Otorrino Flashcards
Vertigem def
Ilusão de movimento rotatório
Periférica x central
Causas:
- Periférica: posicional, meniere, neurite
- Central: vascular, tumoral
Vertigem:
- Periférica: súbita, intensa, limitada
- Central: insidiosa, crônica
Zumbido:
- Periférica: +
- Central: -
Tipo de nistagmo:
- Periférica: unidirecional, horizontal/rotatório, inibe com fixação
- Central: multidimensional, vertical, não inibe com fixação
Disartria/disfagia:
- Periférica: -
- Central: +
Vertigem posicional paroxistica benigna
Principal causa de periférica
Canalitíase: debris de cálcio nos canais semicirculares (+ comum no canal posterior)
Clínica: >60 anos, mulher, história de trauma, episódios rápidos (<1 min), após movimentos da cabeça
Dx: manobra de Dix Hallpike
Tto: evitar antivertiginosos com flumarizina (diminui dopa e aumenta risco de parkinsonismo); manobra de Epley (reposição dos debris para o utrículo)
Doença de Meniere
Hidropsia endolinfatica e distorção do labirinto
Vertigem espontânea e recorrente + zumbido + hipoacusia
Tto: dieta hipossódica / evitar álcool e cafeína; beta-histina/ diurético / corticoide / cirurgia / reabilitação
Neurite vestibular
Lesão neural inflamatória
Crise vertiginosa após infecção de VAs
Tto: sintomáticos (dimenidrato, clonazepam/corticoide), reabilitação
Rinite: def e critérios?
Inflamação da mucosa nasal
1 ou mais dos seguintes:
- rinorreia
- obstrução nasal
- prurido e/ou espirros
Grupos
- Não alérgica: infecciosa, medicamentosa (AAS, vasoconstrictores), hormonal..
- Alérgica: exposição a alérgenos / ^IgE e histamina
- Perene (ácaro do pó domiciliar)
- Sazonal (pólen)
Clínica e dx
- Atopia (asma, dermatite)
- Esofagite eosinofílica
- Sinais alérgicos: linhas de Dennie-Morgan, prega nasal
- Rinoscopia: edema + palidez
Dx é essencialmente clínico
- lab: eosinofilia, ^ IgE total
- testes alérgicos: cutâneo (TCHI), IgE específico
Classificação
- Intermitente: sintomas <4 dias/sem ou <4sem
- Persistente: >4 dias/sem e >4 sem
- Leve: sono e atividades normais, sem sintomas incômodos
- Mod-grave: comprometidos, sintomas incômodos
Tratamento
1- controle ambiental:
- evitar tapetes, cortinas, pelúcias
- limpeza sem vassouras, ou espanadores
2- Lavagem Nasal (solução salina)
3- Sintomáticos (regular nos sintomas persistentes/moderados):
- corticoide tópico (beclometasona, fluticasona)
- anti-histamínicos (loratadina, fexofenadina)
- Cromoglicato (<2 anos) / antileucotrienos (refratarios)
4- Imunoterapia: único que altera curso da doença
- sem controle após terapia farmacológica
- sensibilização comprovada por testes
- relação “exposição x quadro clínico”
Epistaxe: classificação?
Anterior:
- plexo de Kiesselbach
- Sazonal, traumas pequenos
- criança / adulto jovem
- autolimitada
Posterior:
- Ramos da A. Esfenopalatina
- anticoagulantes, neoplasia
- > 50 anos
- mais grave
Conduta
1) Hemodinâmica / via aérea
2) Medidas gerais: A B C
- Assoar nariz (remover coágulo)
- Borrifar vasoconstritor (oximetazolina)
- Comprimir narina 10-15 min (gelo local)> “não curiosa”
3) Medidas específicas:
- cauterização (química, elétrica, laser)
- tamponamento nasal (anterior ou posterior)
- embolização/cirurgias (ligaduras)
SAHOS: def e perfil?
Def: bloqueio das VAs durante o sono
Hipoxemia e hiperatividade simpática
Perfil: homem, 40-65 anos, obeso
Outros fatores; hipotireoidismo, acromegalia, ehler-danlos
Clínica
Sono não reparador, roncos, sonolência diurna
- cardiovascular: HAS, AVE, IAM (SAHOS é fator de risco independente)
- neurológico: depressão, déficit cognitivo
- metabólico; resistência à insulina e esteatose
Dx
Polissonografia (PSG de noite inteira):
- IAH >= 5 episódios/h de sono (sintomático ou comorbidade)
- IAH >= 15 (assintomático)
Leve: IAH <15
Mod: >= 15
Grave: >= 30
Tratamento
- Gerais: perder peso, at física, abstinência alcoólica
- Pressão positiva (CPAP/BiPAP)/dispositivo oral > IAH >= 15; Epworth >= 11; repercussão clínica importante (sonolência excessiva)
- cirurgia (anormalidade craniofacial, hipertrofia adenoide) > intolerância ou refratário
