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Otorrino > Otologia > Flashcards

Otologia Flashcards

1
Q

Proyeccion de Schüller estudia

A 
Oido medio ( neumatizacion de mastoides) 
Articulacion temporomandibular 
Fracturas longitudinales de peñazco
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2
Q

Proyecciones de Stenvers y transorbitaria estudian

A

Oido interno
CAI
Fracturas transversales del peñazco

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3
Q

TAC estudia

A

Oido medio

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4
Q

RMI estudia

A

CAI
Angulo pontocerebeloso
Oido interno
Nervio facial

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5
Q

Rinne , weber audiometria tonal, supralaminar y verbal en hipoacusia de transmision

A 
Rinne - 
Weber al lado enfermo 
Schwabach: alargado 
Tonal: gap oseo aereo ( frec graves) 
Supraliminar: normal 
Verbal: 100% discriminacion
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6
Q

Rinne, Weber, audiometria tonal, supraliminar y verbal en hipoacusia de percepción coclear

A

Rinne: positivo
Weber : oido sano
Tonal: caen las dos curvas
Meniere: fluctuante, afectacion inicial en graves
Supraliminar: Reclutamiento
- test fowler y Sisi Metz
Verbal: mala discriminacion : curva Roll over

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7
Q

Rinne , weber, audiometria tonal, supraliminar y verbal en hipoacusia de percepcion retrococlear

A 
Rinne: positivo 
Weber: al oido sano
Tono: caen ambas curvas 
Supraliminar: distorsión de duración del sonido 
- *fatiga adaptación
- test: decay y reflex decay test 
Verbal: discrepancia tono verbal 
Signo Hitselberg
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8
Q

Falso Rinne negativo

A

Cofosis unilateral

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9
Q

Con que se hace cribado neonatal de hipoacusia

A

Primero: Otoemisiones acusticas ( contracciones cel ciliadas)

Confirma: potenciales auditivos de tronco cerebral ( PEATC)
- ve nervio y tronco

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10
Q

Que es la impedanciometria

A

Estudia resistencia que ofrece el sistema timpano-osicular al paso del sonido

Pruebas:

  • timpanometria : complianza de membrana y osicular en variacion de la presion
    —- disminuye complianza: aplanamiento de timpanometria ( timpanoesclerodis, otosclerosis, otitis serosa)
    —- aumenta complianza: elevacion timpanograma ( luxaciones, fractura de cadena, atrofia)

-Reflejo estapedial o acustico facial
—— hipoacusia de transmisión: ausencia de reflejo : otosclerosis
——cocleares con reclutamiento: test de Metz positivo ( disminucion de umbral de aparicion de reflejo)
——retrococleares: Reflex decay.. adaptacion patologica

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11
Q

Etiologia de vertigo periferico

A

Lesion de laberinto posterior o primera neurona de la via vestibular

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12
Q

Etiologia de vertigo central

A

Lesion de nucleos vestibulares y sus conexiones

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13
Q

Características de vertigo periferico

A

Comienzo brusco
Corta duracion
Inestabilidad
Puede asociar sx otoligicos

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14
Q

Nistagmo en vertigo periferico

A

Armonico o congeuente

Desviación corporal al lado de la lesion coincide con alt de reflejo vestibulo-espinal con la fase lenta del nistagmo

  • Romberg
  • Babinski Weil
  • Unterberger
  • indice Barany

Tipo: horizonto-rotatorio, corta duración , al al lado sano

Intensidad de vertigo proporcional a nistagmo

Mareo: giro de objetos y cortejo vegetativo

Se inhibe: fijación de la mirada
Aumenra: gafas de Frenzel

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15
Q

Nistagmo en vertigo central

A

Desviación corporal sin lado fijo, irregular y ataxico

No concordante con fase lenta del nistagmo

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16
Q

Vertigo posicionam paroxistico benigno .. características

A

Desencadenado: Dix Hallpike

Fatigable

Se acompaña de vertigo

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17
Q

Que es el signi de Heenebert

A

Signo de fistula positivo sin que esta exista

Patognomonico de: sifilis congenita

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18
Q

Nistagmo en la Prueba calorica

A

Huye del frio y se acerca al calor

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19
Q

Que es el nistagmo optocinetico

Signo precoz de:

