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otorrinolaringología > otitis > Flashcards

otitis Flashcards

1
Q

definición de otitis externa

A

proceso inflamatorio de la piel del CAE y/o pabellón auricular, generalmente de causa infecciosa

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Q

a que se asocia la otitis externa difusa

A

pérdida de cerumen, lesión de la piel del CAE y alteraciones de la humedad y pH de la piel, generando que el CAE se alcalinice y proliferen patógenos

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3
Q

cuáles son las dos causas fundamentales de otitis externa difusa?

A

exposición al agua (oído de nadador) y grataje

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4
Q

cuál es el patógeno más frecuente causante de otitis externa difusa?

A

pseudomonas spp (aeruginosa 40%)

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5
Q

clínica de una otitis externa difusa

A

otalgia de rápida evolución (48 horas) con otorrea que no logra que ceda el dolor, sensación de calor local en el CAE, edema y eritema variable, hipoacusia en caso de oclusión

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6
Q

que es una otitis externa localizada? cuál es el germen causante con más frecuencia?

A

proceso inflamatorio del 1/3 externo del CAE que forma un forúnculo o espinilla indurada y muy dolorosa; causada por staphylococcus aureus más frecuentemente

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7
Q

tratamiento otitis externa localizada

A

atb tópicos como mupirocina o ácido fusídico

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8
Q

definición otitis externa maligna y en que pacientes se observa clásicamente

A

infección grave del CAE que compromete progresivamente estructuras nerviosas del CAE, vasculares y finalmente osteomielitis de la base del cráneo; se presenta clásicamente en pacientes inmunodeprimidos (DM descompensados)

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9
Q

como diferenciar una otitis externa micótica causada por cándida o por aspergillus?

A

cándida: otorrea grumosa y edema del CAE

aspergillus: se observan hifas

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10
Q

que es un sd de rumsey hunt completo e incompleto?

A

completo: herpes zoster ótico + parálisis facial + compromiso VIII par
incompleto: herpes zoster ótico + parálisis facial

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11
Q

definición de otitis media aguda? cual es la diferencia con la otitis media con efusión?

A

presencia de efusión timpánica asociada a signos y síntomas inflamatorios agudos del oido medio; la otitis media con efusión no presenta signos y síntomas de inflamación aguda ni compromiso del estado general

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12
Q

3 patógenos más frecuentes en OMA

A

h. influenzae no tipo B
s. pneumoniae
m. catarralis

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13
Q

que diferencia importante existe entre una otitis media aguda de una otitis externa difusa?

A

en la OMA, la otorrea genera un cese de dolor que la segunda no experimenta

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14
Q

criterios dx de OMA

A

si:

  • abombamiento de la mb timpánica u otorrea reciente
  • otalgia < 48 horas
  • eritema intenso de la mb timpánica

no:

  • no hay líquido en el oído medio
  • no hay otorrea

TODO ESTO EN CONTEXTO DE SIGNOS Y SÍNTOMAS INFLAMATORIOS

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15
Q

tratamiento atb de OMA y sus consideraciones

A

amoxicilina es la primera línea, por 10 días en < 5 años, 7 días en mayores

  • no haber recibido amoxicilina 30 días previos y no presentar conjuntivitis purulenta
  • agregar una cobertura para beta lactamasa si: tto con amoxicilina 30 días previos, presencia de conjuntivitis purulenta, OMAR que no responde a amoxi
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16
Q

a que paciente se trata si o si con atn en una OMA

A
  • menor de 6 meses con síntomas severos
  • menor de 2 años con OMA bilateral
  • px con otorrea uni o bilateral
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17
Q

esquema atb de OMA

A
  • amoxicilina 80 - 90 mg/kg al día en dos dosis

- amoxicilina / ácido clavulánico en proporción 14:1 (90 mg/kg : 6.4 mg/kg) al día en dos dosis

18
Q

definición de OMAR

A
  • 3 episodios de OMA en 6 meses
  • 4 episodios de OMA en un año, con 1 episodio en los últimos 6 meses
  • mejoría intercrisis
19
Q

definición de otitis media con efusión (OME)

A

inflamación el oído medio sin asociación de signos y síntomas inflamatorios agudos

20
Q

cuál es la causa más frecuente de una OME?

A

respuesta inflamatoria persistente posterior a una OMA

21
Q

qué es una otitis media fibroadhesiva?

