Otites e dor de ouvido

Question 1

Na OMA os antibióticos não mudam o risco de complicações. Eles apenas podem levar à rápida resolução da dor

Answer 1

VERDADEIRO

Question 2

Causas mais frequentes de dor no ouvido

Answer 2

1. Infecção das vias aéreas superiores (IVAS) 2. Corpo estranho 3. OMA 4. Otite externa 5. Rolha de cerume.

Question 3

Causas menos frequentes de dor no ouvido

Answer 3

1. Paralisia de Bell, 2. Abscesso peritonsilar, 3. disfunção temporomandibular, 4. colesteatoma 5. Alterações de dentes, faringe e laringe.

Question 4

Bactérias mais prevalentes na OMA

Answer 4

Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis e Streptococcus pneumoniae

Question 5

Quadro clínico de OMA em crianças pequenas

Answer 5

início súbito de febre após 4 ou 5 dias de IVAS, irritabilidade, dificuldade em permanecer na posição horizontal (“só quer dormir no colo; se colocar no berço, desperta irritada”), choro inconsolável ou alteração no sono

Question 6

Critérios diagnósticos de OMA

Answer 6

• Abaulamento leve da MT + otalgia há < 48 h (segurar, puxar ou esfregar a orelha em criança não verbal) ou hiperemia intensa de MT - Abaulamento moderado/intenso da MT - Otorreia de início recente não devida à otite externa *Não há diagnóstico de OMA na ausência de efusão da orelha média.

Question 7

OMA LEVE

Answer 7

Temperatura < 39o + otalgia leve

Question 8

OMA SEVERA

Answer 8

Temperatura > 39o + otalgia moderada/intensa = OMA severa

Question 9

Um exame sem resistência do examinado ou evidência de dor local durante a acomodação do otoscópio no conduto não impossibilita, mas reduz a probabilidade de inflamação da orelha média

Answer 9

VERDADEIRO

Question 10

Sinais clínicos altamente sugestivos de OMA

Answer 10

1. Abaulamento de MT 2. Opacificação de MT 3. Imobilidade de MT (se presença de abaulamento) 4. Hiperemia intensa da MT

Question 11

Em crianças maiores de 6 meses os sintomas melhoram em 80% após 3 dias sem uso de atb

Answer 11

VERDADEIRO

Question 12

Recomendações complementares aos pais na OMA

Answer 12

• Manter o máximo a criança no colo, confortável e calorosamente, na posição vertical. No berço, manter cabeceira elevada. - Podem ser usadas 2 gotas de azeite de oliva, ou, ainda, tapar a orelha com algodão untado com azeite de oliva - Usar fralda, toalha ou outro tecido macio como compressa seca, que é aquecida com ferro de passar roupa. Manter o calor local por 10 a 15 min

Question 13

Antibiótico de escolha na OMA

Answer 13

Amoxicilina + clavulonato - Adulto: 875 +125 mg/mL - 1 cp VO de 12/12h por 7 a 10 dias - Crianças: 50 + 12,5 mg/mL - 0,45 a 0,9 mL/ kg/ dia (45 a 90mg/kd/dia) de amoxicilina de 12/12 h

Question 14

Analgésico de escolha na OMA

Answer 14

Paracetamol: - Adulto: 500 mg - 1 cp de até 6 em 6 h – Máximo de 4.000 mg/dia - Criança: 200mg/ml - 0,75 a 1,1 gotas/kg/dose de 4/4 h ou 6/6h (Máximo de 75 mg/kg/dia) Ibuprofeno: - Adulto: 200 ou 400 mg - 1 cp de 8 em 8 h – Máximo de 3.200 mg/dia - Criança: 50 ou 100mg/ mL - 5 a 10 mg/kg/dose a cada 6 a 8 h – Máximo de 800 mg/dia

Question 15

Duração de tratamento atb na OMA

Answer 15

● OMA severa OU < 2 anos de idade 10 dias ● OMA leve ou moderada, se 2 a 5 anos 7 dias ● OMA leve ou moderada, se > 6 anos 5 a 7 dias

Question 16

Quando referenciar uma OMA

Answer 16

• Casos de persistência dos sintomas e sinais 48 a 72 horas após antibioticoterapia - Algum tipo de déficit auditivo após um episódio de OMA.

Question 17

Hiperemia de MT já é suficiente para o diagnóstico de OMA

Answer 17

FALSO: Esse sinal pode ocorrer em IVAS, febre, choro ou otalgia sem infecção

Question 18

Fluxograma de tratamento com atb para OMA

Answer 18

• OMA severa: otalgia moderada/intensa, OU há mais de 48 h, OU febre > 39 ► Antibioticoterapia
• OMA bilateral não severa em crianças de 6-24 meses: otalgia leve, há menos de 48 h E temperatura < 39 ► Antibioticoterapia
• OMA unilateral não severa em crianças de 6-24 meses: otalgia leve, há menos de 48 h, e temperatura < 39 ► Pode fornecer a receita do antibiótico para ser usada 48/72h se não houver tal melhora
• OMA não severa em crianças > 24 meses: otalgia leve, há menos de 48 h, e temperatura < 39 ► Pode fornecer a receita do antibiótico para ser usada 48/72h se não houver tal melhora