A

Es fisiologico tras seguir con los ojos el movimiento de un objeto

Dirección contraria al movimiento del objeto

Indica patologia central

Signo precoz de: esclerosis multiple

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20
Q

Otalgia + signo de trago positivo+ otorrea+ sensación de taponmiento

+ hifas negruzcas

A

Otomicosis por: aspergillus niger

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21
Q

Otalgia + signo de trago positivo+ otorrea+ sensación de taponmiento

+ hifas blanquecinas

A

Otomicosis por candida

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22
Q

Tx otomicosis

A

Limpiar y aspirar

Alcohol boricado

Antimicoticos topicos

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23
Q

Otalgia + signo de trago positivo+ otorrea+ sensación de taponmiento

+CAE eccematoso y descamación

Etiologia y DX

A

Por: dermatitis seborreica

Dx: otitis cronica externa (eccematosa)

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24
Q

Tx de otitis externa crónica

A

Corticoides topicos

No mojar

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25
Q

Otalgia + signo de trago positivo+ otorrea+ sensación de taponmiento

+ edema del CAE
+ Secreción serosa purulenta

Etiologia y Dx

A

P aeruginosa

DX: otitis externa aguda

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26
Q

Tx otitis externa aguda

A

No mojar

Gotas ciprofloxacino o genta-dexa

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27
Q

Otalgia + signo de trago positivo+ otorrea+ sensación de taponmiento

+ forunculo en CAE

Etiologia y dx

A

S aureus

Dx: otitis externa localizada

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28
Q

Tx otitis externa localizada

A

No tocar
Cloxacilina oral
Drenaje

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29
Q

Otalgia + signo de trago positivo+ otorrea+ sensación de taponmiento

+ afecta a pares craneales
+ otorrea persistente
+ tejido de granulacion

Etuologia y dx

A

P aeruginosa en varones DM

Dx: otitis externa maligna

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30
Q

Labs en otitis externa maligna

A

VSG
Tc 99: dx precoz
Ga 67: criterio de resolución

TAC: erosion osea

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31
Q

Tx otitis externa maligna

A

Ciprofloxacino IV

O tobra+ carbenicilina

O carbapenem
Por: 6 sem

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32
Q

Coleccion hematica subpericondrica tras trauma de pabellon

Tx :

A

Desbridar y drenar + ATB anti pseudomona

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33
Q

Que tipo de otitis causa el virus de la gripe

A

Miringitis ampollar hemorragica

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34
Q

Causa de pericondritis, otitis externa difusa aguda, y otitis externa maligna

A

Pseudomona aeruginosa

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35
Q

Quien produxe ma miringitis bullosa

A

Mycoplasma pneumoniae

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36
Q

Tumor mas frecuente en oido externo

A

Carcinoma epidermoide

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37
Q

Paralisis facial, otalgia, vertigo e hipoacusia y lesiones en concha auricular, CAE y timpano

A

Zoster otico o sx Ramsay Hunt

Afecta: VII par craneal

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38
Q

Etiologia y tx de erisipela retroauticular

A

Por: heridas en la piel
Agente: estreptococos den grupo A y S aureus

Tx: vancomicina

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39
Q

Forúnculo del oido ( otitis externa circunscrita)

Etiologia:
Clinica:

A

Infeccion de glandula pilosebacea

Por: staf aureus

Sx: otalgia, trago positivo, si fistuliza otorrea

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40
Q

Tx del forúnculo

A

Cloxacilina o amoxiclav + mupirocina topica

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41
Q

Etiologia de otitis externa difusa

A

G- ( pseudomona aeruginosa)

Staf aureus

Por : albercas, erosiones y cotonetes

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42
Q

Manifestaciones otitis externa difusa bacteriana

A

Otalgia intensa, trago positivo y otorrea escasa, edema del conducto, hipoacusia, plenitud otica y prurito

Inicio rapido: menos de 48h

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43
Q

Dx de otitis externa difusa bacteriana

A

No fx:
- 5 gotas de vinagre blanco( acido acetico) antes y 5 después de nadar o cada 8h 7 dias

  • secar conducto y no mojar con el baño

FX:

ELECCIÓN: 5 gotas de neonicina- polimixina B fluocinolona cada 8h 7 dias

  • ciprofloxacino
  • polimixina- gentamicina
  • con o sin corticoides
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44
Q

