Otites

Question 1

Definição Otite Média Aguda (OMA)

Answer 1

Presença de líquido (efusão) preenchendo a cavidade da orelha média sob pressão, com inflamação da mucosa.

Question 2

Prevalência e característica da OMA

Answer 2

Prevalente em crianças, especialmente < 2a. Autolimitada, baixas complicações e mortalidade.

Question 3

Fatores de Risco OMA (4)

Answer 3

Idade (imaturidade imunológica, anatomia da TE);
Disfunção tubária (princ. fenda palatina, sd. down e malformações);
Creches e Escolas (exposição a IVAS);
Aleitamento artificial (mecanismo do refluxo p/ orofaringe);

Question 4

Fatores predisponentes (4)

Answer 4

Resfriado Comum;
Hipertrofia de adenoide;
Anomalias congênitas;
Imunodeficiências;

Question 5

Como o resfriado comum pode gerar OMA?

Answer 5

Pela liberação de citocinas e mediadores inflamatórios, levando a obstrução e disfunção da tuba auditiva, com acúmulo de secreção dentro da OM, funcionando como um meio de cultura para bactérias.

Question 6

Como a hipertrofia de adenoide pode gerar OMA?

Answer 6

Pela obstrução do óstio tubário.

Question 7

Como as anomalias congênitas podem gerar OMA?

Answer 7

Aumento da complacência da tuba com uma redução da capacidade de evitar o refluxo das secreções nasofaríngeas para OM.

Question 8

Principais agentes bacterianos da OMA

Answer 8

Strepto pneumoniae;
Haemophilus influenza;
Moraxella catarhalis.

Question 9

Principais agentes virais OMA

Answer 9

Virús sincicial;
Influenza;
Adenovírus;

Question 10

Como ocorre a questão anatômica na formação da OMA

Answer 10

Na criança, a TE é mais curta e horinzontal, o que facilita a comunicação entre a rinofaringe e a OM.
Episódios intermitentes de refluxo, aspiração ou insuflação da tuba podem lançar as bactérias da nasofaringe para OM.

Question 11

Como ocorre a questão imunológica na formação da OMA

Answer 11

O RN tem altos níveis de IgG materno que vão decaindo progressivamente, tornando-se menos efetivos aos 5-6m.

Question 12

Clínica pcte na OMA

Answer 12

< 2a: irritabilidade, choro intenso, dificuldade para dormir, mão no ouvido;
> 2a: OTALGIA, febre (50%), astenia, inapetência e HIPOACUSIA flutuante;
Geralmente unilateral;
Outros sintomas: fadiga, vômitos e diarreia.

Question 13

Qual exame confirma a OMA?

Answer 13

Otoscopia

Question 14

Características vistas na otoscopia na OMA?

Answer 14

MT hiperemiada, convexa e ABAULADA, com coloração alterada e perda de mobilidade.

Question 15

Exames complementares p OMA?

Answer 15

Timpanometria e impedanciometria acústica -> avaliar mobilidade e complacência timpânica.
Timpanocentese com cultura -> padrão ouro p/ dx etiológico.

Question 16

Diagnóstico de OMA

Answer 16

Sinais e sintomas agudos;
Presença de efusão na OM;
Sinais e sintomas de inflamação.

Question 17

História natural da OMA.

Answer 17

Maioria dos casos é autolimitada, com resolução espontânea, independente de adesão ao tratamento ou tipo de medicamento.

Question 18

Tratamento cirúrgico na OMA (indicações)

Answer 18

Timpanocentese, indicado quando:

• otalgia grave;
• resposta não satisfatória ao atb;
• aparecimento da OMA;
• OM associada à complicação;
• OMA em RN ou neonato, potencialmente imunodeficiente.

Question 19

Curso natural do pus

Answer 19

Se não tratada, a tendência é que o pus encontre uma saída através da perfuração da MT, melhorando o quadro de otalgia e causando otorreia.

Question 20

Casos indicados para antibioticoterapia

Answer 20

OMA uni ou bilateral, crianças < 6m, com sinais e sintomas graves;
OMA uni ou bilateral, com sintomas > 48h;
OMA bilateral em crianças < 24m, sem sinais ou sintomas graves.

Question 21

Gestão da dor na OMA

Answer 21

Ibuprofeno ou acetaminofeno;

Alternativa para pctes > 2a e sem perfuração da MT: procaína ou lidocaína.