Cabeça E Pescoço

Question 1

Cancerização de campo

Answer 1

Causa câncer onde passa! Metástases via linfática

• Fator causal: tabagismo e etilismo
• Histologia: carcinoma epidermoide
• Cd: investigar tumores sincrônicos

Cav oral: oroscopia
Orofaringe: oroscopia
Nasofaringe: nasofibroscopia
Laringe: videolaringoscopia
Esôfago: EDA
Pulmão: broncoscopia

Question 2

Metástases cervicais

Answer 2

Estadiamento (NO): profilático
- conservador: RT
- cirurgia: esvaziamento cervical seletivo

Estadiamento (N+):
- conservador: RT + QT
- cirurgia: esvaziamento cervical radical modificado.
Tipo 1: preserva n XI;
Tipo 2: preserva n XI e ECOM;
Tipo 3: preserva n XI, ECOM e VJI
Clássico: arranca tudo!

Question 3

Cav oral

Answer 3

Sítio mais comum de toda cabeça + pescoço

FR: má higiene bucal e tabagismo

Clínica; úlceras orais crônicas

Dx; oroscopia + bx incisional

Tto: cirurgia +/- RT
- língua (+ comum): glossectomia
- assoalho: pelvectomia
- mandíbula: commando
- linfadenectomia: supra omo-hioide (I, II e III)

Question 4

Nasofaringe

Answer 4

FR: EBV

Clínica; obstrução nasal unilateral e epistaxe

Dx: RM + nasofibroscopia + bx incisional

Tto: RT + QT
- epidermoide: RT + QT
- nasoangiofibroma: “brilhante perolado” > dx: masculino + jovem + imagem (não fazer bx)
> tto: cirurgia

Question 5

Orofaringe

Answer 5

FR: HPV (se +, prognóstico melhor, jovem)

Clínica: Assintomático + nódulo cervical suspeito. Principal local: amígdalas

Dx: oroscopia + bx incisional
- pesquisa do P16 (melhor prognóstico)

Tto: RT + QT
- tx inicial: RT exclusiva ou cirurgia endoscópica
- tx avançado: RT + QT

Question 6

Laringe

Answer 6

FR: tabagismo e etilismo

Clínica: rouquidão e obstrução respiratória

Dx: videolaparoscopia e bx incisional

Tto: preservação vocal
- 1ª opção: RT + QT
- alternativa: laringectomia parcial
- recidiva ou avançado: laringectomia total ou RT/QT

Question 7

Glândulas salivares

Answer 7

• Benignos: adenoma pleomórfico (1º) > tumor de Warthin (bilateral)
• Malignos: carcinoma mucoepidermoide (1º) > adenoidecístico
• rega do tamanho: gl pequena = maligno (vice versa)
• regra dos 80%: benigno - parótida - lobo superficial

Dx: USG + PAAF + TC/RM

Tto: cirurgia
- paratireoidectomia superficial + linfadenectomia nos malignos (I, II, III)
- comp: paralisia facial transitória (50%)

Question 8

Quando fazer punção aspirativa em nódulo cervical?

Answer 8

Adulto, tabagista, assintomático, oroscopia normal
»>
Mtx linfonodal, nódulo de tireoide, tx glândula salivar

Question 9

Quando fazer biópsia excisional?

Answer 9

Criança/ adulto
Febre
Refratário a ATB
>2cm/aderido
»>
Linfoma, TB, bactéria/fungo