Tx en perforacion de otitis externa

A

Dolor leve a moderado: acetaminofen + naproxeno

Dolor severo: dextropropoxifenk cada 8h en 24h

ATB sistemico en : fallo a tx topico, celulitis , perforacion

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45
Q

Datos alarma en otitis externa

A
  • aumento de dolor o no mejora en 48-72h
  • aumento de hipoacusia o plenitud otica o fiebre
  • edema o celulitis
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46
Q

Referiri otitis aguda externa a otorrino

A
  • otitis externa con: detritus celulares, tapon de cerumen , cuerpo extraño, otorrea con obstruccion
  • perforacion
  • que no mejora en 48-72h
    Celulitis periauricular
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47
Q

Sx de Vernet en otitis externa maligna

A

Afecta par VII, IX, X y XI

Altera par VII con paralisis facial y se extiende a base del craneo y agujero yugular

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48
Q

Sx de Collet Sicard en otitis maligna

A

Ademas se daña canal del hipogloso

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49
Q

Px con Dm con paralisis de pares craneales piensas en:

A

Otitis externa maligna

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50
Q

Dm con alt de pares craneales ( motores oculares) y ulceras negruzcas en area nasal

A

Mucormicosis

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51
Q

Etiologia Miringitis bullosa

A

Mycoplasma pneumoniae

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52
Q

Tx otohematoma

A

Qx: incision, drenaje y vendaje comoresivo

ATB profilactico

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53
Q

Riesgo del otohematoma

A

Pericondritis y neceosis (oreja en coliflor)

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54
Q

Tumor benigno de oido externo

Localización:

A

Osteomas

En union timpanoescamosa

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55
Q

Tumor maligno mas frecuente de oido externo

A

Carcinoma epidermoide y epitelioma basocelular

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56
Q

Causa de fistulas y quistes preauriculares

Se asocia a :

A

Altdel cierre de primer y segundo arco braquial

Asocia : malformaciones del pabellon y cadena osicular ( Sx de Wildervanck)

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57
Q

Causa de fistulas auticulocervical

A

Defecto de fusion de primera hendidura y primer arco braquial

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58
Q

Malformaciones asociadas a microtia y anotia

A

Malf craneocefalicas del primer y segundo arco braquial

Sx de Teacher Collins, Crouzon , Goldenhar, pierre Robin

Malf de oido medio

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59
Q

Tapones epidermicos se asocian a sx:

A

Kartagener y Mounier Kuhn

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60
Q

Causa mas frecuente de hipoacusia de transmision en niños de 2-6 años

A

Otitis media serlmucosa o con derrame

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61
Q

Persistencia de otitis media seromucosa ocasiona

A

Metaplasia que forma cel epiteliales planas en cel prismaticas ciliadas

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62
Q

Causa de otitis media seromucosa

A

Hipertrofia adenoidea
Trompa de eustaquio disfuncional
Malformaciones velopalatinas y sx de Down

Adultos: infecciones rinofaringeas

Si es unilateral: descartas cancer de cavum

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63
Q

Dx de otitis media seromucosa

A

Timpano retraido y opaco
Niveles hidroaereos y burbujas en caja

Cronico: blue drum

Timpanometria: plana

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64
Q

Tx otitis media seromucosa

A

Vasoconstrictores + antiinflamatorios

Hipertrofia adenoidea: adenoidectomia

Si persiste: miringotomia con drenajes transtimpanicos

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65
Q

Eriologia de OMA

A

Streptococcus pneumoniae

H influenzae

M Catarrhalis

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66
Q

Mayor incidencia de OMA

A

6m - 3años

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67
Q

Fases en OMA

A

Fass de coleccion: timpano abombado, enrojecido y purulento

Fase de otorrea: mejoria clinica

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68
Q

Tx de OMA

Y de OMA recurrente

A

Amoxiclav

Alergicos: claritromicina o azitromicina

OMA recurrente: drenajes transtimpanicos y adenoidecromia

Inmunodeprimidos: miringotomia

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69
Q

Complicacion mas comun de OMA

A

Mastoiditis

  • abombamiento de pabellon auricular
  • lisis oseas de celdillas mastoideas
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70
Q