A

es una forma de otitis media crónica, con una retracción del tímpano por una pérdida de su forma y estructura normal por presión negativa persistente en la caja timpánica

22
Q

cuáles son los dos compartimientos del oído medio encargados de la ventilación y sus estructuras?

A

compartimiento posterosuperior: mastoides y epitímpano (sobre pars flácida)
compartimiento anteroinferior: trompa de eustaquio

23
Q

cuáles son los dos tipos de bolsillos de retracción en la otitis media fibroadhesiva?

A

bolsillo de retracción estable o seguro: se ve fondo y no se infecta
bolsillo de retracción inestable o peligroso: no se ve fondo y erosiona, con peligro de progresar a coleastoma

24
Q

definición otitis media crónica

A

inflamación de la mucosa del oído medio persistente por más de 12 semanas

25
Q

cambios histológicos en la estructura timpánica en una OMC

A

engrosamiento de la mb timpánica
retracción de la membrana timpánica con o sin resorción ósea y/o adelgazamiento del tímpano
perforación de la mb timpánica

26
Q

cuál es la causa más común de OMC?

A

OMA recurrentes de causa virales

27
Q

cuáles son los distintos tipos de OMC?

A 
OMC con perforación central (segura)
OMC con perforación marginal (peligrosa)
OMC colesteatomatoso o no colesteatomatoso
OMC supuradas y no supuradas
OMC con tímpano íntegro
28
Q

cuál es la bacteria más frecuente encontrada en una OMC?

A

estafilococo aureus

29
Q

como son los exámenes diagnósticos en un paciente con OMC perforada?

A

prueba de rinne negativa (la vía de conducción ósea es mejor que la aérea)
weber lateralizado (un oído escucha mejor que el otro)
hipoacusia de conducción o mixta si el proceso es muy crónico

30
Q

cuál es el tratamiento de una OMC activa?

A

antibióticos tópicos en gotas (quinolonas o aminoglucósidos) y corticoides tópicos

31
Q

definición de colesteatoma

A

es una acumulación de detritus de queratina liberados del revestimiento epitelial en el oído medio u otras partes neumatizadas del hueso temporal

32
Q

cuáles son las 3 zonas de un colesteatoma?

A

de afuera hacia adentro

  1. perimatriz: lámina propia de tejido de granulación, que produce destrucción del hueso
  2. matriz: epitelio escamoso queratinizado (sostén)
  3. contenido: escama de queratina acelulares
33
Q

clínica de un colesteatoma

A 
piel, granulación o pólipo en la membrana timpánica (más frecuente en la zona posterosuperior)
otorrea recurrente de mal olor
hipoacusia lentamente progresiva
otalgia (predictor de complicaciones)
otorragia
vértigo - mareo
parálisis facial
34
Q

en que consiste un colesteatoma congénito?

A

quedan células ectodérmicas en zonas que debiesen involucionar a las 16 semanas; tiene el tímpano intacto, sin historial de perforación o retracción timpánica previa

35
Q

cuáles son los dos colesteatomas adquiridos? cuál es la zona más frecuente de encontrarlos?

A

primario: consecuencia de una OMC fibroadhesiva con bolsillo peligroso
secundario: consecuencia de una OMC que no se cuidó o trató bien
se encuentran con más frecuencia en el ático del tímpano (por la pars flácida)

36
Q

cuál es la complicación más común de una OMC con colesteatoma?

A

fístula laberíntica

37
Q

como se diferencia un test de fístula positivo con afectación en el canal semicircular lateral de una afectación de la cóclea? (fenómeno de hennebert)

A

si hay afectación del CSCL el nistagmo es hacia el oído afectado, si es en la cóclea se va el nistagmo hacia el lado bueno

38
Q

en que tipo de otitis se ve más frecuentemente la mastoiditis coalescente?

A

OMA

39
Q

definición y clínica de la mastoiditis coalescente

A

definición: inflamación de las celdillas mastoideas con destrucción ósea
eritema retroauricular
edema retroauricular
desplazamiento pabellón hacia adelante y afuera

40
Q

triada del síndrome de gradenigo

A

parálisis VI par
dolor retro ocular (afectación par V)
compromiso ótico del VIII par (vértigo, mareos, hipoacusia)

41
Q

que es el absceso de bezold?

A

erosión de la punta de la mastoides con compromiso del ECM causando una masa inflamatoroa difusa cervical a nivel del ECM

otorrinolaringología (7 decks)

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