OT4

Question 1

O que é a Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC)?

Answer 1

Processo inflamatório do parênquima pulmonar, causado por agentes microbiológicos. Caracteriza-se por tosse, expectoração, dor torácica e febre ≥ 38°C.

Question 2

Quais são as categorias de pneumonia?

Answer 2

PAC, PAH (Hospitalar), PAV (Ventilação Mecânica), PASS (Serviços de Saúde).

Question 3

Qual o agente etiológico mais comum da PAC?

Answer 3

Streptococcus pneumoniae.

Question 4

Como a PAC impacta o Brasil?

Answer 4

É a terceira causa de mortalidade, com redução de 25,5% na taxa padronizada entre 1990-2015 devido a políticas de saúde.

Question 5

Cite os principais agentes causadores da PAC.

Answer 5

1. Bactérias: S. pneumoniae, H. influenzae.
2. Vírus: Vírus Sincicial Respiratório (VSR).
3. Fungos: Pneumocystis jirovecii (em imunossuprimidos).

Question 6

Em quais pacientes o Staphylococcus aureus deve ser suspeitado?

Answer 6

Idosos ou crianças após virose respiratória.

Question 7

Quais critérios indicam alta probabilidade de PAC?

Answer 7

• Febre persistente.
• FR > 25 (adultos).
• Estertores na ausculta.
• FC > 100 BPM.

Question 8

Quais exames são usados no diagnóstico?

Answer 8

RX de tórax, hemograma, PCR, procalcitonina, gasometria arterial (se SpO2 ≤ 90%).

Não é necessário os exames para dar diagnostico, mas auxiliam nele. Usados também em casos recorrentes ou resistentes.

Question 9

O que avalia o CURB-65?

Answer 9

1. Confusão mental.
2. Ureia > 50 mg/dL.
3. FR > 30.
4. PAS < 90 ou PAD < 60.
5. Idade ≥ 65 anos.

CURB-65 0 ou 1 - Ambulatorial
CURB-65 >= 2 - Internação

Question 10

Tratamento da PAC

Ambulatorial + alergia à B-Lactamicos/macrolideos

Answer 10

Quinolonas respiratórias:

Moxifloxacino;
Levofloxacino;
Gemifloxacino.

Question 11

Tratamento da PAC

Ambulatorial + pacientes hígidos? (3)

Answer 11

β-lactâmico OU macrolídeo OU doxiciclina (apenas referências americanas).

• Amoxicilina: 500-1000 mg, 8/8h, por 7 dias.
• Azitromicina: 500 mg/dia, por 3-5 dias.

Question 12

Como é feito o tratamento da PAC ambulatorial em pacientes com comorbidades/grave/usou antibiótico nos últimos 90 dias?

Answer 12

β-lactâmico E macrolídeo.

“não pode errar na escolha, tratar com ambos”

Question 13

PAC

Tratamento na enfermaria?

Answer 13

β-lactâmico + macrolídeo (escolha) OU quinolona respiratória (monoterapia).

Question 14

PAC

Tratamento na UTI?

Answer 14

β-lactâmico + macrolídeo OU β-lactâmico + quinolona respiratória (escolha).

Question 15

Como tratar pneumonia grave em crianças?

Answer 15

• Ampicilina: 50 mg/kg/dose, EV, 6/6h.
• Associar Gentamicina em menores de 2 meses.

Question 16

Quais são as complicações comuns da PAC?

Answer 16

• Derrame pleural.
• Empiema.
• Abscesso pulmonar.
• SDRA (Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo).

Question 17

Quais medidas previnem a PAC?

Answer 17

1. Vacinação (pneumocócica, Hib, influenza).
2. Aleitamento materno.
3. Higiene (lavar mãos, evitar fumo passivo).
4. Nutrição adequada.

Question 18

Quando revisar o paciente após alta hospitalar?

Answer 18

30-60 dias após a alta, com reavaliação clínica e exames de imagem, se necessário.

Question 19

O que monitorar no pós-alta?

Answer 19

Adesão ao tratamento, sintomas persistentes, e vacinação.