Manifestaciones de otitis media cronico benigna

A

No hay osteolisis
Perforacion central que respeta annulus

Lesion de yunque

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71
Q

Dx otitis meddia cronica

A

TAC: Mastoides eburnea con ausencia de lesiones

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72
Q

Etiologia otitis media cronica

A

Previa perforacion timpanica, secuela OMA, traumatismo

Pseudomona y S aureus

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73
Q

Tx otitis media cronica

A

Fase activa supurativa: ATB local o sistemico

Fase remision: timpanoplastia

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74
Q

Manifestaciones de colesteatoma

A

Hay epitelio queratinizante en oido medio

*osteolisis de paredes

Otorrea ceonica, fetida y persistente, hipoacusia

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75
Q

Complicaciones de colesteatoma

A

Fistula de conducto semicircular

76
Q

Dx colesteatoma

A

Perforacion timpanica marginal
Escamas blanquecinas
TAC: erosion oseo de oido medio

Siempre descartar colesteatoma cuando hay polipo

77
Q

Tx colesteatoma

A

Timpanoplastia con mastoidectomia abierta o cerrada + reconstruccion del timpano osicular

78
Q

Polipo en CAE descartar

A

Otitis externa maligna y colesteatoma

79
Q

Tx mastoiditis

A

IV cefalosporinas de 3a generación

Drenaje con miringotomia o mastoidectomia

80
Q

Absceso de Bezold

A

En la mastoiditis : absceso entre el esternocleidomastoideo y digastrico + torticolis

81
Q

Complicacion de otitis : petrocitis

A

Mastoiditis + pares craneales

82
Q

Complicación de otitis : laberintitis serosa

A

Nistagmo : al lado enfermo
Caida del cuerpo: al lado sano
Hipoacusia neurosensorial: reversible

83
Q

Complicación de otitis : laberintitis purulenta

A

Nistagmo: al lado sano

Caida del cuerpo: al lado enfermo

Hipoacusia neurosensorial: irreversible

84
Q

Complicaciones intracraneales de otitis

A

Meningitis

Absceso: subdural, extradurak, cerebral

Tromboflebitis del seno sigmoide
—- signo de Griesinger: edema y dolor retroauricular por trombosis de la vena emisaria mastoidea —> hipertensión intracraneal

85
Q

Fases de otosclerosis

A

Fase activa: hueso esponjoso vascularizado

Fase final inactiva: hueso mineralizado

86
Q

Localización de otosclerosis

A

Ventana oval ( fijacion del estribo)

87
Q

Epidemio otosclerosis

A

Mujeres 2:1
Empeora en embarazo
AD
20-30 años

88
Q

Clinica otosclerosis

A

Hipoacusia de transmision progresiva

Acufenos

Bilateral 80%

Paraacusias de Willis ( oye mejor con ruido)

Paraacusia de Weber (resonancia de su propia voz y oye peor al masticar)

89
Q

Dx ostosclerosis

A 
Rinne negativo 
Weber lateralizado al dañado
Schwabach alargado 
Gap oseo aereo 
Reflejo estapedial ausente
Fenomeno on-off

TAC: otoespongiosis ( radioluciente que alternan con focos escleroticos)

90
Q

Simula otosclerosis

A

Enf Paget

Osteogenesis imperfecta

Osteoporosis

91
Q

Tx otosclerosis

A

Eleccion: estapedectomia
-Gap oseo mayor de 20-30 d

Frena evolucion: fluoruro sodico

Protesis auditiva

92
Q

Barotrauma de oido medio

  • clinica
  • dx
  • tx
A

Sx: Otalgia aguda con acufenos e hipoacusia

Dx:timpano enrojecido y retraido, derrame serohematico, perforacion

Tx: AINE, analgesico y vasoconstrictores nasales

Persistentes: miringitomia con drenajes

93
Q

Tumor mas frecuente de oido medio

A

Paraganglioma/ tumor glomico/ quemodectoma

Origen: cel paraganglionares neuroectodermicas de la cresta neural

Hay timpanicos y yugulares

94
Q

Paraganglioma/ tumor glomico/ quemodectoma epidemio

A 
Benignos 
Mujeres 
10% AD
10% asocia tumores en otro lado 
Muy vascularizados por carortida externa ( faringea ascendente)
95
Q

