakkingsgevoel / balgevoel, hetgeen toeneemt in de loop
van de dag. Tevens heeft patiënte bijkomende mictieklachten in de vorm van urineretentie en recidiverende UWI’s, terwijl zij 3 jaar geleden juist
mictieklachten had in de vorm van stressincontinentie.
Welke bevindingen bij gynaecologisch onderzoek passen het meest bij genoemde klachten?
cystocele graad 3 met intacte urethrovesicale overgang
Een 45-jarige vrouw heeft veel hinder van urinestressincontinentie. Bij lichamelijk onderzoek wordt geen genitale prolaps vastgesteld, maar wel
hypermobiliteit van de urethra en onwillekeurig urineverlies bij stress provocatie (Valsalva). Bij aanvullend onderzoek middels uroflowmetrie blijkt
patiënte goed uit te plassen met een krachtige straal en zonder residu. Het urinesediment toont geen afwijkingen.
Er wordt besloten urethrale sling (klassieke) Tension-free Vaginal Tape (TVT) te plaatsen.
Waar verlaat deze sling het lichaam ten opzichte van het benige bekken?
craniaal van de ramus superior ossis pubis
Bij de evaluatie van klachten van onwillekeurig urineverlies wordt aan een patiënte gevraagd een mictiedagboek in te vullen.
Hierbij wordt vastgesteld dat patiënte een mictiefrequentie heeft van 15 x / dag (11 x overdag en 4 x ’s nachts). Het mictievolume bedraagt 50-80
cc met een totaal mictie volume 1550 cc / 24 uur). Tevens wordt 5 x een periode van onwillekeurig urineverlies aangegeven, optredend
voorafgaand aan een geregistreerde mictie. De totale vocht intake van 2225 cc / 24 uur blijkt normaal.
Welk hoofdprobleem heeft de vrouw met dit mictiedagboek?
urge urine incontinentie
Na een doorgemaakte asymptomatische infectie met Chlamydia trachomatis kan het syndroom van Fitz Hugh Curtis zich als toevalsbevinding
presenteren.
Bij welke vorm van aanvullende gynaecologische diagnostiek kan dit syndroom worden vastgesteld?
laparoscopie
Een 22-jarige vrouw heeft homogene en riekende fluor vaginalis. De huisarts ziet een normale cervix en gave vaginawanden. Ze meet een pH van
4,8 van de fluor.
Kan op deze gegevens de diagnose bacteriële vaginose worden gesteld volgens de Amsel-criteria?
nee
Een infectie met Treponema pallidum, de verwekker van syfilis (of lues) verloopt klassiek in een aantal stadia.
Tot welk stadium behoort de ‘moth eaten’ alopecia (bepaalde vorm van haaruitval)?
secundaire syfilis
Candida vulvovaginitis is de meest voorkomende vaginale infectie in de huisartsenpraktijk.
Wat is de behandeling bij een eerste episode van deze genitale infectie?
miconazol lokaal
Diagnostiek herpes simplexvirus type 2?
PCR van
blaasjesvocht
Diagnostiek Neisseria gonorrhoeae? (2)
kweek van écoulement of fluor vaginalis
Diagnostiek Sarcoptes scabiei?
kijken met loupe
Diagnostiek Treponema pallidum?
serologie naar antistoffen
Een vrouw van 50 jaar heeft last van opvliegers. Ze komt daarom bij de huisarts. Ze slaapt slecht, en ze ervaart er veel hinder van op het werk. Ze
wil medicatie tegen de klachten. Ze menstrueert onregelmatig.
Wat is het beste advies?
continu oestrogeen met cyclisch progesteron oraal
Een huisarts behandelt een postmenopauzale vrouw met oestrogenen in combinatie met progestagenen vanwege vasomotore klachten. De
vrouw vraagt hoe lang ze deze tabletten mag gebruiken. De huisarts legt uit dat er een bepaald risico is bij langdurig gebruik van
hormoonsuppletie.
Welk onderstaand risico is dat?
hart- en vaatziekten
Een jongen van 17 jaar komt bij de huisarts. Hij heeft sinds een paar uur hevige pijn in zijn rechter scrotum die doortrekt naar de rechteronderbuik.
Bij lichamelijk onderzoek en aanvullend onderzoek zijn er de volgende bevindingen:
Temperatuur 36.4, pols 96
Urine: nitriet negatief, ery’s en leuko’s negatief
Scrotum aan de rechterzijde rood, rechter testis ligt hoog in scrotum, aanraken is pijnlijk
Abdomen geen afwijkingen
Wat is de belangrijkste reden dat een torsio testis waarschijnlijker is dan een epididymitis?
positie van de testis
De huisarts komt bij een man van 81 jaar thuis. Hij heeft buikpijn sinds een halve dag. Hij blijkt 24 uur niet geplast te hebben. Al langere tijd had hij
last van moeizame frequente mictie met nadruppelen. Voorgeschiedenis: diabetes mellitus type II.
