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ENARM ME LA PELAS > Otorrino > Flashcards

Otorrino Flashcards

1
Q

Cual es la principal etiologia del CA de laringe?

A

EPIDERMOIDE

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2
Q

Localizacion mas frecuente del CA de laringe?

A
  • Glotis (cuerdas vocales) 59%

- Supraglotis 40%

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3
Q

Principales factores de riesgo del CA de laringe?

A

Alcohol y tabaquismo

-Menos import. VPH 16, exposicion a polvos ocupasionales

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4
Q

En quienes es mas frecuente el CA de laringe?

A

Varones entre 60 y 70 años

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5
Q

Clinica clasica del CA de laringe

A
  • DISFONIA (1er y principal sintoma)
  • Disfagia y odinofagia
  • Tumor

-Al momento de la consulta lleva mas 3 sem con dicha clinica

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6
Q

Como diagnosticas un CA de laringe?

A

Ante la sospecha clinica enviar a biopsia

  • Lesion mucosa = biopsia por endoscopia
  • Ganglios afectados = PAAF

Realizar TAC para estadificar y desc METS
Realizar Rx de torax para desc METS

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7
Q

Tratamiento para CA de laringe?

A

T1, T2 y N0 = Radioterapia o reseccion endoscopica

Resto de tumores = Laringuectomia y quimioterapia

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8
Q

Que es la laringomalacia?

A

Flacidez de la laringe, clinicamente se presenta estridor espiratorio (mas al llanto) y espiratorio.

Por lo regular desaparece antes del año de vida sin tratamiento

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9
Q

Etiologia del CRUP laringeo?

A

Parainfluenza 1 y 3

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10
Q

Epidemiologia del CRUP laringeo?

A

Mas frecuente en niños de 3 meses a 3 años

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11
Q

Triada clasica del CRUP laringeo?

A
  • Estridor (insp)
  • Disfonia
  • Tos traqueal (perruna)

-Signo de la agua en Rx

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12
Q

Tratamiento del CRUP laringeo?

A
  • Glucocorticoides
  • Epinefrina
  • O2 si satura menos de 92%
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13
Q

Etiologia de la epiglotitis?

A
  • H. Influenza B (caso ENARM niños no vacunados)

- S. pyogenes (adultos, raro)

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14
Q

Epidemiologia de la epiglotitis

A

-Niños de 2-6 años (mas grave que el CRUP)

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15
Q

Clinica de la epiglotitis?

A

-Inicio abrupto y fiebre

Triada: Estridor, Disnea y Voz apagada

  • Posicion tripode (importante)
  • Babeo y disfagia
  • Aspecto toxico
  • Epiglotis rojo cereza
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16
Q

Tratamiento de la epiglotitis?

A
  • Controla via aerea
  • Cefalosporina de 3ra generacion

-Siempre el tratamiento es en UCI

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17
Q

De quien depende la invervacion de la laringe?

A

Del X par craneal (vago)

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18
Q

De que se encarga el nervio laringeo superior?

A

Da sensibilidad (px presenta aspiraciones)

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19
Q

De que se encarga el nervio laringeo inferior?

A

Da movilidad (px presenta disfonia o bitonalidad)

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20
Q

Definicion de faringoamigdalitis?

A

Una infección de la faringe y amigdalas que se caracteriza por garganta roja.

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21
Q

Epidemiologia de la faringoamigdalitis?

A

Afecta a ambos sexos y a todas las edades pero es mucho mas frecuente en la infancia

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22
Q

Etiologia de la faringoamigdalitis?

A
  • 90% virales: Tos rinorrea, conjuntivitis y ulcera faringea

- 10% bacteriana: Fiebre, odinofagia, adenopatia cervical anterior, inflamacion o exudado purulento, ausencia de tos.

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23
Q

Menciona los criterios de CENTOR y para que sirven

A

Sirven para saber que tan probable es que sea una faringoamigdalitis de origen bacteriano y evalua lo siguiente:

  • Ausencia de tos
  • Nodulos cervicales anteriores dolorosos
  • Temperatura mayor de 38
  • Exudado o inflamacion de amigdalas
  • 3 años a 14 de edad
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24
Q

Diagnostico de la faringoamigdalitis?