Paraganglioma/ tumor glomico/ quemodectoma dx

A

RMI y arteriografia

96
Q

Paraganglioma/ tumor glomico/ quemodectoma tx

A

Qx con embolizacion previa 48h

Qx incompleta: radioterapia

97
Q

Sx de Apert

A

Acraneocefalosindactilia

  • frente prominente, hipoplasia maxilar, paladar ojival , nariz en pico, sindactilia
98
Q

Sx de Crouzon

A

Disostosis craneofacial

  • prominencia frontal, nasal y prognatismo
99
Q

Sx Treacher Collins

A

Disostosis mandibulofacial

  • cara de pajaro, coloboma palpebral y alteracion del pabellon
100
Q

Displasia oculoauriculovertebral hemifacial se Goldenhar

A

Primera hemivertebra cervical, hipoplasia mandibular, alt musculatura extraocular ipsilateral

101
Q

Sx de Pierre Robin

A

Paladar hendido, micrognatia, glosoptosis

102
Q

Sx cervicooculoacustico de Kippel Feil

A

Fusion de vertebras cervicales y malf oculares ( el unico AR )

103
Q

Enfermedad colear mas frecuente

A

Presbiacusia

Mayores 60 años

Lesion organo de corti con perdida de cel ciliadas

104
Q

Presbiacusia sensorial o tipo 1

A

Hipoacusia perceptiva bilateral , acufeno

Mala inteligibilidad en ruido

105
Q

Presbiacusia neuronal o tipo 2

A

Lesion ganglio espiral e con hipoacusia rapidamente prog y mala discriminacion verbal

106
Q

Presbiacusia estrial o tipo 3

A

Atrofia de estria vascular

Hipoacusia progresiva
Buena inteligibilidad
Asociación familiar

107
Q

Tx presbiacusia

A

Protesis auditivas , entrenamiento auditivo y labiolectura y

108
Q

Hipoacusia brusca o sordera subita

A

Menos de 72h caida 30dB

Acufenos

Alt del equilibrii

109
Q

Hipoacusia brusca o sordera subita etiologia

A 
Idiopatica 
Neurinoma del acuatico 
Ototoxicos 
Sifilis 
Esclerosis multiple 
LES, PAN 
Sz Cogab
110
Q

Hipoacusia brusca o sordera subita inicio de tx

A

Antes de 30 dias

Recuperación espontanea: 70%

111
Q

Hipoacusia brusca o sordera subita FR

A 
Edad avanzada 
Cambio de altitud y preision atmosferica 
DM
Aterosclerosis 
Estres quirurgico
Anestesia general
112
Q

Hipoacusia brusca o sordera subita dx

A

Inicial: audiometria
Final: despues de 30 dias tras estudio otoneurologico

113
Q

Hipoacusia brusca o sordera subita TX

A

Metilprednisolona intratimpanica y vasodilatadores

Disf vestibular, vertigo y tinitus: cinarizina 30d y pentoxifina 30d

Posición semifowler

No: valsalva, ototoxicos, estres

Ejercicio de rehabilitación vestibular

114
Q

Hipoacusia brusca o sordera subita benificio de tx

A

Recuperación total mayor 30dB
Marcada recuperación mayor 20dB
Discreta mayor 10 y menor 30
Sin recuperacion menor 10

115
Q

Grado de afectacion de hipoacusia

A 
Normal: 20 db 
Hipoacusia leve: 20-40
Hipoacusia moderada: 41-60
Hipoacusia severa: 61-80
Hipoacusia profunda: 81-100 
Sin respuesta / anacusia
116
Q

Cocleotoxicidad

A

Acufeno agudo y continuo, luego hipoacusia perceptiva bilateral

117
Q

Vestibulotoxicidad

A

Inestabiliadad y nistagmo posicional

118
Q

Farmacos que causan ototoxicidad

A

Aminoglucosidos

  • cocleares: neomicina, amikacina, kanamicina
  • vestibular: estreptomicina y gentamicina

