anillo de waldeyer

Question 1

cuál es la arteria que da origen a las 4 arterias que irrigan el anillo de waldeyer? cuáles son estas?

Answer 1

• carótida externa

- a. faringea ascendente, a. lingual, a. facial, a. maxilar interna

Question 2

cuáles son los componentes histológicos inmunes de la adenoides?

Answer 2

tejido respiratorio ciliado, secretor de IgA, drena linfonodos retrofaríngeos

Question 3

cuáles son los componentes histológicos inmunes de las amígdalas?

Answer 3

epitelio plano pluriestratificado sin endotelio ciliado ni secretor de IgA pero con infiltrado linfocitario (linfoepitelio o epitelio reticular)

Question 4

cuál es el germen más común causante de una adenoiditis aguda?

Answer 4

s. pneumoniae

Question 5

como se define la adenoiditis bacteriana recurrente?

Answer 5

más de 4 episodios de adenoiditis aguda en un año

Question 6

en que consiste la hiperplasia adenoidea obstructiva? cuál es su clínica?

Answer 6

• crecimiento excesivo del tejido linfoepitelial adenoideo causando disminución del calibre de la rinofaringe con una consecuente obstrucción respiratoria alta
• facie adenoidea, ronquidos, rinorrea, OME, mala oclusión dental, somnolencia, mal rendimiento escolar, SAHOS

Question 7

cuándo se establece obstrucción en una rx de cavum faríngeo?

Answer 7

tamaño adenoideo >2/3 o >70% respecto al lumen respiratorio (mayor a grado II)

Question 8

cuáles son las indicaciones de adenoidectomía?

Answer 8

apnea del sueño y SAOHS asociado a hipertrofia amigdalina
hiperplasia severa que cause obstrucción respiratoria y respiración bucal
segundo episodio de OME o crónica
rinosinusitis aguda recurrente
adenoiditis recurrente

Question 9

clínica de una amigdalitis aguda

Answer 9

cuadro infeccioso de instalación brusca y agresiva, con CEG, odinofagia severa y fiebre sobre los 39º, adenopatía cervicales en cadenas laterales, amigdalas inflamadas con exudado de superficie, sin congestión nasal y/o tos

Question 10

cuáles son los agentes infecciosos que hay que tener en consideración en una amigdalitis aguda?

Answer 10

la bacteria más común es s. pyogenes o s. betahemolítico grupo A y dentro de los virus tener presente a aquellos que causan un síndrome de mononucleosis infecciosa (VEB y CMV)

Question 11

como se realiza el dx de mononucleosis infecciosa por VEB?

Answer 11

• clínica característica: odinofagia con faringoamigdalas enrojecidas o eritematosas hasta lesiones ulcero membranosas, fiebre y adenopatías
• linfocitosis o linfocitosis atípica
• anticuerpos heterófilos (+)

Question 12

cuál es el gold estándar para el dx de MI por VEB?

Answer 12

identificación IgM VCA (anticuerpos anti cápside viral)

Question 13

tratamiento de una amigdalitis aguda por SBHA?

Answer 13

penicilina benzatina IM + amoxicilina 75 mg/kg/día dividida 2 - 3 dosis por 10 días

Question 14

en que consiste un absceso periamigdalino? cuál es su clínica?

Answer 14

• infección glándulas salivales de weber, ubicadas en el polo superior de la amigdala
• dolor intenso unilateral, fiebre muy alta, dificultad para la apertura bucal (trismus), voz nasal, desplazamiento úvula hacia contralateral

Question 15

tratamiento de elección absceso periamigdalino?

Answer 15

penicilina sódica ev por 14 días

Question 16

cuál es la patología hipertrófica del anillo de waldeyer más común?

Answer 16

hiperplasia amigdalina obstructiva

Question 17

cuáles son los grados de una hiperplasia amigdalina?

Answer 17

grado 0: ausencia de amigdalas
grado 1: ocupación hemiorofaringe < 25%
grado 2: 25 - 50%
grado 3: 50 - 75%
grado 4: >75% (beso amigdalino)

Question 18

clínica de una hiperplasia amigdalina

Answer 18

roncopatía con o sin apnea
disfagia
alteracion fonatoria
halitosis
tonsilolitiasis

Question 19

cuáles son los criterios absolutos de amigdalectomía

Answer 19

• hiperplasia severa grado 3 - 4 + obstrucción (roncopatía con o sin apnea)
• amigdalitis recurrentes (7x5x3= 1x2x3)
• sospecha de neoplasia maligna (simetría amigdalina)
• 2º episodio de absceso periamigdalino
• amigdalitis hemorrágica