A

CLINICO

No se recomienda realizar de forma rutinaria prueba de EBHGA.

Puntaje de CENTOR mayor a 3 inicar tratamiento empirico.

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25
Q

Tratamiento para la faringoamigdalitis bacteriana?

A

-Penicilina compuesta 1,200,000 UI c/12 hrs (2 dosis) seguidas de Penicilina procainica 800,000 UI c/12 hrs (3 dosis)

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26
Q

Tratamiento para la faringoamigdalitis bacteriana en pacientes alergicos a penicilina

A
  • Eritromicina 500 mg VO c/6hrs por 10 dias

- TMP/SMX 160/800MG VO c/12 hrs por 10 dias

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27
Q

Cual es el tratamiento de erradicacion del EBHGA?

A

-Penicilina benzatinica 1,200,000 UI cada 21 dias por 3 dosis

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28
Q

Tratamiento para la faringoamigdalitis bacteriana en niños que pesan menos de 27 kg?

A

-Penicilina G benzatinica 600,000 UI IM dosis unica

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29
Q

Tratamiento para la faringoamigdalitis bacteriana en niños que pesan mas de 27 kg?

A

-Penicilina G benzatinica 1,200,000 UI IM dosis unica

30
Q

Menciona los grados de hipertrofia amigdalina

A
  • 0 = Amigdalas no visibles
  • 1+ = Amigdalas llenas menos del 25% del espacio
  • 2+ = Amigdalas llenan mas del 25 pero menos del 49% del espacio
  • 3+ = Amigdalas llenan mas del 50 pero menos del 75% del espacio
  • 4+ = Amigdalas llenan mas del 75% del espacio
31
Q

Menciona la definicion del absceso profundo del cuello

A

Proceso de origen infeccioso que forma coleccion de material purulento a traves de los planos profundos de cuello. Pueden ser localizados o generar clinica sistemica.

32
Q

Menciona datos importantes del absceso retrofaringeo

A

Se presenta detras de la faringe, posterior a una infeccion de vias respiratorias superiores, SE PRESENTA PRINCIPALMENTE EN NIÑOS PEQUEÑOS

33
Q

Datos importantes del absceso parafaringeo

A

Se presenta desde la base del craneo al hueso hioides con forma de pera invertida

34
Q

Datos importantes del absceso submandibular

A

Si traspasa la linea media se conoce como angina de Ludwing, MAS FRECUENTE EN ADOLESCENTES MAYORES POSTERIOR A INFECCION DENTAL

35
Q

Datos importantes del absceso periamigdalino

A

Se ubica junto a las amigdalas y se presenta PRINCIPALMENTE EN ADOLESCENTES Y ADULTOS JOVENES.

36
Q

Tratamiento farmacologico para pacientes con absceso profundo de cuello?

A

-Tratamiento de 1er nivel
Penicilina procainica 800,000 UI IM c/12 hrs + Metronidazol 500 mg VO c/8 hrs por 10 dias

-Tratamiento 2do nivel
Cefalosporina de 3ra generacion 1 gr IV c/8hrs + Metronidazol 500 mg c/8hrs o Clindamicina 600 mg c/8hrs

37
Q

Tratamiento no farmacologico para los abscesos profundos de cuello

A
  • Drenaje por puncion guiada con TAC o USG si no se visualiza
  • Valorar tecnica abierta en caso de dos lesiones o mas
  • Toracotomia si mediastinitis
38
Q

Menciona la definicion de la apnea obstructiva del sueño

A

-Episodios repetidos de la oclusion complete (apnea) o parcial (hipopnea) de la via aerea superior durante el dormir. Acompañado de la disminucion de la sat de o2 y brave alertamiento electroencefalografico.

Se asocia a somnoliencia diurna, deterioro cognitivo, alteraciones respiratorias, cardiacas e inflamatorias.