Antineoplasico: cisplatino y carboplatino

Diuretico de asa: furosemida, acido etacrinuco

Antipaludicos

Cocleotoxicos reversibles : eritromicina, vancomicina y salicilatos

IR la urea produce hipocusia fluctuante

119
Q

Edad de hipoacusias infantiles

Tipos

A

Primer año de vida

Prelocutivas : menores de dos años

Perilocutivas o perilinguales : 2-5 años

Poslocutuvas o poslinguales: mayores 5 sños

120
Q

Hupoacusia infantil

Genetica

Adquirida

A

Genética (AR) ñ: interrupcion de formacion del laberinti membranoso 1er T, teratogenico o radiaciones

  • Bing Siebenmann : displasia completa de laberinto membranoso
  • Scheibe Alexander: displasias parciales

Adquirida : TORCH* prenatal, meningitis bacteriana posnatal

121
Q

Realizar tamiz auditivo

A

Antes del mes de edad (primeras 48-72h)

Alteradas —> se repiten al mes —> tamb alterada — hacer PEATC

No pasan cribado —> otoemisiones acusticas o potenciales evocados

122
Q

Tx hipoacusia infantil

A

Protesis auditivas , implantes cocleares + rehabilitacion

123
Q

Desarrollo en el lenguaje

A

18 m: holofrase , juego colaborativo

24m: frases 50 palabras

3 años : porque

5 años : vocabulario variado y muy extendido

16 años: discurso narrativo

124
Q

Causa mas frecuente de vertigo periferico

A

Vertigo posicional paroxistico benigno

125
Q

Etiologia Vertigo posicional paroxistico benigno

A

Canalitiasis ( otoconias del utriculo flotan en conducto semicircular y estimula cresta ampular )

Por cupolitiasis ( otolitos se adhieren a cresta ampular)

126
Q

Factores de riesgo Vertigo posicional paroxistico benigno

A

Femenino, depresion, has , hipertrigliceridemia, dm, enf coronaria, evc, sobrepeso, trauma, qx oido, laberintopatia postviral, enf isquemica vestibular

127
Q

Vertigo posicional paroxistico benigno - conducto mas afectado

A

Semicircular posterior

128
Q

Vertigo posicional paroxistico benigno clinica

A

Vertigo con movimiento cefalico
Inestabilidad
Nausea

129
Q

Vertigo posicional paroxistico benigno .. oro dx

A

Maniobra Dix Hallpike

130
Q

Vertigo posicional paroxistico benigno - nistagmo

A

Se resuelve en 1 min

Si afecta oido derecho: nistagmo rotatorio derecho, antihorario, hacia arriba

Si afecta izq: rotatorio izq, hacia arriba, horario para

131
Q

Vertigo posicional paroxistico benigno tx en canal semicircular posterior

A

Epley y Semont

132
Q

Vertigo posicional paroxistico benigno dx en canal semicircular horizontal

A

Maniobra de rotacion supina o McClure

133
Q

Vertigo posicional paroxistico benigno tx en canal semicircular horizontal

A

Maniobra 360 grados de Barbecue

Maniobra Headshake

134
Q

Vertigo posicional paroxistico benigno dx en canal semicircular superior

A

Nistagmo rotatorio a la derecha, antihorario , hacia abajo

Maniobra Epley a la inversa

135
Q

Vertigo posicional paroxistico benigno caracteristica del nistagmo

A

Se agita tras 30 seg, fatiga si se repite la maniobra

136
Q

Vertigo posicional paroxistico benigno dxdx con vertigo origen central

A

Sin latencia, mayor a un minuto, no se fatiga, multidireccional, sin relacion de intensidad nistagmo-vertigo

137
Q

Vertigo posicional paroxistico benigno tx medico

A

Maniobras
Collarin blando 48h
Ejercicios de adecuación vestibular

138
Q

Vertigo posicional paroxistico benigno tx farmacologico

A

Cinarizina
Necesario efecto sedante: dimenhidrato o diazepam
Vomito: metoclopramida 10mg IM

139
Q

Segunda causa mas frec de vertigo periferico

A

Neuritis vestibular

140
Q

Neuritis vestibular etiologia

A

Afectacion de primera neurona del nervio vestibular ( virica)

141
Q

Neuritis vestibular clinica

A

Crisis intensa de vertigo, arreflexia o hiporreflexia vestibular, audicion normal

142
Q

Neuritis vestibular RMI

A

Hipercaptacion de nervio vestibular

143
Q

Neuritis vestibular tx

A

Sedantes vestibulares y antihemeticos

Reeducación vestibular

144
Q

Neuritis vestibular secuela (50%)