Wat moet de huisarts nu doen?
katheteriseren
De huisarts onderzoekt een 63-jarige man op zijn spreekuur in verband met mictieklachten. Bij het lichamelijk onderzoek vindt de huisarts een vast
elastische, symmetrisch vergrote prostaat.
Wat is de juiste interpretatie van deze bevinding?
De prostaat is vergroot. Dit kan, naast andere mechanismen, bijdragen aan de mictieklachten.
Een 80-jarige, vitale, vrouw wordt verwezen in verband met urineverlies. Ze verliest urine bij zwaar tillen, bij hoesten en bij sporten. Ze voelt zich
toenemend gehinderd door het verlies. Ze plast 7 keer per dag een één keer ’s nachts. Ze heeft geen residugevoel na de plas en heeft nooit
urineweginfecties. Haar voorgeschiedenis vermeldt: tweemaal vaginale partus, een uterus myomatosus, status na cholecystectomie en
hypothyreoïdie waarvoor suppletie. Andere medicatie gebruikt zij niet.
Bij lichamelijk onderzoek vindt u een postmenopauzale status van het vaginaslijmvlies en urineverlies bij hoesten met een gevulde blaas. Na mictie
is er geen residu.
Uw diagnose is zuivere stress incontinentie.
Onderstaande anatomische structuren kunnen een rol spelen bij de klachten van deze patiënte.
Bij betrokkenheid van welke structuur kan medicamenteuze therapie verbetering van haar klachten geven?
de veneuze plexus rond de urethra
Een 21-jarige man wordt op de shockroom binnengebracht nadat hij tijdens kitesurfen van grote hoogte op de dijk is gevallen. Hij heeft een
femurfractuur links en een bekkenfractuur. Hij klaagt over verminderd gevoel in zijn benen. De geconsulteerde neuroloog constateert dat er sprake
is van een dwarslaesie op laag thoracaal niveau. Patiënt krijgt een suprapubische katheter tijdens de fixatie van het femur en het bekken. Na drie
maanden verblijf in een revalidatiecentrum wordt nader onderzoek naar de blaasfunctie gedaan.
Wat zijn de meest waarschijnlijke afwijkingen die bij dit onderzoek zullen worden gevonden? (2)
een overactief sluitmechanisme en een overactieve blaasspier
Een 91-jarige verpleeghuisbewoner wordt verwezen naar de SEH met een zwelling van de linker scrotuminhoud. Hij heeft al enige jaren een
verblijfskatheter wegens een atone blaas na een rectumresectie wegens rectumcarcinoom. Hij heeft een eindstandig colostoma. Wegens
dementie is autoanamnese niet mogelijk. Zijn begeleider meldt dat hij vaak troebele urine in de opvangzak had maar dat de zwelling pas sinds
deze ochtend opgevallen was. Bij lichamelijk onderzoek ziet u een forse zwelling en roodheid en bij palpatie voelt u een onregelmatige warme
pijnlijke zwelling met een diameter van 8 cm. Palpatie lijkt patiënt gering pijn te doen. De epididymis is niet separaat te onderscheiden van de testis.
Welke diagnose is het meest waarschijnlijk?
epididymo-orchitis
LUTS bij benigne prostaathyperplasie wordt voornamelijk veroorzaakt door
toename van de hoeveelheid stroma
Een 36-jarige vrouw wordt gezien bij de huisarts in verband met sinds een dag bestaande koorts en pijnlijke frequente mictie. Zij blijkt een
temperatuur van 39,3 °C te hebben. Bij onderzoek heeft zij een diffuus pijnlijke onderbuik. Er is slagpijn in de linker nierloge.
Onderzoek van urine met een urinestick toont: erytrocyten +, leucocyten +++, nitriet +, eiwit -.
Wat is de meest waarschijnlijke diagnose?
acute pyelonefritis
Welke van de onderstaande vormen van anticonceptie bevatten zowel prostagenen als oestrogenen: A minipil B nuvaring C implantatiestaafje D prikpil
nuvaring
U wordt eind van de dag gebeld door mevrouw Van Jansen. Zij is gisteravond én eergisteravond haar pil vergeten in te nemen. Gisteravond heeft
zij onbeschermde seks gehad met haar vriend, met wie ze al jaren samen is. Tijdens de coïtus is hij klaargekomen. Ze zit in haar derde pilweek. Ze
is nu erg bezorgd dat ze zwanger kan worden.