39
Q

Datos epidemiologicos de la apnea obstructiva del sueño

A
  • Mas prevalente en hombres
  • Aumenta 7 veces el riesgo de accidentes vehiculares
  • 90% se encuentran no diagnosticados
  • Se puede hacer dx en 1er nivel de atencion con estudio del sueño y tratado en 2do nivel
40
Q

Menciona los factores de riesgo mas importantes de la apnea obstructiva del sueño

A

-Modificables
Obesidad, Alcoholismo y tabaquismo

-No modificables
Edad, genero y alteraciones craneofaciales

41
Q

Menciona la clinica caracteristica de la apnea obstructiva del sueño

A
  • Ronquido habitual (95%)
  • Apneas observadas (95%)
  • Somnoliencia excesiva diurna (50%)
42
Q

Como se saca la probabilidad del diagnostico de apnea obstructiva del sueño

A

-Medir circunferencia del cuello a nivel de cartilago cricoides.

  • Si ronca sumar 3cm
  • Si HTA sumar 4cm
  • Menor a 43 cm baja probabilidad
  • De 43 a 47 cm moderada probabilidad
  • Mayor de 48 cm alta probabilidad
43
Q

Como se diagnostica la apnea obstructiva del sueño?

A
  • Polisomnografia (dx de eleccion)
  • Mayor de 15 SIN sintomas o mayor a 10 en paciente mayor de 65 años o mayor a 5 en paciente con sintomas sin otra causa aparente
44
Q

Clasificacion del IAH para la apnea obstructiva del sueño

A 
I = Sin SAOS, IAH menor de 5
II = SAOS leve, IAH mayor o igual a 5 hasta 14
III = SAOS moderado, IAH mayor 15 hasta 29
IV = SAOS grave = IAH mayor de 30
45
Q

Tratamiento para la apnea obstructiva del sueño

A

CPAP (tx de eleccion) cuando IAH mayor a 5 con factores de riesgo y cuando IAH mayor a 15

Utilizar todos los dias durante todas las horas del sueño

46
Q

Que es la otitis externa

A

Inflamacion del canal auditivo externo que involucra pabellon auricular o membrana timpanica secundaria a una infeccion

47
Q

Etiologia de la otitis externa

A

-98% bacteriana

Pseudomona auriginosa 20-60% (mas comun segun GPC)
Staphylococcus aureus 10-70%

Mas frecuente en adultos

48
Q

Clinica de la otitis externa

A
  • Inicio rapido de los sintomas (-48 hrs)
  • Otalgia severa con irradiacion
  • Prurito
  • SIGNO DE TRAGO + (IMPORTANTE)
  • Eritema y edema
49
Q

Como se realiza diagnostico de otitis externa

A
  • CLINICO

- Exploracion otoscopica normal investigar disfuncion de articulacion temporomadibular o alteraciones dentales

50
Q

Tratamiento NO farmacologico de la otitis externa

A
  • Acido acetico en gotas oticas (5-10 gotas) c/8 hrs
  • Ocluir con algodon y petrolato durante baño
  • Mantener oido ventilado
  • Minimizar manipulacion
  • No dispositivos auditivos
51
Q

Tratamiento farmacologico de la otitis externa

A
  • 1ra Neomicina-polimixina B-flucinolona c/8hr x 7 dias
  • 2da Neomicina-Dexametasona
  • 3ra Cipro-Hidrocortisona

NOTA: En caso de perforacion de membrana timpanica no inciar gotas oticas. REFERIR

52
Q

Tratamiento analgesico para la otitis externa

A
  • Leve-moderado: Paracetamol-Naproxeno 48-72hrs

- Severo: Dextropropoxifeno por 48 hrs max.

53
Q

Datos importantes de la otitis externa maligna

A
  • Afecta pares craneales
  • Otorrea persistente
  • Tejido de granulacion carcateristico
  • P. aeruginosa en varones diabeticos
  • Ciprofloxacino IV (hospitalario)
54
Q

Definicion de otitis media aguda

A

Infeccion de la mucosa del oido medio

55
Q

Etiologia de la otitis media aguda

A

-Bacteriana 59%
S. pneumoniae 35% H. influenzae 25% M. catharrhalis 13%

-Virus 41%
Sincitial respiratorio 74% Influenza y parainfl. el resto

56
Q

Datos epidemiologicos de la otitis media aguda

A
  • Se presenta principalmente en pacientes de 6 meses a 3 años 85%
  • 50% de los niños de 6 meses han tenido OMA
57
Q