A

Paresia vestibular unilateral detectable en prueba calorica

Inestabilidad o vertigo posicional

145
Q

Neuritis vestibular Sx de Meniere etiologia

A

Afecta oido medio

Por: hidrops endolinfatico

Idiopatico *, sifilis congenita, malf congenitas, trauma

En adultos 30-50 años

146
Q

Neuritis vestibular Sx de Meniere clinica

A 
Hipoacusia menos 20dB neurosensorial colear fluctuante
Plenitud aural
Acufenos asociado a crisis de vertigo 
Dura min 20 min  
Con signos vegetativos e inestabilidad
147
Q

Neuritis vestibular Sx de Meniere tx

A

Agudo: sedantes vestibulares y antiemeticos

Mantenimiento: dieta hiposodica/ diureticos (acetazolamida e hidroclorotiazida)

Presente mas de un año: ablativos o subablativos

  • perfusion intratimpanica con gentamicina
  • qx: neurectomka o seccion de nervio vestibular
148
Q

Neuritis vestibular Neurinom del acustico etiologia

A

Tumoe de angulo pontocerebeloso *, menongiomas

Es un schwanbom de crecimiento lento que se origina en CAI del nervio vestibular del VIII

Tipos histologicos: tipo A de Antoni / comoacto o tipo B de Antoni mas laxo y reticular

En neurofibromatosis tipo 2 son bilaterals

149
Q

Neuritis vestibular Neurinoma del acustico clinica

A

Fase intracanalicular: hipoacusia neurosensorial unilateral, peor agudos, progresiva, alt de inteligibilidad, sin reclutamiento y adaptacion en test supraliminares, acufeno unilateral, agudo y continuo , inestabilidad

Fase cisternal: afecta trigemino (hipoestesias o paresias faciales y abolicion de reflejo corneal) facial ( paralisis facial, signo de Hitselberger) y pares bajos (IX,X, XI y XII)

Fase compresiva: del tronco del cerebelo, hipertension intracraneal, sx cerebeloso

150
Q

Neuritis vestibular Neurinoma del acustico dx

A

Pruebas audiologicas y vestibulares

Screening: PEATC

Eleccion: RM con gafolinei

151
Q

Neuritis vestibular Neurinoma del acustico

A

Qx

Alternativa: radioterapia

152
Q

Diferencia entre meniere, neuritis vestibular y VPP

A

Ver imagen cel

153
Q

Fractura mas frecuente de la base del careo

A

Hueso temporal. Fractura del peñasco

154
Q

Fractura del hueso temporal longitudinal ( timpanicas, extralaberinticas)

A

La mas frecuente

Afecta: techo del oido externo y oido medio

Clinica: hipoacusia de transmision por lesion timpanoosicular, otorragia, sx de Battle , otolicuorrea , vertigo leve

Otoscopia: escalon de paredes del CAE y desgarro timpanico con otorragia

155
Q

Fractura del hueso temporal longitudinal ( neurales, laberinticas)

A

Mas graves
Traumatismos occipitales
Afecta oido interno
Sx: hipoacusia neurosensorial profunda, acufenos y vertigo espontaneo intenso, paralisis facial 50%, seccion neuronal

Otoscopia: normal o hemotimpano

156
Q

Fractura del hueso temporal oblicua ( timpanolaberintica)

A

Afecta: CAE , oido medio e interno

Mismos sintomas que los otros y paralisis facial

Dx: TC, Rx simple shūller para longitudinales y Stenvers transversales

Tx qx

157
Q

Causa de paralisis facial periferica

A

Idiopatica, paralisis de Bell o frigore

Virica: herpes simple y CMV

158
Q

Causa de paralisis facial periferica FR

A

DM, HAS, y embarazo

159
Q

Paralisis facial periferica tx

A 
Corticoides : prednisona 7 dias 
Acuclovir  ( iniciar primeras 72h) 
Hipromelosa 0.5% una gota cada hira 
Hipromelosa 2% antes de dormir y ocluir 
Termonasaje y ejercicios a partir del 6o dia

