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D2 - PMSUS > OT3 > Flashcards

OT3 Flashcards

DRC

1
Q

Qual a definição de Doença Renal Crônica (DRC)?

A

Anormalidades estruturais ou funcionais dos rins persistentes por mais de 3 meses, com evolução assintomática na maioria dos casos e repercussões sistêmicas.

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2
Q

Quais critérios diagnósticos definem DRC?

A
  1. TFG < 60 mL/min/1,73 m² por mais de 3 meses.
  2. TFG ≥ 60 mL/min/1,73 m² com marcador de dano renal (albuminúria, hematúria de origem glomerular, alterações eletrolíticas, histologia, imagem ou histórico de transplante renal).
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3
Q

Cite os principais fatores de risco para DRC.

A

HAS, DM, obesidade, tabagismo, dislipidemia, doença cardiovascular, uropatia obstrutiva, doença renal policística, glomerulopatias, neoplasias e histórico familiar positivo.

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4
Q

Quais exames são recomendados para rastreamento anual em pacientes com HAS ou DM?

A
  • HAS: Exame sumário de urina (EAS).
  • DM: Relação Albuminúria/Creatininúria (RAC) ou proteinúria/creatininúria (RPC).
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5
Q

Quais achados no exame físico podem indicar DRC?

A

Edema de membros inferiores, PA elevada, alterações na ausculta cardíaca e pulmonar, peso e altura (IMC).

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6
Q

Como calcular a Taxa de Filtração Glomerular (TFG)?

A

Usando fórmulas como CKD-EPI ou MDRD, considerando fatores como creatinina sérica e características do paciente (idade, sexo, cor da pele).

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7
Q

Quais são os estágios da DRC e como estão relacionados à TFG?

A
  • Estágio 1: TFG ≥ 90 com dano renal evidente.
  • Estágio 2: TFG 60-89.
  • Estágio 3a: TFG 45-59.
  • Estágio 3b: TFG 30-44
  • Estágio 4: TFG 15-29
  • Estágio 5: TFG < 15 (terminal).
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8
Q

Qual é o principal objetivo do tratamento da DRC?

A

Retardar a progressão da doença e tratar fatores de risco associados.

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9
Q

Quais são as metas de controle glicêmico e pressórico em pacientes com DRC?

A
  • Glicemia: Hemoglobina glicada ≤ 7%.
  • Pressão arterial: < 130/80 mmHg (ou < 120/80 em casos específicos).
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10
Q

Quais orientações nutricionais devem ser dadas a pacientes com DRC?

A

Reduzir sal (< 5 g/dia), ajustar proteínas de acordo com estágio da doença (≤ 0,8 g/kg/dia em estágios avançados), controlar potássio conforme exames laboratoriais.

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11
Q

Quando iniciar terapia renal substitutiva (TRS)?

A
  • TFG < 10 mL/min/1,73 m².
  • TFG < 15 mL/min/1,73 m² em pacientes com DM ou idade < 18 anos.
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12
Q

Quais são as modalidades de TRS?

A

Hemodiálise, diálise peritoneal (contínua, automática ou intermitente).

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13
Q

Quais aspectos são fundamentais nos cuidados paliativos para pacientes com DRC terminal?

A

Controle da dor (EVA), avaliação do sono, manejo de efeitos colaterais, suporte aos cuidadores, plano de diretivas antecipadas.

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14
Q

Quais condições justificam o encaminhamento ao nefrologista?

A
  • TFG < 60 mL/min/1,73 m² com complicações.
  • Proteinúria, cilindros patológicos, perda rápida de função renal (> 5 mL/min em 6 meses).
  • Alterações anatômicas relevantes.
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15
Q

Como é o manejo da DRC nos estágios 1, 2 e 3?

A
  • Controle dos fatores de risco (DM, HAS, dislipidemia, obesidade, tabagismo).
  • Restrição dietética
  • Monitoramento anual ou semestral de TFG, albuminúria e sedimento urinário.
  • Acompanhamento pela APS com vínculo mantido mesmo após encaminhamento para especialidades.
  • Correção de acidose metabólica. (Se houver acidose metabólica persistente)
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16
Q

Quais orientações adicionais são importantes para pacientes no estágio 3?

A
  • Ajuste de medicamentos (antibióticos e antivirais) conforme a TFG.
  • Prevenção de desidratação e hipotensão.
  • Limitar alimentos ricos em potássio e sódio.
17
Q

O que diferencia o manejo da DRC nos estágios 4 e 5?

A
  • Estágio 4: Avaliação trimestral da TFG, preparo para diálise (fístula arteriovenosa ou cateter peritoneal).
  • Estágio 5: Início da TRS quando TFG < 10 mL/min (ou < 15 mL/min em casos específicos).
  • Transplante renal como opção de tratamento definitivo.
18
Q

Quais medicamentos anti-hipertensivos devem ser usados na DRC?

A

IECA/BRA para pacientes com proteinúria, antagonistas da aldosterona e diuréticos (tiazídicos ou de alça). Ajustar doses conforme a TFG.

19
Q

Quais cuidados são necessários no uso de AINEs em pacientes com DRC?

A
  • Evitar em pacientes com TFG < 30 mL/min.
  • Monitorar nefrotoxicidade e evitar uso prolongado.
20
Q

Como ajustar medicamentos para controle de DM em DRC?

A
  • Evitar glibenclamida em TFG < 30 mL/min.
  • Ajustar dose de insulina devido ao risco de hipoglicemia.
21
Q

Quais são as principais causas de lesão renal aguda?

A

Sepse, insuficiência cardíaca grave, depleção hídrica, medicamentos nefrotóxicos (AINEs, antibióticos), obstrução vascular, contraste radiológico, quimioterapia.

22
Q

Quais sintomas indicam uremia na LRA?

A

Anorexia, náuseas, vômitos, letargia, confusão, edema pulmonar ou cerebral, arritmias, hipertensão arterial.

23
Q

Quais exames devem ser solicitados na suspeita de LRA?

A

Creatinina, ureia, sódio, potássio, hemograma, ECG, RX de tórax, ecografia do sistema urinário e próstata (se necessário).

24
Q

Quais imunizações são prioritárias para pacientes com DRC?

A

Vacinas contra influenza, pneumococo, hepatite A e B. Monitorar sorologia para hepatite B em pacientes em diálise.

25
Q

Quais recomendações dietéticas devem ser dadas a pacientes com DRC?

A
  • Estágios 4-5: Reduzir proteína (< 0,8 g/kg/dia).
  • Hemodiálise: Aumentar proteína (1,0-1,2 g/kg/dia).
  • Ajustar potássio e sódio conforme exames laboratoriais.
26
Q

Quais aspectos devem ser incluídos no plano de cuidados paliativos?

A
  • Controle de dor (EVA), sono, náuseas e vômitos.
  • Higiene oral, prevenção de lesões de pele.
  • Comunicação empática e preparo da família para cuidados domiciliares.
27
Q

Quais informações são essenciais no encaminhamento ao nefrologista?

A
  • Resultados de creatinina sérica e microalbuminúria.
  • História clínica detalhada e medicamentos em uso.
  • Exames recentes e motivo do encaminhamento.
28
Q

O que deve constar no plano de alta para pacientes com DRC?

A

Diagnóstico, resumo clínico, receita médica, recomendações de autocuidado e agendamento de consulta na APS em até 7 dias.

D2 - PMSUS (2 decks)

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