Clinica de la OMA

A
  • Otalgia (fase 1): Intensa y pulsatil
  • Fiebre
  • Hipoacusia

-Otorrea (fase 2): Perforacion, salida de material purulento, mejora clinica

58
Q

Diagnsotico de la OMA

A

-Historia clinica + Exploracion fisica con otoscopio neumatico (de eleccion)

59
Q

Indicaciones para tratamiento antibiotico en OMA

A

-Amoxicilina por 5-7 dias, si en 72 hrs no hay mejoria agregar ac. clavulanico

  • Pacientes menores de 6 meses
  • Pacientes de 6 m a 2 años con fiebre mayor a 39
  • Pacientes de 6 m a 2 años sin mejoria al AINE en 48 hrs (siempre dar paracetamol+ibuprofeno)
60
Q

Definicion de la mastoiditis y etiologia

A
  • Diseminacion de la infeccion a la estructura trabecular osea de la apofisis mastoides
  • S. pneumoniae 30% H. influenzae
61
Q

Clinica de la mastoiditis

A
  • Fiebre
  • RETRACCION AURICULAR
  • Otalgia y otorrea
  • MENORES DE 2 AÑOS
62
Q

Diagnostico de mastoiditis

A

-Clinico, solicitar TAC de oido para establecer daño a estructuras, si no hay mejoria a las 72 hrs solicitar cultivo

63
Q

Tratamiento de la mastoiditis

A

-Antibiotico IV

1ra: Cefotaxima
2da: Amoxicilina/ac. clavulanico

Si a las 48 hrs no hay mejoria: aspiracion con aguja fina o mastoidectomia

64
Q

Datos importantes del absceso subperiostico

A
  • Complicacion de la complicacion de la OMA
  • Causado por S. pneumoniae
  • Clinica: Fiebre, retraccion pabellon auricular (sx Jaques), Otalgia, Edema, Otorrea, Fistula de Gellé
  • Dx: TAC
  • Tx: Ceftriaxona o Ampi-sulba sin mejoria a las 24hrs mastoidectomia y miringotomia
65
Q

Datos importantes del absceso de Bezold

A

-Complicacion de la OMA
-Absceso entre el esternocleidomastoideo y digastrico
-Causado por Streptococcus SPP
-Clinica: Torticolis, Aumento de volumen cervical, Otalgia y Otorrea
Dx: TAC
Tx: ATB IV sin mejoria mastoidectomia y miringotomia

66
Q

Definicion de la otoesclerosis

A

-Enfermedad metabolica osea primaria de la capsula otica y cadena osicular que causan fijacion de los huesesillos

67
Q

Datos epidemiologicos de la otoesclerosis

A
  • Prevalencia de 0.3-0.4% general
  • 60% antecedentes familiares
  • Autosomica dominante 25-40%
  • PERDIDA DE LA AUDICION 15-45 AÑOS
  • Mujeres 2:1
68
Q

Factores de riesgo de la otoesclerosis

A
  • Infeccion por virus de sarampion
  • Anticonceptivos orales y estrogenos
  • Bajo fluor en agua potable
  • HERENCIA
69
Q

Clinica de la otoesclerosis

A
  • Hipoacusia lentamente progresiva a tonos graves
  • 70% bilateral se presenta clinicamente con caida de 25 DB
  • Acufeno
  • Trastorno del equilibrio
  • AUSENCIA DE REFLEJO ESTAPEDIAL
70
Q

Diagnostico de la otoesclerosis

A
  • AUDIOMETRIA: Escotoma de Carhart, caida de 2000 Hz (PATOGNOMONICO)
  • Rinne (-) bilateral
  • Weber lateralizado a oido mas enfermo
  • TAC para valorar cambios oseos (eleccion)
71
Q

Tratamoento medico para la otoesclerosis

A
  • Fluoruro de sodio (eleccion)

- Auxiliar auditivo

72
Q

Tratamiento quirurgico de la otoesclerosis

A

-Estapedectomia (eleccion)

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