Grado II o III hause Brackmann: ejercicios activos

Px sin sinestesia: ejercicios asistidos

Px con lagoftalmos: ejercicios del elevador del parpado y ferula palpebral

Goma de mascar y vibrador

160
Q

Indicacion de descomprsion qx en paralisis facial

A

Mala evolucion

Electroneurografia degeneracion axonal mayor 60% o superior 90%

161
Q

Secuelas paralisis facial

A

70% recuperación completa

15% espasmo postparaliticoy sincinesias

162
Q

Envio segundo nivel en paralisis facial

A

Disminucion subita de agudeza visual y ulcera corneal

Ectropiob sincinesia

163
Q

Sx de Melkersson Rosenthal

A

Brotes recurrentes de paralisis facial con edema hemifacial en labio y lengua geografica

164
Q

Sx de Heerfordt

A

Fiebre uveooarotidea :

Forma extrapulmonar de sarcoidosis + paralisis facial+ fiebre, uveitis, parotiditis

165
Q

Clinica de paralisis facial periferica

A

Desviacion de comisura de la boca y babeo
Perdida de arrugas frontales
Cierre incompleto de parpado con epifora
Fenomeno de bell ( al forzar cerrar el parpado, desvia mirada hacia arriba

166
Q

Paralisis facial periferica localización

A

Encima de la salida de la cuerda del timpano : añade disgeusia de 2/3 abteriores de hemilengua ipsilateral e hiposialia

Proximal a la salida del músculo del estribo: algiacusia, ausencia de reflejo estapedial

Proximal al ganglio geniculado: disminucion de secreción lagrimal

167
Q

Regla : el facial es LELO

A

1a rama : Lagrimal
2a rama: Estribo
3a rama: Lengua
4a rama: Oreja

168
Q

Paralisis facial: PC -CP

A

Periferica: hemiplejia de hemicara completa

Central: respeta musculatura frontal y orbicular ( parcial)

169
Q

Exploracion radiologica

A

Rx simple: implante coclear

TC: oido medio

RMI: oido interno, nervio facial , CAI y fosa posterior

170
Q

Unico casi de HNS con rinne negativo

171
Q

Audiometeia tonal

A

HT: gap oseo aereo
HNs: no gap

172
Q

Audiometria verbal

A

HT: buena inteligibilidad
HNS: mala inteligibilidad ( oyen pero no entienden)

173
Q

Que valora la impedanciometria

A

Funcionamiento de la teompa y la eslasticidad del complejo timpano osicular

174
Q

Que se debe descartar en la otitis serosa unilateral

A

Adulto : tumor de cavum

Niños: hipertrofia adenoidea

175
Q

Erosion del timpano en OMC y colesteatoma

A

OMC: perforaxion central ( respeta annulus) … NO osteolisis

Colesteatoma: perforacion marginal atical ( erosiona annulus ) .. tiene osteolisis

176
Q

Otorrea fetida piensas en:

A

Colesteatoma

177
Q

OMC

A

Hipoacusia progresiva y otorrea sin otalgia

178
Q

Clinica y tx otosclerosis

A

Hipoacusia de transmision hereditaria (AR) que empeora en el embarazo

Tx: estapedectomia o estapedotomia

179
Q

Causa mas frecuente de hipoacusia infantil

A

Defectos geneticos aislados

180
Q

Causa mas frecuente de HNS posnatal

A

Meningitis

181
Q

Triada en enfermedad de Meniere

A

Acufeno + vertigo + hipoacusia

Tx : gentamicina intratimpanica

182
Q

Neurinoma de VIII par craneal

Clinica:
Dx:
Asocia:

A

Clinica: hipoacusia neurosensorial unilateral

Dx elección: RMI con gadolineo

Asocia: neurofibromatosis tipo 2

183
Q

TCE: fractura transversa

A

Afecta : laberinto

Sx: hipoacusia neurosensorial , vertigo

184
Q

TCE: fractura longitudinal o timpanica

A

Otorrsgia, hipoacusia de transmision, perforacion timpanica

Afecta: oido medio y externo

185
Q

Herpes Zoster o sx de Ramsay

A

Afecta nervio facial

Paralisis facial de mal pronostico, otalgia y vesiculas en area de Ramsay Hunt

Puede afectar par VIII : vertigo, hipoacusia neurosensorial

Otorrino (3 decks)

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