Wat is uw advies?
laatst vergeten pil alsnog nemen, strip afmaken, doorgaan met volgende strip zonder pauze
Bij welke van de onderstaande situaties is de kans op het krijgen van een longembolie het kleinst?
A
het gebruik van een combinatiepreparaat uit de derde generatie
B
bij het starten van een combinatiepreparaat uit de tweede generatie
C
bij het gebruik van de nuvaring
D
bij het gebruik van de mirena spiraal
D
bij het gebruik van de mirena spiraal
IELT staat voor
Intravaginale Ejaculatie Latentie Tijd
Een 50-jarige man vertelt aan de huisarts dat hij bij seks met instemming graag dominant is, zijn partner vastbindt en graag slaat met een zweep.
Hoewel deze man geen probleem heeft om partners voor sadistische seks met instemming te vinden (meestal via specifieke websites), lijdt
persoon onder “deze seksuele interesses”, omdat ze aldus de persoon niet overeenkomen met de wens van God, noch met de “natuur”, en
bovendien verhinderen dat de persoon een “normale” partnerrelatie zou hebben. Het ervaren lijden is ernstig met een 9 op een schaal van 10.
Bovendien meldt deze persoon de huisarts dat zijns inziens de sadistische interesse voortkomt uit een reactieve hechtingsstoornis. Persoon
functioneert goed en heeft geen psychiatrische voorgeschiedenis noch (andere) psychiatrische diagnoses.
Als u als huisarts een medische behandeling zou geven aan deze patiënt, die geen andere klachten heeft en goed functioneert, en u volgt de
gangbare internationale richtlijnen, wat schrijft u dan voor?
een luteïne hormoon-releasing hormone agonist
De duale lob theorie van pedoseksueel gedrag verklaart pedoseksueel gedrag als gevolg van stoornissen in
de werking van de temporale cortex (bijvoorbeeld de amygdala) en de werking van de frontale lob (bijvoorbeeld executieve functies)
Er ontstaan al verschillen tussen mannelijke en vrouwelijke hersenen voordat de gonaden tot ontwikkeling komen.
Waardoor wordt dit verklaard?
door de rol van genen op het Y-chromosoom
De werking van oestrogenen in de anticonceptiepil berust op het feit dat:
de afgifte van gonadotropines geremd wordt
Door welke structuur wordt de plica umbilicalis lateralis opgeworpen?
vasa epigastrica inferior
Wat is een derivaat van het gubernaculum bij de vrouw?
ligamentum teres uteri
Van welke embryonale structuur zijn de labia majora het derivaat?
labioscrotale wallen
Een 40-jarige Para 2 bezoekt de polikliniek gynaecologie in verband met klachten van intermenstrueel bloedverlies bij een regelmatige menstruele
cyclus. Bij transvaginale echoscopie op cyclusdag 4 is er een verdenking op een intracavitaire afwijking.
Welk onderzoek is nu het meest aangewezen?
saline infusion sonohysterography (SIS echo)
Een 45-jarige vrouw heeft veel hinder van stressincontinentie, waarbij geen klachten van frequency, urgency of urge incontinentie. Bij lichamelijk
onderzoek heeft zij geen genitale prolaps, wel hypermobiliteit van de urethra en onwillekeurig urineverlies bij stress provocatie (Valsalva). Bij
aanvullend onderzoek middels uroflowmetrie blijkt patiënte goed uit te plassen met een krachtige straal en zonder residu. Het urinesediment toont
geen afwijkingen.
Er wordt overwogen een urethrale sling (TVT) te plaatsen.
Is aanvullend onderzoek noodzakelijk voorafgaande aan de ingreep?
Nee, er is geen bewijs dat aanvullend onderzoek bij deze situatie noodzakelijk is.
Onwillekeurig urineverlies kan het gevolg zijn van een overactieve blaas zich ontwikkelend in de postmenopauze.
Wat is nodig om de diagnose overactieve blaas te stellen?
klachten van urgency en frequency
U ziet bij een zwangere vrouw bij echografisch onderzoek in het eerste trimester van haar zwangerschap een ectopic mass en vrij vocht. Zij heeft
geen klachten.
Bepaling van het serum HCG blijkt 5500 IU/L.
Wat is het aangewezen beleid?
diagnostische laparoscopie en handelen naar bevinden
De oorzaak voor een PID (Pelvic Inflammatory Disease) is vaak poly-microbieel.
Welk micro-organisme wordt het meest frequent aangetoond als veroorzaker van een salpingitis acuta?
Chlamydia trachomatis
Chronische onderbuikpijn en problemen met de fertiliteit kunnen hun oorsprong vinden in een niet onderkende / onbehandelde infectie met
Chlamydia trachomatis.
Wat is de eerste keuze behandeling van een asymptomatische chlamydia infectie vastgesteld bij een SOA screening?
azitromycine
